Прививки: мифы и реальность


III. 3. ДИАГНОСТИКА - ГАРАНТИЯ МИНИМАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ



страница12/17
Дата28.09.2017
Размер1.78 Mb.
ТипЗакон
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17

III. 3. ДИАГНОСТИКА - ГАРАНТИЯ МИНИМАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

И МАКСИМАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИН


Диагноз есть распознавание заболевания на основе всестороннего обследования с выявлением анамнестических, эпидемиологических, клинических данных, данных инструментального, лабораторного и других видов обследования...
Заключение, основанное на одном из видов обследования, методологически неправильно. Это неизбежно приводит к крупным ошибкам научного и практического характера.


А. Ф. Билибин (40. 2, с. 61)

Традиционно существующий поверхностный осмотр детей перед «серьезной биологической операцией - прививкой» (18) методологически неверен, а это, естественно, приводит к «крупным ошибкам научного и практического характера» в области иммунопрофилактики.

Кроме того, любое медицинское противопоказание - предпосылка к обязательному диагностическому обследованию. Последнее тем более важно при «отсутствии здоровых детей в нашей стране» (9-16, 25, 43, 44, 53, 54)..., имеющих хронические заболевания (2, 3, 38, 39)... «ту или иную хроническую патологию» (38, 39).

«На первом году жизни у детей довольно широко распространенными заболеваниями являются атопический дерматит, пищевая аллергия, анемии, нарушения обмена веществ, перинатальная энцефалопатия и др. У детей от года до трех лет перечень расширяется за счет нарушения со стороны органов дыхания, патологии выделительной системы, ЛОР-органов, ЦНС. В более старших возрастных группах отмечается хронизация заболевания ЖКТ, эндокринная патология, аутоиммунные заболевания и т. п. » (39). ЖКТ - желудочно-кишечный тракт.

Согласно специальной иммунологической литерагуре всё вышеперечисленное - дополнительное подтверждение того, что все наши дети, вплоть до «старших возрастных групп», имеют вторичные иммунодефицита (29, 30-32). Последнее обстоятельство является категорическим противопоказанием к применению живых вакцин!

Но, кроме того, знакомство с недавно вышедшей монографией неонатолога, профессора Н. П. Шабалова убеждает в том, что вакцинаторы не обладают современным уровнем знаний о еще более распространенных детских болезнях неинфекционной этиологии (44б).

С другой стороны, сами же вакцинаторы утверждают, что современные дети, как правило, уже рождаются... пациентами (2, 3, 38, 34. 52). Казалось бы, исходя из приводимых ими сведений, а также данных 60-х годов прошедшего столетия (Ч), долг каждого из них -своевременно поставить диагноз, распознать заболевание до прививки (а это - диагностика!). чтобы решить вопрос: можно ли «помогать» такому ребёнку, будет ли прививка спасением при последующем контакте с возбудителем инфекционной болезни (будто бы «управляемой только прививками») или привнесёт еще большее разрушение в здоровье?!

Совершенно очевидно, что гипериммунные реакции, т. е. состояние постоянной «напряженности иммунитета после вакцинаций» (2-5, 38, 39, 52), приводят к дополнительной патологии - патологии нового типа. Каждый ребенок имеет ГЕНЕТИЧЕСКИ ДЕТЕРМИНИРОВАННЫЕ НОРМЫ в отношении работы любой системы организма. У одних - границы колебаний иммунных реакций велики, у других - очень незначительные. Но все эти реакции находятся в пределах индивидуальной нормы, а выше или ниже - патология (18, 22, 23, 29-32, 55). Иммунная система, вместе с тем, не действует изолированно, её функции сопряжены с ЦНС, гормональной, ферментативной и другими системами организма, которые «служат» единому функциональному «дому» - гомеостазу организма конкретного ребёнка (54-58).

Немало написано о гипериммунизации наших детей как о результате продолжительных вакцинаций, единой схемы - календаря прививок, рассчитанной, как ни парадоксально звучит - «на всех подряд» (8, с. 78; 18, 55, 59). Более того, приводя примеры из собственных наблюдений, специалисты считают: «У некоторых привитых, вместо невосприимчивости при заражении, развивается инфекционное заболевание, протекающее в более тяжелой форме, чем у непривитых - это проявление того состояния, которое нами обозначено "синдромом иммунологического безмолвия... синдромом паралича иммунной системы"»(60). Иными словами, дети заболевают в более тяжелой форме той инфекционной болезнью, от которой их «спасали» вакцинацией, но защита не состоялась. Специфический противоинфекционный иммунитет не выработался в данном случае в связи с тем, что их иммунная система «безмолвствовала», имея какие-то дефекты, какую-то патологию.

В настоящее время установлено, что многие иммуностимуляторы с повышенной активностью, среди них перечисляется БЦЖ и производные дифтерийною токсина, способны вызывать тяжелую иммунопатологию разного характера (56, 57). Однако, как известно, в России продолжается массовое их применение в детской практике здравоохранения.

Педиатры-вакцинаторы обязаны знать (!) достижения смежных дисциплин - новейшей иммунологии, иммуногенетики, генетики, гематологии, детской онкологии, неопатологии, детской психиатрии; и врождённых и наследственных заболеваниях, используя в своей практике давно известные таблицы по многочисленным иммунодефицитам и ферментепатиям. Такая необходимость диктуется, прежде всего, «индивидуальным здоровьем» каждого родившегося ребёнка, обусловлена нуждами современного здравоохранения с различшой «хронической патологией детей» (10-16, 39, 43, 44, 53, 54), а также тем, что «ежегодно открывается несколько сотен генетически обусловленных аномалий» (61-64).

Мы попытаемся привести в монографии перечень наиболее значимых, с нашей точки зрения, публикаций по посгвакцинальным осложнениям, широко известным за последние полвека, с констатацией фактов приобретения детьми "хронической патологии после прививок". Кроме того, будут приведены материалы, например, акушеров-гинекологов, увязывающих выкидыши, детскую смертность до года, детскую агрессивность и другие «приобретения» с проведением насильственной медицинской помощи - систематического инъекционного введения чужеродных белков. В письмах онкоиммунолога, профессора В. В. Городиловой говорится о том, что вакцины «расчищают дорогу онкозаболеваниям в детском возрасте»... Некоторые из писем, присланных в наш адрес специалистами разных дисциплин, уже опубликованы (8).

III.3.1. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ - ИММУНОДЕФИЦИТЫ

Все иммунодефицитные состояния делятся на две большие группы: ПЕРВИЧНЫЕ - врождённые и ВТОРИЧНЫЕ приобретенные в результате воздействия многочисленных вредных факторов - продуктов цивилизации.

Для того чтобы наши новорождённые НЕ тестировались на наличие иммунодефицитов с помощью «скрининга» посредством БЦЖ - живой антибактериальной вакцины (19) - что само по себе чудовищно!
- необходимо знать их иммунный статус до введения живых микобактерий туберкулеза и любой другой живой вакцины.

СКРИНИНГ - массовое обследование населения с целью выявления лиц с определёнными болезнями, например, установления лиц с сердечно-сосудистой патологией, а в нашем случае - детей рожденных с иммунодефицитами или ФЕРМЕНТОПАТИЯМИ (45. 3).

Проводимый в нашей стране «скрининг» с помощью микобактерий в форме БЦЖ заканчивается трагедией для детей, восприимчивых к этой инфекционной болезни. Они заболевают туберкулезом в разной степени и в разной форме, и в разные интервалы времени (от рождения до пубертатного периода - полового созревания и позже - в юношеские годы) с проявлениями в виде поражения не только легких, но и кишечника, мочеполовой системы, кожи, костей, суставов и т. д. Кроме того, прослежено: «в результате крупномасштабного исследования при иммунизации детей вакциной БЦЖ, что у контингента из нуждающихся слоев населения, следствием недоедания являются приобретенные вторичные иммунодефициты, поэтому БЦЖ-прививка их не защищает, а вызывает многочисленные осложнения, идентичные туберкулезу» (30).



ЛЮБОЕ ИММУНОКОМПРОМЕТИРУЮЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ЖИВЫХ ВАКЦИН (29-32, 65).

После иммунизации детей, имеющих иммунодефицитное состояние или какую-либо иммунологическую недостаточность, развивается «вакцинная болезнь» - прогрессирующая инфекционная болезнь, соответствующая использованной живой вакцине. Так, у детей с дефицитной выработкой антител чаще, чем у остальных, допустим, восприимчивых к полиомиелиту (!), наблюдаются параличи после прививки живой полиовакциной Сэйбина. Эти наблюдения с абсолютной очевидностью «доказывают то, что индивиды с подозрением или доказанным дефектом специфического иммунитета не должны иммунизироваться живыми вакцинами... Вообще разумно предостерегать лиц с дефектами иммунитета от иммунизации» (30, с. 227-228).

Для оценки функциональной активности иммунной системы не существует общепринятого стандарта, подобно тому, который используется при характеристике свёртываемости крови или общей картины крови. В зависимости от возможностей и обстоятельств оценка общего иммунного статуса чаще всего базируется на определенных показателях, например, тех, что приводятся ниже:

1. Полный анализ крови и подсчет тромбоцитов позволяет выявить анемию гемолитического или гитопластического типа, нейтропению тромбоцитопению, а также абсолютную лимфопению.

2. Определение иммуноглобулинов основных пяти классов. Скажем, понижение содержания иммуноглобулина G вызывает подозрение на иммунодефицит.

3. При некоторых гуморальных формах иммунологической недостаточности очень важным является определение функциональной способности иммунной системы к выработке специфических антител. Для этого можно определить аyтителогенез после иммунизации инактивированными вакцинами, анатоксинами (после дифтерийного и столбнячного анатоксинов, убитой полиовлкцины, полученной по рецепту-технологии доктора Солка).

4. Проведение рентгенологических исследованнй носоглотки и шеи в боковой проекции позволяет определить отсутствие лимфоидной ткани и пени тимуса.

5. Для оценки функциональной активности Т-лимфоцитоз ставят реакцию бласттрансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином и специфическими антигенами вне организма - в условиях in vitro». Слабая стимуляция указывает на дефицит Т-клеток.

6. Проведение оценки фагоцитарной функции и комплемента... и т. д. Описание тестов, многообразие рекомендации для практического их использования приводится в бесчисленном количестве специальной литературы, изданной на РУССКОМ ЯЗЫКЕ (!) или переведенных НА РУССКИЙ ЯЗЫК (!) более 30 лет назад (23, 29-32, 55, 66-73).

Несмотря на исключительную вариабельность, возрастную и ситуационную нестабильность иммунологических показателей (возраст, биоритмы, стрессы, плохое питание, хирургическое вмешательство, воздействие био- и химических факторов и пр. ). норму индивидуальной иммунореактивности можно характеризовать при помощи всех давно известных методик, касающихся различных аспектов иммунного ответа.



ИММУНОРЕАКТИВНОСТЬ - ИММУННЫЙ ПРОФИЛЬ - ИММУННЫЙ СТАТУС.
Напомним, ОЦЕНКА ОБЩЕГО ИММУННОГО СТАТУСА ИМЕЕТ ОСОБОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ! (22, 23, 29-32, 55-58, 65, 67).

Существуют тесты вспомогательные, например, для изучения функций иммунной системы при гломерулонефрите, астме. Есть тесты решающие - такие, как опасность выявления аллергии с использованием кожных проб (ОПАСНО!), когда их постановка на ребенке НЕДОПУСТИМА! Недопустима из-за сверхвысокой сенсибилизации детского организма дополнительными антигенами аллергенами.

Решающее значение имеют также выявления первичных и вторичных иммунодефнцитов!

Допустимы предположительные диагнозы, но прогностическая ценность их определяется после проведения клинического обследования. Например, ребенок часто страдает от простудных заболеваний, и врач предварительно предположил: это обусловлено какой-то иммунологической недостаточностью. Так оно и есть, но после предположения необходимо исследовать общий иммунный статус ребенка, чтобы уточнить, какое звено дефектно в защитных силах организма часто болеющего ребёнка.



III. 3. 2. ПЕРВИЧНЫЕ - ВРОЖДЕННЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ.

Основой первичных - врожденных иммунодефицитов являются дефектные гены, контролирующие работу определенных звеньев иммунной системы.

К сожалению, от многих первичных иммунодефицитов вылечить пока невозможно. Дети могут умирать в первые 1-2 года от упорной инфекции лёгких, кандидоза верхней части глотки (что может быть привнесено, в том числе, и вакциной БЦЖ - об этом много писал фтизиатр В. П. Сухановский), пищевода и кожи, хронической диареи, истощения, постепенно прогрессирующих и приводящих к летальности, несмотря на все усилия современной терапии. Однако своевременный диагноз других иммунодефицитов, благодаря совместным усилиям врачей и родителей, поможет облегчить некоторые страдания больных детей. Вместе с тем, никакому врачу не под силу лечение иммунодефицитов без современных знаний иммунологии, иммунодиагностики, без анализа функционального состояния В- и Т-лимфоцитов - клеточного иммунитета.

На следующих страницах представлена ТАБЛИЦА, в которой перечислены давно и хорошо известные ПЕРВИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ. Перечень их продолжает расширяться....

Само собой разумеется - каждый вариант иммунологической недостаточности требует индивидуального обследования и индивидуального терапевтического подхода, а вовсе не «тотальной вакцинации БЦЖ» (4, с. 159) на третьи-пятые сутки после рождения, как принято у нас (2-5, 38, 39, 52).

В процессе диагностики первичных иммунодефицитов важно установить родословную ребёнка, чтобы выяснить среди родственников случаи смерти ребенка (детей) в раннем возрасте от инфекционных болезней; детей, имевших постпрививочные осложнения, а также с наличием аутоиммунных, аллергических и онкологических заболеваний, гемопатий.



Во всяком случае, регистрация часто повторяющихся бактериальных инфекций, вызванных золотистым стафилококком, стрептококками, пневмококками, менингококками, синегнойной палочкой и пр. должна насторожить врача в отношении наличия одного из признаков первичного иммунодефицита. Такой ребенок требует обследования ДО лечения антибиотиками!

ТАБЛИЦА III.1.

ТАБЛИЦА, в которой перечислены давно и хорошо известные

ПЕРВИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ.

Классификация форм первичной специфической иммунологической недостаточности
(ВОЗ, 1965-1995)


Формы иммунодефицита

Фенотипические проявления

Предполагаемый уровень основного дефекта

Известный или предполагаемый патогенетический механизм

Тип наследования

Основные сопутствующие проявления

функциональные дефекты

клеточные нарушения

1. Тяжелые комбинированные иммунодефициты

 

 

 

 

 

 

А) ретикулярная дисгеннезия

Клеточный иммунитет, образование антител, фагоцитоз

Т-, В-, фагоциты

Гемопоэтическая
стволовая клетка

Неизвестен

Аутосомно-рецесснвкый

Не отмечаются

Б) «швейцарский тип»

Клеточный и гуморальный иммунитет

Т- и В-

Лимфоидная стволовая клетка

Неизвестен

Аутосомно-рецесснвкый

Не отмечаются

В) недостаточность аденозиндеиминазы (АДА)

Клеточный и гуморальный иммунитет

Т- и ±В-

Лимфоидная стволовая клетка или ранняя стадия Т

Обменные нарушения, связанные с недостаточностью АДА

Аутосомно-рецесснвкый

Патология хондроцитов (±)

Г) с наличием

Клеточный и гуморальный иммунитет

Т- и В-лимфоциты с нормальным изотипическим разнообразием или без него

ранняя стадия Т- (±)
ранняя стадия В-

Неизвестен

Сцепленный с X -. хромосомой

Не отмечаются

2. Гипоплазия тимуса (синдром Ди-Джорджа)

Клеточный иммунитет и нарушение выработки антител

Т-

Тимус

Эмбриопатия 3-го и 4-го парафарингеальных жаберных карманов

Обычно не наследуется

Гипопаратиреоидизм, пороки развития лица, сердечно-сосудистые нарушения

3. Недостаточность

Клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет(±)

Т-

Т-

Обменные нарушения, связанные с недостаточностью ПНФ

Аутосомно-рецесснвкый

Гипопластическая анемия

4 Иммунодефицит сатаксией - телеангнэктазией

Клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет (частично)

Т- и плазматические клетки (главным образом IgA, IgE± IgG)

Ранняя стадия Т- и дефект конечной дифференцировки В-лимфоцитов

Неизвестен
Неполноценный эпителий тимуса Дефект репарации ДНК

Аутосомно-рецесснвкый

Мозжечковая атаксия, телеангиэктазня, диегенезия яичников, хромосомные нарушения

5. Иммунодефицит с тимомой

Гуморальный иммунитет, нарушения клеточного иммунитета (непостоянно)

Пред-В- и В, Т- (±)

Гемопоэтическая
стволовая клетка

Неизвестен

Отсутствует

Тимома, эозинопения, эритробластопения, апластическая анемия

6. Агаммаглобулинемия, сцепленная с X-хромосомой

Гуморальный иммунитет

В-

Преед-В

Неизвестен

Сцепленный с Х-хромосомой

Не отмечаются

7. Недостаточность транскобаламнна II

Гуморальный иммунитет и фагоцитоз

Плазматические клетки

Блок конечной стадии дифференцировки В-лимфоцитов

Обменные нарушения, связанные с недостаточностью витамина В12

Аутосомно-рецесснвкый

Панцнтопения с мегалобласшой анемией, атрофия ворсинок
кишечника

8. Избирательная недостаточность IgA

Антитела класса IgA

IgA-плазматические клетки, (±) Ва лимфоциты, (±) Т-

Нарушение конечной стадии дифференцировки В-лимфоцитов

Тс (?), Тх (?), истинный дефект В-клегок (?)

Неизвестен, аутосомно-рецесснвный, аутосомно-доминанный; часто в семьях больных с вариабельной иммунологической недостаточностью

Иногда делеция 18-й хромосомы, антитела к IgA

9. Изолированная недостаточность других классов или подклассов Ig

Гуморальный иммунитет

плазматические клетки, (±) Т

Неизвестен

Неизвестен
Тс (?)

Неизвестен

Не отмечаются

10. Недостаточность секреторного компонента

Секреторный IgA

IgA-плазматические клетки

Клетки слизистой эпителия оболочки

Неизвестен

Неизвестен

Не отмечаются

11. Недостаточность Ig с повышением уровня IgМ

Гуморальный иммунитет

IgG- и IgA-плазматические клетки, IgМ- плазматические клетки, В-лимфоциты

Блок конечной стадии дифференцировки Ву-и Ва-лимфоцитов

Неизвестен

Сцепленный Х-хромосомой или аутосоммо-рецессивный, или неизвестен

Не отмечаются

12 Недостаточность Ig с выработкой IgМ и без у- и а-клеток

Гуморальный иммунитет

отсутствие Ву-и Ва-лимфоцитов

Пред-В или В-

Дефект изотипического разнообразия

Аутосомно-рецессивный или неизвестен

Не отмечаются

13. Транзиторная гипогамммаглобулинемия детей

Гуморальный иммунитет

плазматические клетки

Нарушение конечной стадии дифференцировки В-лимфоцитов

Т-хелперы (?)

Часто у гетерозиготных носителей в семьях с различными тяжелыми комбинированными
иммунодефицитами

Не отмечаются

14. Недостаточность антител с нормальным или повышенным уровнем гамиаглобулинов

Нарушена выработка антител к некоторым антигенам (преимущественно первичный
ответ)

В-

Пред-В или ранние В

Уменьшение величины клона или разнообразия (?)

Аутосомно-рсцесснзиый в ряде случаев

Не отмечаются

15. Недостаточность к-цепей

Гуморальный иммунитет

Вк

Пред-В

Неизвестен

Неизвестен
или семейный

Не отмечаются

16. Синдром Вискотта-Олдрича

Антитела к некоторым антигенам (в основном, к полисахаридам)

Т и В (прогрессирующее)

Неизвестен

Неизвестен

Сцеплен с Х-хромосомой

Тромбоцитопения,
экзема

17. Вариабельные фор-
мы иммунологической
недостаточности (общие и почти не классифицированные)

 

 

 

 

 

 

А) Премушественно Ig недостаточность

Гуморальный иммунитет, ± клеточный иммунитет

(±)В-

Пред-В или В в ряде случаев

1 )Внутренний дефект В-клеток;
2) Сниженная продукция В -клеток;
3)Тс(?);
4) Тх (?)
5) Аутоантитела к В-
клеткам

Неизвестен или семейный

Не отмечаются

Б) Преимущественно недостаточность Т-клеток

Клеточный иммунитет ± Гуморальный иммунитет

Т-

Ранние Т- или Тх

1) Неизвестен
2) Аутоантитела к Т-клеткам

Неизвестен или семейный

Не отмечаются

 Примечание:
повышение уровня +; снижение уровня -; Тх - Т-хелперы; Тс - Т-супрессоры

Каталог: userfiles -> data -> ufiles
userfiles -> Общий анализ крови (трактовка результатов исследований, выполненных на гематологических анализаторах)
userfiles -> Методическая разработка к практическому занятию для студентов
userfiles -> Ьное государственное бюджетное учреждение «научный центр психического здоровья» российской академии медицинских наук
userfiles -> Конспект по дисциплине «Биохимия молока и молочных продуктов»
userfiles -> Лекция аденома (гиперплазия, доброкачественная гиперплазия) и Рак предстательной железы. Аденома ( гиперплазия, доброкачественная гиперплазия) простаты
userfiles -> К 60 годам до 50% мужчин страдают аденомой простаты. С возрастом частота этого заболевания только возрастает
ufiles -> Профессиональная косметика для лечения облысения, выпадения и нарушения роста волос!
ufiles -> Аттестационная работа медсестры хирургического кабинета поликлиники


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница