Приступов с потерей сознания, судорожные синдромы, чмт



Скачать 24.36 Kb.
Дата28.10.2018
Размер24.36 Kb.

НЕВРОЛОГ:

ДАТА:

ЖАЛОБЫ:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



АНАМНЕЗ:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приступов с потерей сознания, судорожные синдромы, ЧМТ ______________________

Н Е В РО Л О Г И Ч Е С К И Й С Т А Т У С :

Сознание: ясное, спутанное, отсутствует_____________________________________________________________

Ориентировка места, времени сохранена, нарушена ____________________________________________________

Эмоциональная сфера: лабильность, вялость, загруженность, адинамия, заторможенность, апатия, сонливость, возбудимость._____________________________________________________________________________________

Ч е р е п н о – м о з г о в ы е н е р в ы :

1 пара: обоняние – запахи со слов различает, снижено, отсутствует.Глазодвигательные нервы(3,4,6 пары): глазные щели S    D, птоз____________________________ Зрачки: S    D (2-4 мм), анизокория ________________ Косоглазие: сходящееся, расходящееся.Диплопия_____________________________________________________  Реакция на аккомодацию: нормальная, ослабленная. Реакция на свет: живые, вялые, отсутствуют.

Конвергенция: достаточная/недостаточная. Движение глазных яблок :в полном объеме,

ограничено _______________________________________

5 пара: болезненность точек выхода ветвей ___________________________________________________________ Чувствительность: гипестезия, анестезия, гиперестезия_________________________________________________

7 пара: лицо симметричное, асимметричное___________________________________________________________

8 пара: нистагм _____________________________, шум в ушах___________________________________________

Слух –нормальный, снижен, отсутствует ,   головокружение — системное, несистемное_____________________

9,10 пара: глотание нормальное, поперхивание, голос осиплый, гнусавый, афония.  Мягкое небосимметрично, отклонение влево, вправо. Глоточный рефлекс: живой, вялый, отсутствует.

11 пара: повороты головы в стороны – в полном объеме, ограничены в _________ сторону____________________

12 пара: язык по средней линии, отклонение вправо, влево; атрофия языка, фибриллярные подергивания.

Д в и г а т е л ь н а я с и с т е м а

Активные движения в конечностях: в полном объеме, ограничение движений______________________ Мышечная сила S   D___________, мышечный тонус S  D ______________ Рефлексы: карпорадиальный S   D__________, двуглавой мышцы S  D_____________, Коленные S D____________, Ахилловые S D ____________, Брюшные S D _________ Чувствительность: гипестезия, анестезия, гиперестезия___________________________ Движения в позвоночнике ____________________, пальпация и перкуссия по ходу позвоночника______________ напряжения мышц спины ______________________________________ Симптом Лассега: S _____D _____, синдром Вассермана : положительный ___________________

П а т о л о г и ч е с к и е  з н а к и



С-м Бабинского: S _____D _____, С-м Россолимо : S _____D _____, верхний, нижний______________________

Ригидность затылочных мышц ____________________________________________________________________

Менингеальные знаки _____________________________________________________________________________ С-мы орального автоматизма _____________________________________________________________________

К о о р д и н а ц и я  д в и ж е н и я



Пальценосовая проба: без изменений, промахивания S ____D ______, интенция S _____D ______, Колено-пяточная проба: без изменений, промахивания S ______D _____, интенция S _____D ___, В позе Ромберга: устойчив, отклонения вправо, влево, назад _________________________ Походка: атактическая мозжечковая, спастическая, адиадохокинез S ____________D _________, Речь- замедленная, скандированная, дизартрическая ______________, Апраксия _______________ Афазия: моторная, сенсорная, амнестическая ______________________________________ В е г е т а т и в н а я н е р в н а я с и с т е м а

Дермографизм: розовый, красный, белый, широкий, узкий, быстро исчезающий, стойкий. Гипергидроз ладоней, стоп _________________, глазо-сердечный рефлекс _____________________ Диагноз:____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Лечение:____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________



ВРАЧ:

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница