Рабочая тетрадь



страница39/45
Дата05.06.2018
Размер1.58 Mb.
ТипЗанятие
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   45
Термин

Значение

Полиурия

увеличение объема выделяемой урины за сутки.

Олигурия

уменьшение количества отделяемой почками мочи.

Анурия

состояние, при котором моча не поступает в мочевой пузырь, и, как следствие, из него не выделяется.

Поллакиурия

учащенное мочеиспускание.

Глюкозурия

обнаружение сахара в анализе мочи.

Протеинурия

обнаружение белка в анализе мочи.

Нефрит

группа воспалительных заболеваний почек с различным этиопатогенезом, каждое из которых имеет свою патоморфологическую и клиническую специфику.

Гломерулонефрит

заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек).

Пиелонефрит

неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани).

Нефроз

группа патологических процессов, при которых главным образом поражаются почечные канальцы.

Нефросклероз

хроническое заболевание почек, при котором постепенно погибают функциональные клетки почек (нефроны), а в место них разрастается соединительная ткань (не отвечает за работу органа).

Пиелит

урологическое заболевание, для которого характерным является воспаление почечных чашечек и лоханок.

Цистит

воспаление мочевого пузыря.

Уретрит

воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала).

Мочекаменная болезнь

заболевание, характеризующееся образованием в мочевых путях камней, формирующихся из составных частей мочи

Уремия

синдром острой или хронической аутоинтоксикации, развивающийся при выраженной почечной недостаточности в результате задержки в организме азотистых метаболитов (азотемия) и других токсических веществ, расстройства водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза, сопровождающийся вторичными обменными и гормональными нарушениями, общей дистрофией тканейи дисфункцией всех органов и систем.



Работа на практическом занятии:

Задание 1.Заполните таблицу: «Заболевания почек»

Вид

Причина возникновения

Характеристика

Гломерулонефрит


Причиной развития гломерулонефрита обычно является острая или хроническая стрептококковая инфекция (ангинапневмония, тонзиллит, скарлатинастрептодермия)..

Механизм развития гломерулонефрита приобщает его к инфекционно-аллергическим заболеваниям.

Пиелонефрит

Острое воспаление почек проявляется:

- высокая лихорадка;

- озноб и проливные поты;

- боли в мышцах и суставах

- головная боль, иногда спутанность сознания;

- тошнота и рвота;

- боль и напряжение мышц в поясничной области;

- напряжение мышц передней брюшной стенки;

- частые, болезненные мочеиспускания

- хлопья, муть в моче;

-обильное мочеиспускание, преобладание частоты ночных мочеиспусканий.


В целом среди больных воспалением почек преобладают женщины. Наиболее частым возбудителем воспаления почек является кишечная палочка, реже встречаются стафилококки и энтерококки.

Мочекаменная болезнь


Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины. К факторам, способствующим камнеобразованию в почках, относятся: генетическая предрасположенность; питье воды, богатой определенными минеральными солями; недостаточный водный режим – потребление малого количества жидкости; малоподвижный образ жизни; употребление в пищу продуктов, богатых пуриновыми соединениями (мясо, из овощей – шпинат, фасоль).

Мочекаменная болезнь — заболевание, характеризующееся образованием в мочевых путях камней, формирующихся из составных частей мочи. По составу камней:

Уратные камни — образуются из кальциевых солей мочевой кислоты, светло-жёлтого или тёмно-коричневого цвета. Образуются только в кислой моче .

Оксалатные камни — из кальциевых солей щавелевой кислоты, коричневого или чёрного цвета, очень плотные, поверхность их покрыта шипами. Образуются как в кислой, так и в щелочной моче.

Фосфатные камни — из кальциевых солей фосфорной кислоты, серовато-белого цвета. Образуются в щелочной и нейтральной моче. Прочие (редко встречающиеся): цистиновые, ксантиновые, холестериновые, белковые камни



Нефросклероз


В зависимости от основного заболевания нефросклероз бывает первичным (вызванным нарушениями кровоснабжения почек) и вторичным (развивается при поражении паренхимы почек). В результате нефроны недостаточно получают питание и кислород, поэтому они атрофируются (уменьшаются в объеме и теряют жизнеспособность), а на их месте разрастается соединительная ткань.

Нефросклероз — хроническое заболевание почек, при котором постепенно погибают функциональные клетки почек (нефроны), а в место них разрастается соединительная ткань (не отвечает за работу органа).
В результате почки уплотняются, сморщиваются, уменьшаются в размерах и перестают выполнять свои функции — развивается хроническая почечная недостаточность (международное название — хроническая болезнь почек).
Нефросклероз не является самостоятельным заболеванием. К его формированию приводит большое количество тяжело протекающих недугов: сахарный диабет, артериальная гипертензия и другие.


Задание 2.Заполните таблицу: «Характеристика почечной недостаточности».




Острая

Хроническая

Причина

Состояния, при которых сердце перестает справляться со своими функциями и прокачивает меньше крови: аритмиисердечная недостаточность, сильные кровотечения, тромбоэмболия легочной артерии.

Резкое падение артериального давления: шок при генерализованных инфекциях (сепсис), тяжелые аллергические реакции, передозировка некоторых лекарств.

Обезвоживание: сильная рвотадиареяожоги, применение чрезмерных доз мочегонных препаратов.

Цирроз и другие заболевания печени: при этом нарушается отток венозной крови, возникают отеки, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и кровоснабжение почек.



Врожденные и наследственные заболевания почек.

Поражение почек при хронических заболеваниях: подагра, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, ожирение, метаболический синдром, цирроз печени, системная красная волчанка, склеродермия и пр.

Различные заболевания мочевыделительной системы, при которых происходит постепенное перекрытие мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, опухоли и др.

Болезни почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит.

Неправильное применение, передозировка лекарственных препаратов.

Хронические отравления различными токсическими веществами.




Характеристика


Острая почечная недостаточность   - внезапно наступившее, потенциально обратимое нарушение гомеостатической функции почек. В настоящее время частота острой почечной недостаточности достигает 200 на 1 млн населения, при этом 50 % заболевших нуждаются в гемодиализе. Начиная с 1990-х годов прослеживается устойчивая тенденция, в соответствии с которой острая почечная недостаточность все чаще становится не моноорганной патологией, а составляющей синдрома полиорганной недостаточности. 


ХПН развивается постепенно и представляет собой снижение количества действующих нефронов – структурных единиц почки. Недуг классифицируется как хронический, если снижение функциональности наблюдается в течение 3 и больше месяцев. В отличие от острой почечной недостаточности хроническую и на более поздних этапах сложно диагностировать, так как болезнь протекает бессимптомно, и вплоть до гибели 50% нефронов, выявить ее можно только при функциональной нагрузке.


Исход


В зависимости от тяжести течения острой почечной недостаточности и наличия осложнений, погибают от 25% до 50% больных.
Наиболее частые причины гибели:

Поражение нервной системы – уремическая кома.

Тяжелые нарушения кровообращения.

Сепсис – генерализованная инфекция, «заражение крови», при котором страдают все органы и системы.
Если острая почечная недостаточность протекает без осложнений, то полное восстановление функции почек наступает примерно у 90% больных.


Зависит от заболевания, на фоне которого произошло нарушение функции почек, возраста, состояния организма больного. С тех пор как стали применять гемодиализ и трансплантацию почки, гибель пациентов стала происходить реже.
Факторы, которые ухудшают течение хронической почечной недостаточности:
атеросклероз;

артериальная гипертония;

неправильная диета, когда в пище содержится много фосфора и белка;

высокое содержание белка в крови;

повышение функции паращитовидных желез.
Факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния больного с хронической почечной недостаточностью:
травма почек;

инфекция мочевыделительной системы;

обезвоживание.



Задание 3. Заполните названия нарушений состава мочи.

Показатель

Значение в норме

Отклонение от нормы

Название отклонения

от нормы


Относительная плотность

1,025

1,040

Гипостенурия

белок

нет

0,055%

Протенурия

лейкоциты

нет

5-8

Лейкоцитурия

эритроциты

нет

6-8

Гематурия

глюкоза

нет

4

Глюкозурия

Плоский эпителий

1 в поле зрения

3-4 в поле зрения

Пониженный креатинин



Задание 4. Зарисуйте в рабочей тетради.

1. Почку в разрезе. 2. Схему аппарата «Искусственная почка».














Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   45


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница