Примерные требования к учебно-методическому пособию


Анализ современного ассортимента антацидных препаратов



страница8/22
Дата29.05.2018
Размер495 Kb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   22
1.3. Анализ современного ассортимента антацидных препаратов

В Реестре лекарственных средств препаратов относящихся к группе антациды зарегистрировано 406 позиций, а торговых названий – 26.

Ассортимент антацидных препаратов широко представлен невсасывающимися лекарственными средствами 89% и 11% всасывающимися. По формам выпуска - 46% в суспензии, 45% в таблетках, 9% в гелях.

Основные сведения о наиболее широко применяемых антацидах (название препарата, форма его выпуска и основные действующие вещества) представлены в таблице 3. Анализируя данные таблицы можно сказать, что все препараты зарубежного производства.

Таблица 3

Ассортимент антацидных препаратов



Название

Состав

Форма выпуска

Производитель

всавывающиеся

Ренни

Кальций карбонат+Магния карбонат

табл. жев.

Франция

невсавывающиеся

Фосфалюгель

Алюминия фосфат

гель пакет

Франция

Маалокс

Алгелдрат (эквивалентно 200 мг алюминия оксида)

+ Магния гидроксид

табл., сусп. фл., сусп. пак.

Италия

Тальцид

Гидроталцит (магния-алюминия гидрокарбонат)

табл. жев.

Германия

Гелусил-Лак

Симальдрат (соединение алюминия, магния и кремния)

табл.

Сербия

Алмагель А

Алюминия гидроксид+Магния гидроксид+Бензокаин

сусп. Фл.

Болгария

Алмагель Нео

Алюминия гидроксид+Магния гидроксид +Симетикон

сусп.фл.

Болгария

Алмагель

Алюминия гидроксид+Магния гидроксид

сусп.фл.

Болгария

Гастрацид

Алгелдрат + Магния гидроксид

табл. жев.

Нидерланды


1.4. Особенности назначения антацидных препаратов при изжоге

1.4.1. Изжога: классификация, причины и механизмы возникновения

Практические врачи и сами пациенты порой недооценивают значение изжоги. Данный симптом либо игнорируется, либо нередко лечится самостоятельно, независимо от выраженности проявления изжоги [9, 17]. Наиболее часто (почти в 75 % случаев) причиной выраженной изжоги является ГЭРБ [14].

Классификация функциональной изжоги.

Наличие классических симптомов изжоги при отсутствии повреждений слизистой оболочки пищевода и патологической экспозиции рефлюксата предполагает факт существования части пациентов, чувствительных к физиологической концентрации кислоты, которую большинство нормальных людей не ощущают. У другой части пациентов триггером типичной изжоги являются некислотные внутрипищеводные стимулы.

Первую подгруппу с варьируемыми определениями как "гиперчувствительный или чувствительный к кислоте пищевод" формируют пациенты (до 40%), у которых обнаруживается связь между временем появлением симптомов и кислотными рефлюксами, несмотря на то, что экспозиция кислоты в пищеводе не выходит за рамки физиологических показателей [18]. Около 60% больных с функциональной изжогой корреляция между изжогой и кислотными рефлюксами отсутствует или носит крайне низкий характер [16]. Эти данные свидетельствуют, что изжога у этой части больных развивается или вследствие действия некислотных стимулов, или факторов иных, чем действующие в просвете пищевода. В то же время в эту подкатегорию больных с отсутствием связи между развитием изжоги и кислотными рефлюксами входит и еще одна субкатегория лиц. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на появление симптомов при кратковременном изменении рН в просвете пищевода, даже когда он не падает ниже уровня 4,12 [18]. Эта подгруппа пациентов с чрезвычайно высокой чувствительностью в ответ на минимальные краткосрочные изменения рН в просвете пищевода, вызванные физиологическими кислотными рефлюксами.

Наиболее распространенным триггером симптомов ГЭРБ является пища, в особенности, если она богата жирами.

У определенной части больных с избыточным вниманием к симптомам своего заболевания, с повышенной "бдительностью" и психологической коморбидностью (тревожность, депрессия, стресс) отмечается нарушение висцерального восприятия в пищеводе. Это проявляется снижением порога действия внутрипищеводных факторов: при низкой интенсивности стимулов появляются симптомы изжоги и боли [11].

В основе патогенеза изжоги лежит патологический ГЭР (высокая частота и/или длительность эпизодов заброса содержимого желудка в пищевод), которому способствует несостоятельность запирательного механизма кардии [4].

Формирование симптомов, повреждений на слизистую оболочку пищевода определяется:

– составом рефлюктата (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты, лизолецитин, панкреатические ферменты и т. д.);

– длительностью воздействия (неадекватность механизмов клиренса пищевода);

– собственной резистентностью слизистой.

Способствует возникновению ГЭР повышение внутрибрюшного (например, при ожирении, беременности, запоре) и внутрижелудочного давления (желудочный стаз, дуоденостаз функциональной или органической природы).



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   22


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница