Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 01. 11 Нервные болезни



Дата09.10.2017
Размер140 Kb.
ТипПрограмма

Утверждаю

Проректор по учебной деятельности,

профессор А.Б. Ходжаян

31 августа 2016 года


Программа кандидатского экзамена

по специальности 14.01.11 Нервные болезни
Раздел 1. Общая неврология

Анатомия и физиология центральной и периферической нервной системы. Фило- и онтогенез нервной системы. Структурная единица нервной системы – нейрон, его строение и функциональное значение. Основные отделы нервной системы. Головной мозг: большие полушария, ствол мозга (продолговатый, мост, ножки мозга, мозжечок), подкорковые узлы, зрительные бугры. Цитоархитектоника коры головного мозга. Особенности строения новой, старой и древней коры. Цитоархитектоника коры больших полушарий головного мозга. Ассоциативные пути, комиссуральные волокна, проекционные системы. Современные представления о «системной локализации функций». Взаимоотношения коры и подкорковых образований. Ретикулярная формация, ее структурно-функциональные особенности, активирующее восходящее и тормозящее нисходящее влияние.

Спинной мозг – сегментарный аппарат, межпозвонковые ганглии, передние и задние корешки, сплетения, периферические нервы. Афферентные и эфферентные проводящие пути. Рефлекторная дуга, взаимоотношение альфа-больших, малых и гамма-мотонейронов. Структура и физиология периферического нервного волокна, особенности проведения возбуждения по нерву, основы нервно-мышечной передачи.

Оболочки головного и спинного мозга. Твердая, мягкая и паутинная оболочки головного и спинного мозга. Субарахноидальное пространство. Струутура боковых, третьего и четвертого желудочков. Ликворопродукция и ликвороциркуляция. Анатомия, физиология, физические и химические свойства цереброспинальной жидкости. Спинно-мозговая, субокципитальная и вентрикулярная пункция. Ликвородинамические пробы. Основные патологические ликворные синдромы белково-клеточной и клеточно-белковой диссоциации. Менингеальный синдром – клинические проявления и методика исследования. Симиотика и топическая диагностика поражений нервной системы.



Двигательные нарушения

Понятие о «произвольных» движениях. Современное представление о структуре и функции двигательного анализатора как системы «круговых» обратных связей. Механизмы прогнозирования и управления движениями. Учение Н.А. Бернштейна о «программировании» движений. Программирование движений на примере сложных синергий глаз и артикуляции. Формирование программ движений. Представление о функциональной системе и акцепторе действия (П.К. Анохин) в раскрытии функционального состояния анализаторов в норме и патологии.

Особенности фило- и онтогенеза двигательного анализатора. Принципиальное отличие двигательного анализатора неокинетических животных от их филогенетических предшественников.

Пирамидная система, ее структурно-функциональные особенности (корковые поля, расположение проводящих путей во внутренней капсуле и стволе мозга, гомо- и контлатеральный пирамидный путь, окончания путей на различных нейронах сегментарного аппарата спинного мозга).

Строение сегментарного аппарата спинного мозга, функциональные взаимоотношения альфа-больших, альфа-малых и гамма-мотонейронов, их значение в обеспечении произвольного двигательного акта.

Основные синдромы поражения пирамидного пути на различных уровнях и их патофизиологические механизмы. Двигательные нарушения при децеребрации, синдром горметонии. Варианты альтернирующих параличей.

Основные клинические проявления поражения сегментарного аппарата спинного мозга на различных уровнях. Структурно-функциональные взаимоотношения пирамидной и экстрапирамидной систем в фило- и онтогенезе.

Экстрапирамидная система. Синдромы поражения подкорковых ганглиев и мозжечка. Анатомия базальных ганглиев, связи с различными отделами головного и спинного мозга. Физиология экстрапирамидной системы. Участие экстрапирамидной системы в обеспечении безусловных рефлексов. Корковое представительство экстрапирамидной системы. Обмен катехоламинов и ацетилхолина в системе подкорковых ганглиев. Синдромы поражения подкорковых ганглиев: акинетико-ригидный, гипотонически-гипертонический синдромы. Гиперкинезы - атетоз, гемибаллизм, миоклонии, хорея, тремор.

Мозжечок. Анатомо-физиологические особенности и связи мозжечка с различными структурами головного и спинного мозга. Червь и полушария мозжечка. Роль мозжечка в координации моторных систем. Симптомы поражения мозжечка и их патофизиологические механизмы. Паркинсонизм как органически-функциональное поражение двигательного анализатора. Патогенез паркинсонизма. Значение центральных холинолитиков, амантадина, леводопы и прямых агонистов дофамина в лечении паркинсонизма, механизм действия указанных групп препаратов. Двигательные нарушения при поражении афферентных систем. Компенсаторные возможности двигательного анализатора при его поражении на различных уровнях. Принципы медикаментозной терапии и хирургического лечения двигательных нарушений. Данные стереотаксической хирургии в раскрытии патогенеза двигательных нарушений. Принцип автоматического биорегулирования при лечении двигательных расстройств.

Нарушения общей чувствительности

Ощущение как субъективный образ объективного мира. Понятие о рецепции и чув-ствительности. Учение И.П. Павлова об анализаторах. Значение системы анализаторов в под-держании взаимосвязи организма с внешней средой.

Классификация рецепторов: экстеро-, интеро-, проприорецепторы, их структурно-функциональные особенности. Принципы кодирования информации в рецепторах; специализация рецепторов по физико-химическим свойствам раздражителя. Афферентные системы в спинном и головном мозге.

Принцип соматической проекции. Процесс фильтрации информации на разных уров-нях головного и спинного мозга и обеспечение ауторегуляции с помощью прямых и обратных связей. Формирование многоканальности передачи и принцип двойственной проекции сенсорных систем в коре мозга.

Структурно-функциональные особенности ретикулярной формации мозга млекопита-ющих, ее афферентные и эфферентные связи, значение в проведении и фильтрации сенсорных импульсов. Восходящие активирующие и нисходящие тормозящие влияния.

Зрительный бугор как коллектор всех видов чувствительности, его эфферентные и аф-ферентные пути, кольцевые связи зрительного бугра со всеми отделами коры, гипоталамусом, мозжечком, ретикулярной формацией. Значение таламуса в обеспечении подкорковых рефлексов. Структурно-функциональные особенности первичных (проекционно-ассоциативных) и третичных (ассоциативных) областей в коре мозга, их значение в функциональной организации отдельных анализаторов. Синдромы поражения афферентных систем на различных уровнях. Периферический, сегментарный, корешковый, проводниковый, корковый и таламический типы нарушений чувствительности. Современные методы клинического и параклинического исследований различных видов чувствительности.



Патология специальных анализаторов

Зрительный анализатор. Особенности развития зрительного анализатора в онто- и фи-логенезе. Основные структурно-функциональные особенности клеточных элементов сетчатки глаза человека. Основные физиологические характеристики рецепторов сетчатки глаза: обеспечение периферического и центрального зрения, восприятие предметов в покое и при передвижении, цветное зрение. Зрительный нерв, соматическая проекция его волокон. Хиазма. Понятие о поле зрения. Первичные подкорковые зрительные центры и их функциональное значение. Корковое представительство зрительного анализатора: анатомо-функциональные особенности первичного, вторичного и третичного полей зрительного анализатора. Синдромы поражения зрительного анализатора на различных уровнях (амблиопия, амавроз, фотопсии, скотомы, концентрическое сужение полей зрения, гомонимная, гетеронимная и квадратная гемианопсия и зрительные галлюцинации). Методы исследования зрительного анализатора ( глазное дно, поле зрения, цветное зрение, исследование зрительных вызванных потенциалов).

Вкусовой анализатор. Структурно-функциональные особенности вкусового анализато-ра в онто- и филогенезе. Периферические рецепторы, проводящие пути, ядра, подкорковые и корковые центры. Симптомы поражения, принципы исследования вкусового анализатора.

Обонятельный анализатор. Анатомо-функциональные особенности обонятельного ана-лизатора в онто- и филогенезе. Механизмы возбуждения и физиологические свойства рецеп-торов: хемореакция, способность к адаптации. Основные пути и центры обонятельного анализатора (обонятельные нити, клубочки обонятельной луковицы, обонятельные тракты, первичные центры, проекционные пути над и под мозолистым телом, корковый отдел анализатора в височной области). Анализ и синтез возбуждения на различных уровнях обонятельного анализатора, основные синдромы его поражения. Принципы исследования обонятельного анализатора в клинике.

Вестибулярный анализатор. Особенности развития вестибулярного анализатора в онто- и филогенезе. Рецепторный аппарат. Основные ядра в стволе мозга. Основные афферентные и эфферентные пути. Функциональное значение вестибулярного анализатора, участие в сенсорных, двигательных и вегетативных реакциях. Симптомы вестибулярных расстройств в зависимости от уровня поражения. Методы исследования вестибулярного анализатора (функциональные пробы, принципы электронистагмографии).

Слуховой анализатор. Структурно-функциональные особенности развития слухового анализатора в онто- и филогенезе. Характеристика слуховых сигналов (высота звука, интен-сивность, тембр, расположение звука в пространстве). Пути и центры слухового анализатора (спиральный ганглий, слуховой нерв, слуховые ядра, вторичные слуховые зоны в височной доли). Синдромы поражения слухового анализатора в зависимости от уровня и характера па-тологического процесса. Основные методы исследования слуха (аудиометрия, вызванные стволовые потенциалы).



Вегетативная нервная система в норме и патологии

Понятие вегетативной нервной системы. Биологические аспекты проблемы изучения вегетативной нервной системы в норме и патологии: функциональное значение в поддержа-нии гомеостаза и взаимодействия с внешней средой; обеспечение циркадных ритмов, регуля-ция сна и бодрствования, метеотропные влияния на высшие отделы вегетативной нервной системы. Системный подход в раскрытии структурно-функциональных особенностей вегета-тивной нервной системы (П.К. Анохин).

Принцип вегетативного «самообеспечения» анализаторов. Адаптационно-трофическое влияние на органы и ткани. Вегетативное обеспечение различных форм психической, эмоциональной и двигательной активности. Надсегментарные и сегментарные образования вегетативной нервной системы и особенности их взаимодействия.

Структурно-функциональные особенности парасимпатической и симпатической ин-нервации, их относительный антагонизм. Относительная асегментарность строения парасим-патического и симпатического отделов нервной системы. Прерывисто-узловой тип строения периферических отделов ВНС и особенности их функционирования. Чувствительность к гу-моральным воздействиям, диффузность распространения импульсов в периферических веге-тативных волокнах, механизмы аксон-рефлекса и эфаптической передачи.

Значение психо-эмоциональных факторов в генезе патологии вегетативной нервной системы. Вегетативная дисфункция при неврозах и заболеваниях внутренних органов. Сома-тическая патология при поражении вегетативной иннервации на различных уровнях.

Синдром вегетативной дистонии: психо-вегетативный, прогрессирующей вегетативной недостаточности, вегетативно-трофический. Особенности проявления синдрома вегетативной дистонии в зависимости от конституциональных нарушений, острого или хронического стресса. Мигрени, кластерная головная боль, головная боль напряжения. Синкопальные состояния. Болезнь Рейно.

Клинические методы исследования состояния вегетативной нервной системы с приме-нением функциональных нагрузок (умственной, эмоциональной, физической)., исследование рефлекса Ашнера, Чермака, орто-клиностатической пробы, применение нейрогуморальных воздействий. Принципы комплексной терапии заболеваний вегетативной нервной системы с учетом воздействия на все уровни вегетативного обеспечения (транквилизаторы, ганглиобло-каторы, блокаторы периферических окончаний вегетативных волокон, дезаллергизирующая терапия, антидепрессанты и пр.).

Глубокие структуры мозга (лимбико-ретикулярный комплекс) в норме и патологии

Активирующие и тормозящие структуры мозга, их нейромедиаторные механизмы и электрофизиологические корреляторы.

Структурно-функциональные особенности ретикулярной формации головного мозга в онто- и филогенезе. Ретикуло-кориткальные и кортико-ретикулярные взаимоотношения. Ак-тивирующее влияние ретикулярной формации на неокортекс. Влияние РФ на мышечный то-нус, горметонический синдром, катаплексия, расстройство чувствительности и трофики при поражении ретикулярной формации.

Система регуляции сна и бодрствования. Методы изучения ночного сна в клинике. Медленный и быстрый сон, стадии медленного сна, структура ночного сна. Медиаторные си-стемы регуляции ночного сна. Медиаторные системы регуляции фаз сна. Классификация нарушений сна, диссомнические расстройства и гиперсомнии. Изменения характера невроло-гических расстройств при различных функциональных состояниях мозга в цикле сна – бодр-ствование.

Современные представления о механизмах регуляции сознания. Значение неспецифи-ческих систем регуляторной формации ствола, таламуса, лимбических структур в регуляции состояния сознания. Значение «тонических» влияний восходящей активирующей системы в поддержании бодрствования и сохранения сознания. Уровни активации в различных фазах сна и при эмоциональном напряжении.

Высшие психические функции в норме и патологии

Психическая деятельность человека как активный процесс; роль социальной среды и воспитания. Значение исследований Н.И. Бехтерева, И.П. Павлова, И.Н. Филимонова, А.Р. Лурия, П.К. Анохина и др.для понимания структурно-функциональных основ высших мозго-вых функций. Понятие локализации высших мозговых функций и функциональной системы. Основные структурные особенности новой коры. Общая характеристика трех основ-ных «блоков» головного мозга; их строение и роль в функциональной организации высших психических функций.

Значение лимбико-ретикулярного комплекса в обеспечении тонуса коры мозга. Задние отделы мозга (височно-теменно-затылочные) как системы получения, переработки и хранения информации. Иерархическая организация этих отделов. Передние отделы мозга (лобные доли) как система программирования, регуляции и контроля активной деятельности.

Структурно-функциональные особенности первичных проекционных зон, вторичных проекционноассоциативных и третичных ассоциативных зон в фило- и онтогенезе. Наруше-ние зрительного восприятия при поражении затылочных долей мозга. Скотомы, гомонимная гемианопсия, фотопсии при поражении 17 поля. Нарушение синтеза зрительных афферента-ций, зрительная агнозия при поражениях 18 и 19 полей. Нарушение слухового восприя-тия и речи при поражении височных долей мозга. Функциональное значение коры извилины Гешля и симптомы ее поражения. Нарушение интеграции слуховых раздражений при поражении 22, 42, 21 полей. Синдромы акустико-гностической и акустико-мнестической афазии. Нарушение высших мозговых функций при поражении коры теменно-височно-затылочной (ТРО) области.

Синдром нарушения речевой памяти – амнестическая афазия. Роль лобной коры в организации поведения и формировании стойких намерений. Эхопраксия, «полевое» пове-дение, нарушение мнестической деятельности. Речевая адинамия. Эфферентная моторная афазия при поражении поля Брока. Афферентная моторная афазия при поражении постцен-тральной коры левого полушария. Функциональное значение глубоких структур мозга в организации речевой деятельности. Память, представления о механизмах краткосрочной и долговременной памяти и процессах запоминания, хранения и воспроизведения информации в нервной системе. Взаимодействие механизмов памяти с активирующими и мотивационными системами мозга. Роль холинергических и пептидергических медиаторных систем в механизмах памяти. Мнестические расстройства, их классификация, патогенетические механизмы.

Изучение функций речи: понимание смысла слов, понимание и выполнение простых и сложных инструкций, способность различать правильные и неправильные в смысловом отношении фазы, понимание смысла рассказа, повторение букв, слогов, слов, фраз, автоматическая рядовая речь, называние предметов, разговорная речь.

Изучение функции чтения, чтение вслух и про себя. Исследование функции письма: списывание, письмо под диктовку, рядовое письмо, запись ответов на вопросы.

Исследование функции праксиса: подражание движениям, движения по устному зада-нию, конструирование целого из части. Исследование функции гнозиса: стереогноз, схема тела, зрительный, слуховой, обонятельный и вкусовой гнозис.



Раздел 2. Частная неврология

Основные патологические состояния и нозологические формы заболеваний нервной системы.



Сосудистые заболевания нервной системы. Гипоксические и ишемические повреждения вещества мозга

Энергетический обмен головного мозга и его нарушения при патологии центральной нервной системы.

Общее представление о морфологической организации сосудистой системы мозга. Варианты развития системы сонных и основных артерий и их патопластическое значение. Роль виллизиева круга в осуществлении стабильности мозгового кровотока. Зоны смежного кровоснабжения, их патопалстическая роль. Структурно-функциональные особенности и возможности коллатерального кровообращения в мозге. Нейрогуморальные механизмы регуляции мозгового кровообращения. Регуляция мозгового кровообращения в физиологических условиях. Метаболический контроль мозгового кровотока. Регуляция мозгового кровотока при изменениях внутрисосудистого давления – эффект Остроумова-Бейлиса, неврогенная регуляция мозгового кровотока.

Общая и локальная реакция мозга на гипоксию. Гипоксия как причина перинатальной патологии мозга. Пути повышения выносливости мозга к гипоксии. Возможность снижения чувствительности мозга к гипоксии в клинике и эксперименте. Принципы терапии гипоксических состояний мозга.

Распространенность цереброваскулярных заболеваний, летальность, факторы риска (наследственное предрасположение, экологические, в том числе питание, образ жизни, повы-шение АД, гиперхолестеринемия, атеросклероз, изменение коагулирующих свойств крови, содержание микроэлементов и др.).

Особенности мозгового кровообращения и срыв ауторегуляции МК при гипертонии и гипертонических кризах.

Аутоиммунные реакции при нарушениях мозгового кровообращения. Дисфункция свертывающей и антисвертывающей систем крови при инсульте.

Понятие начальных проявлений недостаточности МК, дисциркуляторной энцефалопа-тии, ТИА, псевдоинсульта.

Понятие преходящего нарушения мозгового кровообращения, «малого инсульта» и инсульта. Классификация церебро-васкулярных заболеваний: по этиологии (атеросклероз, ГБ, сочетание атеросклероза с артериальной гипертонией, экзогенные и эндогенные интоксика-ции, травмы, сдавления сосудов, аномалии сердечно-сосудистой системы); по характеру и патогенезу (хроническая церебральная сосудистая недостаточность в фазе компенсации, суб-компенсации, декомпенсации); преходящие нарушения мозгового кровообращения; геморра-гический и ишемический (инсульты в различных сосудистых бассейнах; геморрагический инфаркт, смешанный инсульт).

Ишемический инсульт как клинический синдром. Представление о гетерогенности ишемического инсульта, основные патогенетические варианты. Основные клинические про-явления мозговых инсультов различного характера и локализации. Основные механизмы ишемического повреждения ткани головного мозга. Глютамат-кальциевый каскад. Отдален-ные последствия ишемии. Представление о гетерогенности инсульта, «неполном инфаркте», ишемической полутени и «терапевтическом окне». Геморрагический инсульт, основные формы, патогенез, клинические проявления. Тактика выбора нейрохирургического и консервативного лечения. Основные методы оперативного лечения внутримозговых гематом и субарахноидальных кровоизлияний при разрывах аневризм. Синдром внутрисосудистого свертывания при инсульте. Нарушение жирового, углеводного, минерального обмена при инсульте. Патология внутренних органов и трофические нарушения при инсульте.

Возможности современных методов нейровизуализации в диагностике и изучении па-тогенеза инсульта. Методы исследования сосудов, кровоснабжающих головной мозг.

Данные исследования спинно-мозговой жидкости при инсультах. Данные исследова-ния глазного дна. Лабораторные методы изучения патогенеза, диагностики ишемического инсульта. Использование биохимических маркеров и предикторов повреждения нервной ткани.

Система оказания медицинской помощи больным с инсультом. Базисная и патогенети-ческая терапия. Основные методы реперфузии, первичной и вторичной нейропротекции, ре-генераторно-репаративной терапии. Вторичная профилактика инсульта. Показания и про-тивопоказания к хирургическому лечению сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. Медицинская и сосудисто-трудовая реабилитация при постинсультных двигательных и речевых нарушениях.

Нарушения венозного кровообращения в головном мозге. Тромбозы венозных пазух головного мозга. Сосудистые нарушения спинного мозга. Синдромы стеноза и окклюзии брюшной аорты и магистральных артерий нижних конечностей. Первичная профилактика острых нарушений мозгового кровообращения; основные направления.



Отек мозга, изменения внутричерепного давления, дислокационные синдромы

Соотношение отека и набухания мозга, определение данных понятий. Отек мозга как мультидисциплинарная проблема.

Отек мозга как реакция на различные воздействия: инсульт, черепно-мозговая травма, инфекции, интоксикации и пр. Основные патофизиологические механизмы отека мозга. Ме-ханическая теория отека мозга (повышение давления в церебральных сосудах, трансфузия, изменение осмотического давления). Токсическая теория отека мозга (алкогольная интокси-кация, свинцовое отравление, эклампсия, уремия, водная интоксикация). Механизмы нару-шения проницаемости ГЭБ при отеке мозга (вазопарез, изменение осмотического и артери-ального давлений, гипоксия, гипертония). Клинические проявления отека мозга и их патоге-нез (головная боль, тошнота, менингеальный синдром, паралич отводящего нерва, нарушение сознания).

Синдром внутричерепной гипертенизии. Механзмы, клиническая симптоматика и принципы диагностики. Синдром идиопатической внутричерепной гипертензии.

Данные параклинических методов исследования при внутричерепной гипертензии. Данные ЭЭГ при отеке мозга. Принципы терапии отека мозга: значение устранения ведущего этиологического фактора. Дифференцированное применение салуретиков, гиперосмотических растворов, глицерина, маннитола, кортикостероидов, гипотермии.

Коматозные состояния

Понятие «кома». Вклад отечественных ученых в разработку проблемы коматозных со-стояний. Классификация коматозных состояний. Клинико-параклинические критерии смерти мозга. Принципы неврологического обследования при коме – изучение двигательной актив-ности, возможности вербального контакта, характера реакции на болевые стимулы, исследо-вание глубоких, поверхностных и вегетативных рефлексов. Определение характера и динамики патологического процесса в коматозном состоянии: выявление очагового поражения мозга, прогностическое значение нарастающей ростро-каудальной дисфункции ствола мозга. Принцип ургентной терапии коматозных состояний. Динамика восстановления функций мозга у больных, перенесших клиническую смерть.



Эпилепсия и другие пароксизмальные расстройства

Терминология. Эпилептическая реакция, эпилептический синдром, эпилепсия как бо-лезнь.

Эпилепсия как социальная мультидисциплинарная проблема. Краткие исторические сведения о развитии учения об эпилепсии. Эпилептический нейрон – единица эпилептической активности. Биохимические и нейрофизиологические изменения эпилептического нейрона, феномен пароксизмального деполяризационного сдвига на мембране данного нейрона.

Роль различных структур мозга в формировании клинических проявлений различных форм эпилептических припадков. Противоэпилептические системы мозга. Ингибиторные системы эпилептического разряда. Гиперполяризационное торможение – основной механизм подавления эпилептической активности.

Протипоэпилептические системы мозга. Ингибиторные системы эпилептического раз-ряда. Гиперполяризационное торможение – основной механизм подавления эпилептической активности.

Соотношение наследственных и экзогенных факторов в генезе эпилепсии. Эпилепсия как органический транснейрональный продолженный дистрофический процесс в мозге. Роль астроглии в развитии эпилептизации мозга.

Принципы классификации эпилептических припадков: генерализованные и парциаль-ные, первично- и вторичногенерализованные, судорожные и бессудорожные, их патогенети-ческая основа и клиническая характеристика.

Эпилептический статус, патогенетические механизмы, роль ингибиторных систем, клинические формы, нарушение гемостаза и функции внутренних органов, принципы тера-пии. Нарушения обмена и гуморальные сдвиги при эпилепсии. Патоморфология мозга при эпилепсии. Электроэнцнфалография, электрокортикография, электросубкортикография, методы вживленных электродов в диагностике и раскрытии патогенеза эпилепсии, контроля эффективности терапии. Принципы медикаментозной и радикальной терапии эпилепсии. Механизмы терапевтического действия, противосудорожных препаратов.



Заболевания периферической нервной системы. Вертеброневрология

Строение периферического нерва и сплетений, функциональные особенности, синап-тическая передача. Принципы проведедня возбуждения. Изменения функции при периакси-альном демиелинизирующем процессе, воллеровское перерождение. Понятие о невропатиях и невралгиях. Роль инфекционных, токсических, инфекционно-аллергических, обменных, сосудистых факторов в генезе невритов и невропатий.

Невропатия лицевого, лучевого, локтевого, срединного и седалищного нерва: клинические проявления, этиология, патогенез. Методы исследования, принципы терапии. Полиневропатии. Особенности клинического течения, методы исследования, принципы терапии. Полирадикулоневрит, роль аутоиммунных факторов в его генезе. Особенности течения. Методы исследования, принципы терапии. Вертеброгенные заболевания нервной системы, радикулопатии, миелопатия; расстройства спинального кровообращения. Роль аутоиммунных процессов в развитии остеохондроза и деформирующего спондиллоза.

Рентгенологические и контрастные методы исследования в диагностике поражения позвоночника. Принципы консервативной и радикальной терапии.

Особенности клинических проявлений невралгии тройничного нерва. Современные принципы терапии: консервативный (анальгетики, ганглиоблокаторы, тегретол, финлепсин, антидепрессанты, массивные дозы витамина В12) и радикальной (алкогольные блокады, загас-сериальная радикотомия, стереотаксические операции).

Современные электрофизиологические методы исследования при поражении перифе-рических нервных стволов: скорость проведения возбуждения по нерву; глобальная и стиму-лирующая электромиография, исследование Н-рефлекса.



Перинатальные поражения нервной системы

Внутриутробная гипоксия плода. Асфиксия новорожденного. Гемолитическая болезнь новорожденных. Несовместимость по резус-фактору и системе АВО. Внутричерепные крово-излияния у новорожденных. Детский церебральный паралич. Поражения шейного отдела спинного мозга и шейно-плечевого сплетения.



Инфекционные заболевания нервной системы

Пути проникновения микроорганизмов в нервную систему. Гематоэнцефалический барьер: структура, функции, изменение проницаемости при различных патологических состояниях.

Значение бактериологического, серологического и иммунологического исследования в изучении инфекционных заболеваний. Изменение биохимического состава и клеточных элементов спинномозговой жидкости.

Принципы классификации инфекционных заболеваний нервной системы по этиологии (бактериальные, вирусные, токсические), по патогенезу (первичные, вторичные, поствакцинальные, инфекционно-аллергические и пр.), локализации (менингиты, энцефалиты, полиневриты, энцефаломиелиты, полирадикулоневриты и пр.).

Менингиты: принцип классификации, патогенез общемозговых и менингиальных симптомов; методы исследования; принципы терапии. Менингиты серозные и гнойные, пер-вичные и вторичные. Особенности течения менингитов у детей. Менингококковый менингит: патогенез, клиника, особенности современного течения, атипичные формы. Синдром острой надпочечниковой недостаточности. Пневмококковый, стафилококковый и другие виды менингитов. Лечение и профилактика.

Серозные менингиты. Лимфоцитарный хореоменингит. Энтеровирусные менингиты (ЕСНО, Коксаки). Патотидный менингит. Клиника, патогенез, дифференциальная диагности-ка, лечение, профилактика. Лептоменингиты (арахноидиты). Этиология, патогенез, патоморфология. Классификация по локализации процесса. Дифференциальная диагностика. Лечение, профилактика, прогноз. Пахименингит: очаговый, диффузный, церебральный, спинальный.

Эпидуриты: острые, гнойные, хронические. Клиника, диагностика, лечение.

Энцефалиты: принципы классификации. Патоморфологическая характеристика раз-личных форм энцефалитов. Особенности клинического течения. Энцефалиты первичные и вторичные. Эпидемический энцефалит Экономо: патогенез и клиника острой и хронической стадии, дифференциальная диагностика, лечение. Клещевой и комариный энцефалит: этиоло-гия, патогенез, клиника. Прогредиентные формы клещевого энцефалита. Дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, принципы терапии и профилактики.

Полисезонные энцефалиты: клиника, диагностика, лечение.

Вторичные энцефалиты при кори, ветряной оспе, краснухе, гриппе. Гриппозная токси-ко-геморрагическая энцефалопатия: клиника, лечение, профилактика.

Полиомиелит: этиология, патогенез неврологических синдромов. Особенности тече-ния. Принципы терапии. Паралитические и апаралитические формы. Значение вирусологических и серологических исследований для диагностики. Лечение в остром и восстановительном периодах. Профилактика. Полиомиелитоподобные заболевания у детей. Клинические формы, методы диагностики, лечение.

Нейробруцеллез. Клинические формы, лечение, профилактика.

Туберкулезное поражение нервной системы: клинические формы, патогенез общемоз-говых и очаговых симптомов. Туберкулезный менингит, туберкулезный спондилит, солитар-ные туберкулы головного мозга. Основные методы бактериологического и серологического исследования. Принципы бактериостатической терапии.

Нейросифилис: патогенез мезодермальных и эктодермальных форм нейросифилиса. Ранние и поздние формы заболевания, эндартериит сосудов головного мозга, базальный ме-нингит, цереброспинальный сифилис, гуммы, амиотрофический спинальный сифилис, спи-нальная сухотка. Клиническая характеристика. Методы серологического исследования. Принципы современной терапии.

Нейроревматизм: этиология, патогенез, патоморфология ревматических поражений нервной системы. Сосудистые церебральные и менинго-энцефалитические формы, неврозо-подобные состояния, психические расстройства. Поражение периферической нервной систе-мы. Лечение. Профилактика.

Абсцесс головного мозга. Отогенные, риногенные и метастатичесике абсцессы. Клиника. Диагностика. Показания и принципы хирургического лечения.

Неврологические аспекты иммунодефицитных состояний. Неврологические проявле-ния СПИДа. Дифференциальная диагностика. Принципы терапии.

Паразитарные заболевания. Цистицеркоз. Этиология, патогенез, клиника. диагностическое значение исследования ликвора, серологических реакций, рентгенографии, КТ и МРТ. Принципы терапии и профилактики. Эхинококкоз. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика. показания к хирургическому лечению. Токсоплазмоз. Этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, лечение и профилактика.



Демиелинизирующие заболевания нервной системы

Теоретические аспекты аутоиммунитета. Антитела. Антиидиотипы. Перспективы им-мунобиохимической диагностики.

Перспективы иммунобиотехнологии.

Аутоиммунные механизмы в патогенезе психических и неврологических заболеваний.

Основные теории патогенеза процесса демиелинизации. Эпидемиология, генетические факторы в патогенезе демиелинизации. Основные принципы классификации и клинические формы заболевания.

Рассеянный склероз как прогрессирующий аутоиммунный периаксиальный процесс, протекающий с ремиссиями и рецидивами. Возрастные особенности рассеянного склероза, преимущественное поражение пирамидных, мозжечковых и зрительных путей. Фазы ткане-вых изменений и критерии определения активности процесса при данном заболевании.

Роль дополнительных методов исследования в диагностике рассеянного склероза. Во-просы разработки эффективных способов лечения рассеянного склероза, применение стеро-идных препаратов, цитостатиков, интерферона. Склерозирующие энцефалиты, особенности клиники, патогенеза, патоморфологические изменения, принципы терапии. Лейкоэнцефалопатии – принципы классификации, диагностика, медико-генетические аспекты.

Хронические прогрессирующие болезни

Боковой амиотрофический склероз: современное представление об этиологии, патоге-незе, дополнительные методы исследования, клинические формы, принципы терапии.

Миастения. Роль аутоиммунных факторов в этиологии и патогенезе миастении. совре-менные данные о патологии нервно-мышечной передачи. Клинические формы, миастениче-ские кризы, принципы медикаментозного и клинического лечения.

Сирингомиелия. Этиология, значение конституционального фона и экзогенных факто-ров. Патогенез, клинические формы, принципы лечения.

Персенильные и сенильные деменции. Болезни Пика и Альцгеймера. Этиология и па-тогенез, роль нарушений обмена ацетилхолина, возможного действия «медленных вирусов». Клиника, принципы терапии и социальной реабилитации.

Дисциркуляторная энцефалопатия. Этиология, патогенез, клинические проявления в разных стадиях течения процесса. Особенности нейропсихического обследования и воздей-ствия в условиях амбулаторной помощи. Возможности метаболической, нейротропной и ва-зоактивной терапии для терапевтической и социальной реабилитации больных.



Наследственные заболевания нервной системы

Современные принципы классификации наследственно-дегенеративных заболеваний нервной системы. Хромосомные аберрации. Мутации. Доминантное и рецессивное наследо-вание. Проблема фено- и генотипического полиморфизма. Фенокопии наследственных болез-ней. Хромосомные болезни и болезни обмена с ранним поражением нервной системы: бо-лезнь Дауна, синдром Клайнфельтера, Шеришевского-Тернера, фенилкетонурия, галактозе-мия, гликогенозы.

Нервно-мышечные заболевания. Миопатия Дюшена, Эрба-Рота, ландузи_дежерина, непрогрессирующие миопатии, неврогенные амиотрофии Верднига-Гоффмана, миотония Томсена, миотоническая дистрофия. Периодический паралич. Современные аспекты изучения этиологии и патогенеза на гистохимическом, биохимическом и молекулярно-генетическом уровнях. Принципы лечения.

Поражение аппарата координации и спинного мозга. Болезнь Фридрейхера, Пьера-Мари, оливопонтоцеребеллярные дегенерации.семейный спастический паралич Штрюмпеля.

Заболевания экстрапирамидной системы: гепато-церебральная дистрофия, торзионная дистония, хорея Гентингтона, эссенциальный тремор, болезнь Паркинсона. значение изучения обменных нарушений для раскрытия патогенеза и разработки методов медикаментозной коррекции.

Факоматозы: болезнь Реклингаузена, туберозный склероз, ангиоматозы.

Липидозы: болезнь Тей-Сакса, Гоше, Нимана-Пика.

Острая перемежающаяся Порфирия. Неврологические синдромы. Современные методы исследования. Принципы терапии.

Медико-генетические исследования: составление генеалогических таблиц, установле-ние типа наследования патологических признаков. Моногенные и мультифакториальные за-болевания. Значение близнецового метода. Цитогенетические методы исследования. Дерматоглифика. Биохимические методы исследования. Пренатальная диагностика. Медико-генетическое консультирование и диспансеризация как основные методы профилактики наследственных болезней нервной системы.

Черепно-мозговая и спинно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма как социальная проблема. Принципы классификации череп-но-мозговых и спинно-мозговых травм: открытые и закрытые, проникающие и непроникаю-щие, сотрясения, контузия, сдавления. Внутричерепные кровоизлияния. Основные патогене-тические механизмы закрытой черепно-мозговой травмы. Клинические синдромы и особен-ности течения сотрясения, контузии и внутричерепных кровоизлияний. Патогенез общемозговых, менингеальных и очаговых симптомов при травматическом воздействии. Синдромы дислокации ствола мозга. Клинические варианты последствий черепно-мозговых травм: нарушения гемо- и ликвородинамики, эпилепсия, гипоталамическая дисфункция, психопатологические синдромы. Расстройства памяти, эмоций, поведения. Современные методы исследования при черепно-мозговой и спинно-мозговой травме. Принципы консервативной и радикальной терапии. Критерии смерти мозга при черепно-мозговой травме.



Опухоли нервной системы

Общие вопросы биологии опухолей нервной системы. Принципы классификации опу-холей мозга по гистогенезу. Классификация опухолей мозга по локализации. Основные кли-нические проявления опухолей мозга (общемозговые, очаговые, симптомы на отдалении). Патогенез и клиника общемозговых симптомов при опухолях мозга. Параклинические методы исследования в диагностике опухолей головного мозга. Диагностическая ценность ультразвуковой энцефалоскопии при опухолях головного мозга. Ликворология церебральных опухолей. Возможности радиоиммунохимических методов при диагностике опухолей мозга. Принципы медикаментозной и радикальной терапии внутричерепной гипертензии и отека мозга при внутричерепных опухолях. Общие принципы терапии опухолей мозга (хирургические, химиотерапевтические, радиологические, иммунологические и др.). Принципы классификации опухолей спинного мозга по гистогенезу и локализации. Патогенез клинических стадий экстра- и интрамедуллярных опухолей. Параклинические методы диагностики опухолей спинного мозга.



Соматоневрология, нейротоксикозы и экологические аспекты неврологии

Понятие о соматоневрологии и нейросоматологии. Психосоматические заболевания.

Патология нервной системы при нарушениях общей гемодинамики у больных с забо-леваниями сердца и крупных сосудов, легких, печени, почек, эндокринных желез, болезнях крови. Поражение нервной системы при коллагенозах. Авитаминозные заболевания нервной системы.

Клиника и патогенез вторичных метаболических энцефалопатий. Принципы терапии и профилактики.

Поражения нервной системы при пищевых отравлениях, интоксикации тяжелыми ме-таллами и промышленными ядами, передозировке лекарственных препаратов. экологические аспекты нейротоксикозов.

Поражение нервной системы при алкоголизме. Определение наркотического синдрома, критерии выделения наркоманий, токсикоманий и алкоголизма. Диагностические критерии алкоголизма, связанные с наркоманической зависимостью и измененной реактивностью к эталону. Психические, неврологические и соматические осложнения алкоголизма. Изменения личности и острые психозы у больных алкоголизмом, алкогольный дилерий и острая энцефалопатия Гайе-Вернике.

Фармакологическое действие алкоголя, нарушение окислительных процессов, цикла Кребса, холинергических и моноаминергических систем. Наследственная предрасположен-ность, влияние родителей, страдающих алкоголизмом, на потомство.

Спектр соматических и эндокринных расстройств при алкоголизме. Алкогольная эпи-лепсия, ее патогенез, клинические и прогностические критерии. Сосудистые заболевания мозга при алкоголизме, причины преждевременной и скоропостижной смерти. неврологические осложнения алкоголизма: полинейропатия, дегенерация мозжечка, центральный миелинолиз, алкогольная миопатия.

Этиология и патогенез алкоголизма, роль социальных, психологических и биологиче-ских факторов в его развитии. Экспериментальные модели алкоголизма на животных. Пред-ставление о роли моноаминергических и эндорфинергических систем в патогенезе алкоголизма.

Особенности обменных нарушений в центральной нервной системе при алкоголизме и наркомании. Влияние алкоголя и некоторых наркотических веществ на нервную клетку.

Вторичные метаболические энцефалопатии при патологии печени, легких, поджелу-дочной железы у больных алкоголизмом.

Вопросы лечения алкоголизма и его неврологических осложнений. Роль врача-невролога в выявлении ранних неврологических симптомов алкоголизма.

Профессиональные заболевания нервной системы. Вибрационная болезнь. радиацион-ное поражение центральной и периферической нервной системы. Кессонная болезнь. Элек-тротравма. Воздействие магнитного поля и поля высокой частоты. Отравление промышлен-ными ядами.

Нейрореабилитация, восстановление и компенсация нарушенных функций при поражении нервной системы

Пластичность нервной системы. Структурные резервы и механизмы компенсации функций при органических заболеваниях нервной системы. Терминология, понятия «восста-новительная терапия», «реадаптация» и «реабилитация». Функциональная система как основ-ная единица физиологической интеграции, играющая ведущую роль в компенсаторных при-способлениях. Стимулирующее влияние дозированных афферентных воздействий на кожно-мышечный, оптический, слуховой и др.анализаторы, как основа восстановительной функциональной терапии. Основы восстановительной терапии при сосудистых заболеваниях головного мозга, поражениях периферической нервной системы, эпилепсии, заболеваниях экстрапирамидной нервной системы. Основные принципы реабилитации при нарушениях функций нервной системы плода и новорожденного. Значение биохимических и биофизических методов исследования в объективизации и прогнозировании восстановления утраченных функций при органических заболеваниях нервной системы.



Раздел 3. Дополнительные методы исследования в неврологии и нейрохирургии

Основы ликворологии

Ликворные пространства мозга. Продукция, циркуляция и резорбция спинномозговой жидкости (СМЖ). Роль СМЖ в механической защите мозга, участие в метаболических про-цессах и поддержании гомеостаза мозга. Значение СМЖ для процессов нейроэндокринной регуляции и иммунной защиты. Лабораторные методы исследования СМЖ. Обычное лабора-торное изучение СМЖ. Состав СМЖ в норме. Клинический и биохимический анализы СМЖ, возможные варианты изменений и их диагностическое значение. Значение бактериоскопиче-ского и бактериологического исследований СМЖ для диагностики инфекционных заболева-ний нервной системы, вызываемых бактериями и грибками. Принципы вирусологического исследования СМЖ при нейроинфекциях. диагностическое значение серологического анализа СМЖ.



Электрофизиологические методы диагностики

Клиническая ЭЭГ, понятие нормальной ЭЭГ в различных возрастных периодах. Функ-циональные пробы, их диагностическое значение, показания и противопоказания к примене-нию. Роль ЭЭГ в диагностике эпилепсий. Особенности компьютерной ЭЭГ. современные методы математической обработки ЭЭГ, их диагностическое значение и область применения. ВП мозга, их значение для оценки состояния сенсорных систем мозга при различных формах поражения нервной системы. Классификация ВП (Экзогенные и эндогенные).



Ультразвуковые методы диагностики

Одномерная эхоэнцефалография (эхо ЭГ), принцип метода, показания к исследованию. Диагностическое значение, возможности при диагностике гидроцефалии, отека мозга, состояния смерти мозга. Двухмерная эхо ЭГ (ультразвуковая томография мозга). Принцип метода, возможность прямой визуализации очаговых поражений и инородных тел мозга, в том числе нерентгеноконтрастных. Диагностика гидроцефалии у плода и детей раннего возраста. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ), использование для диагностики сосудистых заболеваний нервной системы. Функциональные нагрузки. Используемые при допплерографии. Транскраниальная допплерография, принцип метода, представления об ультразвуковых «окнах» в черепе. Метод дуплексного сканирования. Его роль и возможности в оценке состояния сосудистой системы. Показания к применению. Транскраниальная магнитная стимуляция в диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы и периферических нервов. Основы метода и область применения.



Основы электронейромиографии

Технические и методические аспекты электронейромиографии (ЭНИГ). клиническое применение ЭНМГ, варианты изменений записи при заболеваниях и повреждениях нервной системы и мышц. Область применения и значение для определения локализации, стадии и характера повреждения.



Основы нейрорентгенологии

Значение рентгенологических методов для диагностики заболеваний и повреждений нервной системы. Краниография и спондилография. Показания , диагностическое значение методов. Рентгенологические признаки изменения структуры костей черепа и позвоночника, признаки длительного повышения внутричерепного давления на краниограммах. рентгенологическая диагностика дегенеративных и деструктивных изменений позвоночника. Пневоэнцефалография, принцип метода, основные показания и противопоказания, возможные осложнения. Церебральная ангиография, принцип метода, основные показания и противопоказания, возможные осложнения. Миелография, принцип метода, основные показания и противопоказания, возможные осложнения.



Вычислительные томографические методы в неврологии

Рентгеновская компьютерная томография (КТ). Методы, основанные на эффекте ядер-ного магнитного резонанса, магнитно-резонансная томография. Современные режимы МРТ. Дифференцированные показания к применению разных режимов. Общая семиотика МРТ из-менений, прямые и косвенные МРТ-признаки патологических изменений при заболеваниях и повреждениях мозга и позвоночника. Экспертиза трудоспособности.

Организация и структура врачебной медико-социалльной экспертизы. Критерии вре-менной и стойкой нетрудоспособности. Показания к направлению на МСЭК. Критерии опре-деления группы инвалидности. Сроки переосвидетельсвования. Трудовое устройство инвалидов с поражением нервной системы. Социальная реабилитация и реадаптация больных и инвалидов. Основные проблемы врачебной этики и медицинской деонтологии.

Принципы организации неврологической помощи. Основные принципы организации лечебно-профилактической помощи населению. Поликлиническая и стационарная помощь организация специализированных неврологических бригад. Поэтапная помощь неврологиче-ским больным (поликлиника. Стационар, реабилитационная служба, диспансерное наблюде-ние, семейный врач).



Литература

Основная:

  1. Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия [Текст] : учеб. : в 2 т. Т. 1. / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - - 608 с.

  2. Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия [Текст] : учеб. : в 2 т. Т. 2. Нейрохирургия / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 420 с.

  3. Гусев, Е.И. Неврология и нейрохирургия [Электронный ресурс] : учеб. : в 2 т. Т. 1. Неврология / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 624 с. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970426043.html?SSr=36013378eb135c7df97e57828011959

  4. Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия [Электронный ресурс] : учеб. : в 2 т. Т. 2. Нейрохирургия / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 424 с. – Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970426050.html?SSr=36013378eb135c7df97e57828011959

Дополнительная:

  1. Никифоров А.С. Общая неврология [Электронный ресурс] / А.С. Никифоров, Е.И. Гусев- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 720 с. - Режим доступа : http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970426616.html?SSr=2401337b53165ebd234957828011959

  2. НикифоровА. С. Частная неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 768 с. - Режим доступа : http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970426609.html?SSr=2401337b53165ebd23495782801195

  3. Петрухин А. С. Неврология [Электронный ресурс]: видеопрактикум / А. С. Петрухин, К. В. Воронкова, И. Д. Лемешко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Режим доступа :http://www.studentlibrary.ru/books/06-COS-2386.html?SSr=5101337bb2085120a86857828011959

  4. Бадалян Л. О. Невропатология: учеб. – М.: Академия, 2007. – 400 с. (63 экз.)

  5. Можаев С.В. Нейрохирургия: учебник [Электронный ресурс] / Можаев С.В., Скоромец А.А., Скоромец Т.А. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 480 с. – Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970409220.html?SSr=36013378eb135c7df97e57828011959

  6. Основные вопросы топической диагностики заболеваний нервной системы [Текст] : учеб.-метод. пособие для студ. вузов / сост.: А. И. Стародубцев, С. М. Карпов, И. Н. Долгова [и др.]. - Ставрополь : Изд-во СтГМУ, 2013. - 84 с. (63 экз.+ЭБ)

  7. Избранные вопросы частной неврологии : учеб.-метод. пособие [Текст] / сост. : А. И. Стародубцев,И. Н. Долгова, О. А. Минаева и др. - Ставрополь : Изд-во СтГМА, 2010. - 142 с. (50 экз.)

  8. Избранные вопросы частной неврологии [Текст] : учеб.- метод. пособие / сост.: А. И. Стародубцев, С. М. Карпов, И. Н. Долгова [и др.] . - Ставрополь : Изд-во СтГМУ, 2014. - 147 с. (100 экз.)

  9. Пропедевтика нервных болезней: ситуационные задачи и тесты : учеб. пособие[текст] / под ред. Н.Н. Яхно, В.А. Парфенова. - М. : МИА, 2009. - 176 с. (26 экз.)

Декан ФПКВК, профессор С.В. Сирак
Каталог: userfiles -> depts -> hcp faculty
hcp faculty -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия
hcp faculty -> Общая патология
hcp faculty -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 01. 09 Инфекционные болезни общая часть
hcp faculty -> Вопросы вступительного экзамена в аспирантуру по специальной дисциплине «Инфекционные болезни»
hcp faculty -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 01. 08 Педиатрия
hcp faculty -> Вопросы вступительного экзамена в аспирантуру по специальной дисциплине «Акушерство и гинекология»
hcp faculty -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 01. 04 Внутренние болезни
hcp faculty -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 03. 09 Клиническая иммунология, аллергология
hcp faculty -> Вопросы вступительного экзамена по специальной дисциплине
hcp faculty -> Аспирант: Иванова Анна Владимировна


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница