Профилактика бронхиальной астмы (информационно-методическое письмо) Бронхиальная астма (БА)



Дата10.09.2017
Размер1.19 Mb.

ПРОФИЛАКТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

(информационно-методическое письмо)

Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей,характеризующееся гиперреактивностью бронхов, определяется историей респираторных симптомов, таких как приступы удушья, преимущественно в ночные и утренние часы, сзатрудненным выдохом, часто сопровождающиеся дистанционными хрипами (свистящее дыхание), одышкой и/или кашлем вследствие частично или полностью обратимой (спонтанно иливследствие лечения) обструкции, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов. Ведущимиммунологическим механизмом атопической БА является аллергическая реакция немедленноготипа (IgE-опосредованная), а воспаление дыхательных путей носит аллергический характер. Приатопической БА приступ удушья обычно возникает вследствие контакта с причинно-значимымаллергеном, однако может провоцироваться и другими факторами. Помимо приступов удушьямногие пациенты отмечают приступообразный сухой кашель (может быть основным иединственным симптомом и расценивается как эквивалент приступа удушья), одышку,отхождение вязкой мокроты при кашле на завершающей стадии удушья. При атопической формехарактерно сочетание БА с другими аллергическими заболеваниям (аллергическим ринитом (АР)аллергическим конъюнктивитом, атопическим дерматитом).


Изменения бронхов при бронхиальной астме

Факторы, влияющие на риск развития БА, можно разделить на те, которые обуславливают развитие заболевания (внутренние факторы), и те, которые провоцируют появление симптомов(преимущественно внешние). Некоторые факторы относятся к обеим группам. К внутренним факторам относят генетические (гены, предрасполагающие к развитию атопии и бронхиальной гиперреактивности), ожирение. К внешним факторам, в первую очередь, относят неинфекционные аллергены: ингаляционные (бытовые, эпидермальные, пыльцевые, грибковые, продукты химического производства, частицы тел насекомых); пероральные (пищевые продукты, пищевые добавки); парентеральные (лекарственные средства, сыворотки, вакцины, яд перепончатокрылых насекомых). К провоцирующим факторам также относят респираторные инфекции (особенновирусные), активное и пассивное курение, загрязнение воздуха поллютантами, паразитарны инфекции, физическое усилие, особенности питания. Механизмы влияния внешних и внутренних факторов на развитие и проявления БА являются сложными и взаимозависимыми. Например,предрасположенность к БА, вероятно, определяется как взаимодействием генов между собой, так и их взаимодействием с внешними факторами. Кроме того, появляются данные о том, что особенности развития – например, созревание системы иммунного ответа и сроки контакта с возбудителями инфекций в первые годы жизни ребенка – также являются важными факторами, влияющими на риск развития БА у генетически предрасположенных лиц.

Методы профилактики астмы: предупреждение развития аллергии и профилактика хронических инфекций дыхательных путей. Профилактика астмы проводится в несколько этапов. В связи с этим различают первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы.



Первичная профилактика астмы предусматривает меры по предупреждению заболевания у здоровых людей и заключается в предупреждении развития аллергии и хронических болезней дыхательных путей (например, хронический бронхит).

Меры первичной профилактики астмы несколько различаются у детей и взрослых. Наиболее частой формой астмы у детей является атопическая астма, которая напрямую связана с другими формами аллергии. При этом в развитии аллергии у детей основную роль играет неправильное питание в первые годы жизни и неблагоприятные условия жизни.



Профилактические меры астмы (и аллергии) у детей включают:

  • Грудное вскармливание новорожденных и детей первого года жизни. Роль грудного вскармливания, как меры профилактики астмы и других видом аллергических болезней доказана многочисленными клиническими исследованиями. Грудное молоко благоприятно влияет на развитие иммунной системы организма и способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника.

  • Своевременное введение вспомогательного питания также является мерой профилактики астмы и аллергии. Современные рекомендации по кормлению детей первого года жизни предусматривают введение вспомогательного питания не ранее чем на 6 месяце первого года жизни. При этом категорически запрещается давать детям такие высокоаллергенные продукты как пчелиный мед, шоколад, куриные яйца, орехи, цитрусовые и пр.

  • Исключение неблагоприятных условий в окружении ребенка. Показано, что дети, контактирующие с табачным дымом или раздражающими химическими веществами, гораздо чаще страдают аллергией и чаще заболевают бронхиальной астмой.

  • Необходимо проводить профилактику и раннее лечение хронических заболеваний дыхательных органов у детей -   бронхита, синуситов, тонзиллита, аденоидов.

Первичная профилактика астмы у взрослых.

У взрослых наиболее распространенной причиной бронхиальной астмы являются хронические заболевания дыхательных путей (такие как хронический бронхит) и длительный контакт с раздражающими веществами (табачный дым, химические вещества на месте работы). Ввиду этого методы профилактики бронхиальной астмы у взрослых сводятся к устранению раздражающих факторов и лечению хронических болезней дыхательных органов.

Особый подход к первичной профилактике должен быть у людей с высоким риском заболевания бронхиальной астмой. К ним относятся:


  • курильщики;

  • лица с наследственной предрасположенностью к астме, в том числе и дети, чьи родители или ближайшие родственники страдают от удушья;

  • перенесшие или страдающие атопическим дерматитом;

  • перенесшие или страдающие любой формой аллергии (лекарственная, сезонная, на продукты питания и т.п.);

  • имеющие близких родственников, которые перенесли ту или иную аллергию;

  • лица с признаками бронхообстуктивного синдрома, возникающего при различных (чаще простудных) заболеваниях дыхательной системы;

  • рабочие, чьи условия труда способствуют развитию бронхиальной астмы (работа в пыльных условиях, с различными летучими химическими веществами, в том числе парфюмерия, бытовая химия и пр., фермеры).

Вторичная профилактика бронхиальной астмы.

Если же предупредить болезнь не удалось, и начали появляться первые признаки удушья, значит пора приниматься за вторичную профилактику бронхиальной астмы. Чтобы исключить возникновение осложнений в будущем, в первую очередь, необходимо четко соблюдать назначенное доктором лечение.

Принципы вторичной профилактики астмы очень тесно переплетаются с первичной профилактикой, и это не случайно. Совокупность всех мер, направленных на предупреждение или устранение заболевания всегда показывают наилучший эффект, чем их применение по отдельности.

 Вторичная профилактика астмы включает меры по профилактике болезни у сенсибилизированных лиц или у пациентов на стадии предастмы, но еще не болеющих астмой. Категория пациентов для проведения вторичной профилактики астмы подбирается по следующим критериям:



  • Лица, родственники которых уже болеют бронхиальной астмой;

  • Наличие различных аллергических болезней (пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, экзема и пр.);

  • Сенсибилизация, доказанная при помощи иммунологических методов исследования.

В целях вторичной профилактики бронхиальной астмы у этой группы лиц проводится профилактическое лечение противоаллергическими препаратами. Также могут быть использованы методы по десенсибилизации.

Своевременная диагностика и терапия бронхиальной астмы – это основной и главенствующий принцип вторичной профилактики. Только благодаря ему можно избежать прогрессирования болезни и исключить тяжелые приступы удушья. Конечно, кроме серьезного подхода к антиастматической терапии, вторичная профилактика требует выполнения следующих мероприятий:

  • своевременное лечение хронических заболеваний бронхо–легочной системы, в том числе обструкций, не связанных с астмой (ХОБЛ);

  • полный отказ от курения, избежание пассивного курения, исключение крепких алкогольных напитков;

  • необходимо убрать из комнаты больного все, что может накапливать пыль, регулярно проводить уборку и проветривание;

  • исключить контакт с домашними животными, в том числе не рекомендуется содержать аквариум, так как корм для рыбок обладает высокой астматической активностью;

  • особую осторожность необходимо проявлять в весенне–летний период, когда цветут растения и возможны частые укусы насекомых;

  • полное исключение из меню высокоаллергенных продуктов, а также продуктов, содержащих большое количество пищевых добавок;

  • показаны проведение лечебного массажа, самомассажа;

  • аллерген-специфическую иммунотерапию;

  • образовательные программы.

  • рекомендуется дыхательная гимнастика (дыхание по методу Бутейко, различные дыхательные упражнения, ингаляции с использованием небулайзеров и др.);

Третичная профилактика астмы

Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, показана третичная профилактика. Третичная профилактика астмы проводится с целью уменьшения тяжести течения и предупреждения обострений болезни. Основной метод профилактики астмы на этом этапе заключается в исключении контакта пациента с аллергеном, вызывающим приступ астмы (элиминационный режим). Для качественного проведения элиминационного режима необходимо знать, какой именно аллерген (или группа аллергенов) вызывают приступы астмы у больного. Наиболее распространенными аллергенами являются домашняя пыль, тараканы, микроклещи, шерсть домашних животных, плесневые грибки, некоторые виды пищи, пыльца растений.

Для предотвращения контакта организма больного с этими аллергенами необходимо соблюдать определенные санитарно-гигиенические правила:

• В помещении, в котором проживает больной необходимо проводить регулярную влажную уборку (1-2 раза в неделю), сам больной на время уборки должен покинуть помещение;

• Из помещения, в котором проживает больной астмой, должны быть удалены все ковры и мягкая мебель, а также другие предметы, в которых может накапливаться пыль. Также из комнаты больного следует унести комнатные растения;

• Постельное белье больного нужно стирать каждую неделю в горячей воде (60 ̊С) с хозяйственным мылом;

• Использование специальных чехлов, которые не дают проникнуть пыли, для подушек и матрацев;

• Исключение контакта с домашними животными;

• Целесообразно провести меры по борьбе с тараканами и другими насекомыми;

• Из пищевого рациона больного следует исключить все продукты, вызывающие аллергию.

Если же приступы удушья начали беспокоить чаще и дышать становится все труднее, в этом случае нужно обратиться за медицинской помощью и при необходимости пройти лечение в специализированном стационаре.

Больным с бронхиальной астмой рекомендовано санаторно-курортное лечение. Наиболее благоприятный период для этого – время цветения, когда в воздухе содержится большое количество пыльцы. Уехать на это время в другую местность, где период цветения уже прошел или еще не начался, очень полезно. Благоприятные места для астматиков – Кисловодск и все Приэльбрусье, Прибалтика, горный Алтай (летом), Туркмения, южный берег Крыма, практически все европейское Средиземноморье. Но ехать в другой регион, в другую климатическую зону можно только вне обострения астмы. Прежде всего, следует проконсультироваться с врачом, пройти обследование, получить необходимую терапию и рекомендации по направлению на санаторно – курортное лечение.

Современная медицинская практика показывает, что правильное проведение мер профилактики астмы зачастую достаточно для излечения болезни либо для значительного уменьшения потребности больного в противоастматических лекарствах.

Регулярно посещайте врача для проведения анализов и оценки вашего состояния.

Подготовила: Юркова О.С., врач аллерголог областной консультативно-диагностической поликлиники, ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница», г. Благовещенск, 2017 г.

Литература:



  1. Вершинина М.В. Бронхиальная астма. Современные подходы к диагностике и лечению. М.: Медицина, 2000 г.

  2. Гитун Т.В. Лечение бронхиальной астмы. Новейшие медицинские методики. М.: Рипол, 2009г.

  3. Федеральные клинические рекомендации по лечению атопической бронхиальной астмы, 2015год.

  4. Аллергология и иммунология: клин. реком. /под ред. А.А. Баранова, Р.М. Хаитова. – М., 2010 – 248 с.

  5. Бронхиальная астма у детей: уч. метод. пособие. /Садовничая Л.Г.и др. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – С. 166.


Каталог: files -> letters -> 2017
2017 -> Ранняя диагностика рака прямой кишки (информационно-методическое письмо)
letters -> Острый парапроктит (Информационно-методическое письмо) Благовещенск, 2016 Острый парапроктит
letters -> Окклюзии и стенозы подключичных артерий (Информационно-методическое письмо) Причины
2017 -> Фармакотерапии в хирургии катаракты
2017 -> Синдром раздражённого кишечника, как биопсихосоциальное заболевание
2017 -> Гбо, как метод профилактики осложнений беременности у пациенток с нарушением углеводного обмена
2017 -> Тактика ведения пациентов после тиреоидэктомии
2017 -> Применение метода гбо в комплексном лечении ран различного происхождения
2017 -> Дифференциальный диагноз анемического синдрома


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница