Рабочая тетрадь


Работа на практическом занятии



страница6/45
Дата05.06.2018
Размер1.58 Mb.
ТипЗанятие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   45
Работа на практическом занятии:

Задание 1. Заполните таблицу: «Характеристика нарушений минерального обмена».


Вид нарушения

Причины

Нарушения жизненно важных функций организма

Гипернатриемия

увеличение уровня Na+ плазмы выше 147 ммоль/л. Относительное увеличение содержания Na+ является обычно результатом дегидратации и возникает вследствие:недостаточного поступления воды в организм; сгущение крови вследствие перехода воды из сосудистого русла в ткани при повышении в них онкотического давления – в условиях распада тканей.



первичный (синдром Кона);

вторичный (цирроз печени – нарушение разрушения альдостерона, недостаточность кровообращения);

б) гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга, терапия глюкокортикоидами);

в) гиперсекреция ренина и последующая активация ангиотензина-2.




Гипонатриемия

уменьшение уровня Na+ в плазме ниже 135-137 ммоль/л. Относительный дефицит натрия является следствием избытка воды.

снижения функции почек;

перемещения воды из межтканевых пространств в кровеносное русло в период схождения отеков.


(рвота, диарея, длительное зондирование, кишечные свищи; например, при рвоте в течение суток теряется 15% всего содержащегося в организме натрия);

в) потери через кожу вследствие обильного потоотделения;

г) ожоги, травмы.

3. Нарушение механизмов регуляции содержания Na+:

а) надпочечниковая недостаточность с дефициром альдостерона (болезнь Аддисона);

б) вследствие натрийуретического эффекта простагландинов группы Е.

4. Гипоксия в условиях сахарного диабета из-за развития внутриклеточного ацидоза и накопления ионов Н+.


Гиперкалиемия

Повышение содержания калия может быть обусловлено:

1. Повышенным выходом К+ из клеток;

2. Снижением экскреции К+ почками;

3.Сочетанием этих двух процессов;

4. Избыточным поступлением К+ в организм.


Дефицит инсулина. Инсулин усиливает поглощение К+ мышцами и печенью (активация Na+, K+-АТФ-азы).. Ацидоз. При ацидозе отмечается повышенный обмен калия на водород через клеточную мембрану и снижение почечной экскреции калия

1. Почечная недостаточность с олиго- или анурией;

2. Недостатачность надпочечников .


Гипокалиемия

снижение содержания калия в крови ниже 3,5 ммоль/л.

1. Уменьшение поступления калия. 2. Потери калия – истощение его запасов, общий или тотальный дефицит калия:

а) почечные потери калия;

б) внепочечные потери калия.




(1) с потерей пищеварительных соков при рвоте, диарее, ворсинчатой аденоме кишечника, злоупотреблении слабительными препаратами, (2) экссудатом из брюшной, плевральной полостей, (3) с кожных покровов при ожогах и чрезмерном потоотделении,.

Гипокальциемия

может возникнуть при снижении или полном прекращении продукции паратгормона (например, в результате удаления околощитовидных желез), гиповитаминозе D, уменьшении всасывания кальция в кишечнике вследствие его поражения или недостаточного выделения желчи, респираторном некомпенсированном алкалозе.



Гипокальцемия проявляется повышением нервно-мышечной возбудимости и развитии тетанических судорог, гипокоагуляцией крови, ослаблением сердечной деятельности, артериальной гипотензией. При длительной гопокальциемии возникают рахит у детей, различные трофические расстройства, в том числе, кататракта, нарушение обызвествления дентина зубов и др.

Гиперкальциемия

может возникать при избыточном поступлении солей кальция в организм (в том числе в виде лекарственных препаратов), уменьшении выведения кальция через почки при гиперпродукции паратгормона, гипервитаминозе D, разрушении костной ткани, гипотиреозе, а также иметь наследственное происхождение



Начальными проявлениями гиперкальциемии могут быть диспепсические расстройства (снижение аппетита, тошнота, рвота и т.д.), жажда и полиурия (наиболее постоянные признаки гиперкальциемии), гипотония мышц, гиперефлексия, боли в костях. Выраженные длительно текущие формы гиперкальциемии характеризуются задержкой роста у детей, кальцинозом сосудов, артериальной гипертензией, кальцификицией роговицы, грубыми нарушениями функций ЦНС.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   45


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница