Профилактика воздушно-капельной инфекции



Скачать 30.82 Kb.
страница1/5
Дата31.12.2017
Размер30.82 Kb.
  1   2   3   4   5

Асептика – мероприятия, по предупреждению попадания микробов в рану. Основной принцип асептики: все, что соприкасается с раной, должно быть стерильным. Любые операции должны выполнятся в стерильных условиях.

Микробы в рану могут попасть изнутри (эндогенно) или снаружи (экзогенно).

1) Эндогенная инфекция находится внутри организма или на кожных покровах и слизистых оболочках, кот. в рану может попасть контактным, лимфогенным и гематогенным путем. Источники: кариесные зубы, очаги хронической инфекции во внутренних органах — холециститы, бронхиты, пиелонефриты и т.д.

2) Экзогенная инфекция, попадает в рану из внешней среды, 3-мя путями:

-Воздушно-капельный путь – из воздуха, с брызгами слюны, при кашле, чихании и т.д.

-Контактный путь – с предметов, соприкасающихся с раной.

-Имплантационный путь –с материалов, оставляемых в ране при операции: дренажи, катетеры, шовный материал и т.д.



Профилактика воздушно-капельной инфекции:

Правильная организация хирургического отделения, перевязочных, операционных.

1) В хирургическом отделении палаты должны быть на 2 – 4 койки, площадь на 1 койку не менее 6,5 – 7,5 м2. Полы, стены, мебель должны легко дезинфекцироваться. Необходимо делить «гнойных» от «чистых» больных. В перевязочных работать в халатах, чепчиках, масках.

2) Операционный блок должен быть отделен от других подразделений. Пол и стены должны легко дезинфекцироваться. Операционная бригада должна работать в стерильной одежде, студенты должны быть в чистых халатах, чепчиках, масках, бахиллах, без шерстяной одежды. Должно соблюдаться правило «красной черты». Уборка операционных производится влажным способом. Различают: 1-предварительную уборку – перед операцией; 2-текущую – во время операции; 3-ежедневную – после окончания операции; 4-генеральную – 1 раз в неделю.

Для очистки воздуха используются воздухоочистители, бактерицидные лампы.


Профилактика контактной инфекции

Обработка рук хирурга.

Обработка операционного поля

Стерилизация хирургического инструментария состоит из предстерилизационной обработки и собственно стерилизации.

Предстерилизационна

обработка: загрязненные кровью инструменты замачивают в моющем растворе, затем моют под проточной водой щеткой, прополаскивают в дистиллированной воде, сушат при t= 85 гр.

Методы стерилизации:

-Кипячение с добавлением соды. (для резиновых, хлорвиниловых и силиконовых трубок, нережущих инструментов. Металл и стекло -20 минут, резину – 10 минут.

-сухим паром: при t= 180 град. в теч. 60 мин.

-Химический метод: мелкие инструменты (иглы, лезвия скальпелей) и изделия из пластмасс можно стерилизовать в 6% растворе перекиси водорода в течение 360 минут при температуре 18 градусов, или в течение 180 минут при температуре 50 градусов.

Обработку эндоскопов, катетеров проводят: в пароформалиновых камерах; окисью этилена (газовый метод); растворами типа «сайдекс»; тройным раствором.

Операционное белье и перевязочный материал стерилизуют автоклавированием –при t=120 градусов под давлением 1,1 атм 45 минут, или при t= 132 гр. И 2 атм 20 минут.
Профилактика имплантационной инфекции

1). Стерилизация шовного материала

-стерилизация шелка: метод Кохера – мотки шелка моют в теплой воде с мылом, сушат, обезжиривают в эфире в течение 12 – 24 часов, затем помещают в 70% спирт на 12 – 24 ч, после кипятят 10 мин. Хранят в герметично закрытых банках в 96% спирте, который меняют через каждые 7 дней.

- стерилизация капрона и лавсана: проводится автоклавированием.

- стерилизация кетгута: метод Ситковского – в парах йода; лучевой метод – гамма-облучением.

- стерилизация атравматических лигатур: заводским способом путем гамма-облучения.

2) Контроль за предстерилизационной обработкой:

- С целью контроля на наличие остатков моющего раствора проводят амидопириновую или фенолфталеиновую пробы,

- на наличие остатков крови – бензидиновую или орто-толуидиновую пробы. При наличии остатков моющего раствора или крови появляется изменение цвета контролирующих растворов.

3) Контроль за стерилизацией: основан на изменении цвета тест-индикаторов; на эффекте плавления некоторых химических соединений; путем прямой термометрии; путем бактериологического контроля.

При автоклавировании вместе со стерилизуемыми изделиями в биксы помещают запаянные стеклянные колбочки с химическими соединениями: порошки мочевины, бензойной кислоты с фуксином, которые плавятся при температуре выше 120 градусов.

При стерилизации в сухожаровых шкафах используют термоиндикаторы, меняющие цвет при достижении температуры 180 градусов, или прямую термометрию с помощью термометров, встроенных в стерилизаторы.

4) Контроль за стерильностью шовного материала, перевязочного материала, белья, рук хирурга и операционного поля проводят путем периодических посевов смывов или образцов шовного материала – бактериологический контроль.
Антисептика – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, в патологическом очаге и в организме в целом. Различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику.

Виды:

1) Механическая (Первичная хир. обработка, обработка струей жидкости, дренирование)

2) Физическая (лазер, ультразвук, УФО, кварцевание, УВЧ, электрофорез)

3) Химическая (галоиды, окислители)

4) Биологическая

5) Смешанная


МЕХАНИЧЕСКАЯ- удаление из раны инородных тел, нежизнеспособных и некротизированных тканей.

Первичная хирургическая обработка раны заключается в иссечении краев и дна раны. При этом микробная обсемененность раны значительно уменьшается.

По срокам проведения различают[1]:

- раннюю (первые 24 часа);



-отсроченную (первые 48 часов) и

-позднюю (по истечении 48 часов после ранения) хирургическую обработку раны



ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ 1. Уложить больного на кушетку, операционный стол. 2. Надеть стерильные перчатки. 3. Взять пинцет и тампоном, смоченным эфиром или нашатырным спиртом, очистить кожу вокруг раны от загрязнения. 4. Сухим тампоном или тампоном, смоченным перекисью водорода (фурацилином), удалить свободнолежащие в ране инородные тела и сгустки крови. 5. Тампоном, смоченным йодонатом (спиртовым раствором хлоргексидина), обработать операционное поле от центра к периферии. 6. Отграничить операционное поле стерильным бельем. 7. Тампоном, смоченным йодонатом (спиртовым раствором хлоргексидина), обработать операционное поле. 8. С помощью скальпеля рассечь рану на протяжении. 9. Иссечь, по возможности, края, стенки и дно раны, удалить все поврежденные, загрязненные, пропитанные кровью ткани. 10. Заменить перчатки. 11. Рану отграничить стерильной простыней. 12. Заменить инструментарий. 13. Тщательно перевязать кровоточащие сосуды, крупные – прошить. 14. Решить вопрос о наложении швов: а) наложить первичные швы (рану прошить нитками, края раны свести, нитки завязать); б) наложить первично-отсроченные швы (рану прошить нитками, края раны не сводить, нити не завязывать, повязка с антисептиком). 15. Обработать операционное поле тампоном, смоченным йодонатом (спиртовым раствором хлоргексидина). 16. Наложить сухую асептическую повязку. Выполнить перевязку чистой раны.


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница