Рак желчного пузыря



Скачать 200.02 Kb.
Pdf просмотр
Дата15.09.2017
Размер200.02 Kb.






РАК ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (
Carcinoma vesicae fellae
) и

РАК ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
(Carcinoma ductus choledochus)

Желчь
это вырабатываемый в печени секрет, который очень важен в переваривании пищи. Из печени желчь продвигается в кишечник по внешнепеченочным и внутрипеченочным желчным путям. Желчные пути в печени это система объединяющихся ив результате все больше расширяющихся протоков (трубчатых образований, которые выходят из печени в виде общего желчного протока и впадают в начальный отдел тонкого кишечника двенадцатиперстную кишку. Общий желчный протоки желчный пузырь соединены пузырным желчным протоком. Образующаяся в печени желчь собирается в протоки, продвигаясь далее в желчный пузырь.
Желчный пузырь –

это полый грушевидный орган, который располагается в правой верхней части живота и крепится к нижней поверхности печени. В желчном пузыре происходит концентрация желчи. Вовремя еды мышечная стенка желчного пузыря через общий желчный проток выдавливает желчь в двенадцатиперстную кишку, где желчь помогает в переваривании жиров.
Рак желчного пузыря и рак желчевыводящих путей
это заболевание, при котором в стенке желчного пузыря или желчных протоков возникают и начинают размножаться раковые клетки.
Причины возникновения и факторы риска:


возраст воспаление желчного пузыря это, как правило, болезнь пожилых людей;

пол у женщин возникает почтив два раза чаще;

желчекаменная болезнь вызывает хроническое воспаление, в результате чего может развиться рак;

доброкачественные опухоли (аденомы, папилломы) и кисты редко, однако до 5% случаев могут переродиться в злокачественные опухоли;

нарушение функции желчевыводящих путей после операций (создание соединений между желчевыводящими путями и кишечником);

наличие язвенного колита или воспаления кишечника.
Симптомы:


на ранней стадии развития часто не вызывает существенных симптомов, поэтому трудно диагностируем;

обусловленная закупоркой желчевыводящих путей желтушность кожи и глаз;

тошнота, отсутствие аппетита и потеря веса;

длительное небольшое повышение температуры, вялость и усталость;

обусловленная кровотечением и анемией бледность кожных покровов;

боли в верхней части живота;

сероватый цвет кала, темная моча цвета кофе;

опухоль может прощупываться рукой с правой стороны верхней части живота
Проводимые для диагностики исследования:


физический осмотр, те. пальпация;

анализ крови определяют функциональные показатели печени, исключают воспаление;

ультразвуковое исследование (сонография) брюшной полости показывает наличие камней желчного пузыря, состояние стенки желчного пузыря и наличие нарушений оттока желчи из печени;

рентгеновское исследование легких, а также ультразвуковое исследование брюшной полости, области таза и ретроперитонеального (забрюшинного) пространства показывает распространение опухоли в соседние органы;

компьютерная томография уточняет расположение опухоли и вовлеченность соседних органов;

биопсия из подозрительной на опухоль области с помощью тонкой иглы берут клеточную пробу, которую исследуют гистологически с целью исключения диагноза рака;

гастродуоденоскопия осмотр внутренней поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки;

рентгеновское исследование желчных путей и протока поджелудочной железы эндоскопическая холангиопанкреатография (рентгеноконтрастное исследование, входе которого из общего желчного протока можно взять желчь и гистологически исследовать ее на наличие раковых клеток.


Возможности лечения:


возможности и прогноз хирургического лечения зависят от степени распространения (стадии) заболевания и от состояния пациента;

o исцеляющее лечение полное удаление рака желчного пузыря возможно лишь тогда, когда опухоль еще не распространилась за пределы желчного пузыря. Удаляют весь желчный пузырь, часть граничащей с ним печении связанные с желчным пузырем лимфатические узлы:


в случае удалимого рака внутрипеченочных желчных протоков проводят резекцию печени частичное удаление печени);


в случае удалимого рака внепеченочных желчных путей в воротах печени (место выхода из печени) удаляют общий желчный проток, желчный пузырь и часть расположенной в воротах печени ткани печени, а также создают соединение между тонким кишечником и внутрипеченочными протоками;


в случае удалимого рака внепеченочных желчных путей вместе впадения в двенадцатиперстную кишку проводят т. н. операцию Виппла удаляют конечный отдел общего желчного протока, головку поджелудочной железы и двенадцатиперстную кишку вместе с окружающей жировой тканью, содержащей лимфатические узлы;

o паллиативное (облегчающее) лечение при распространении рака на окружающие органы печень, толстая кишка, двенадцатиперстная кишка, желудок, поджелудочная железа) или в случае метастазов в лимфатические узлы ив другие органы, если вовремя операции удалить опухоль полностью невозможно. Если рак распространился за пределы желчного пузыря или желчных путей, то с помощью операции можно облегчить симптомы. Если ток желчи в кишечник блокируется раковой опухолью и больной пожелтел, то можно:


стентировать для восстановления тока желчи вместо препятствия эндоскопически помещают специальный дрен (стент);


с помощью операции создать соединение в обход осложнения, те. анастомоз между желчными путями и кишечником;


поместить в желчные пути тонкую трубку для отвода желчи, те. создать наружную желчную фистулу;


лучевая терапия и химиотерапия применяются как по отдельности, таки в комбинации уничтожают раковые клетки в опухолевых очагах и метастазах, уменьшая таким образом размер опухоли, тормозят развитие опухоли и облегчают страдания больного.

Если опухоль расположена близко к воротам печении крупным жизненно важным кровеносным сосудам, то, даже несмотря на небольшие размеры, удалить ее сложно возможности радикальной операции при этом ограничены. В таких случаях в качестве лечения проводят химиотерапию и лучевую терапию.


Выздоровление

Больных с раком желчевыводящих путей впервые годы контролируют каждые 3‒6 месяцев, а начиная с третьего года один разв год или согласно предписанию лечащего врача
.

Прогноз больных раком желчного пузыря и раком желчевыводящих путей считается плохим, поскольку из- за незначительной симптоматики опухоль выявляют на поздней стадии. Болезнь часто встречается у больных пожилого возраста, поэтому в связи с наличием сопутствующих заболеваний выбор методов лечения ограничен.
Составлено:

SA Põhja
-Eesti Regionaalhaigla
J. Sütiste tee 19




инфотелефон 617 1300

13419 Та
llinn




www.regionaalhaigla.ee

Информационный листок составлен службой контроля качества, утвержден комитетом по качеству сестринской помощи
Põhja
-Eesti Regionaalhaigla 20.11.2014.

Каталог: wp-content -> uploads -> 2015
2015 -> Кафедра дерматовенерологии
2015 -> Министерство здравоохранения и социального развития
2015 -> Борис Дмитриевич Карвасарский Клиническая психология
2015 -> М. А. Ассанович // Психиатрия психотерапия и клиническая психология. 2014. N с. 9-17
2015 -> Общероссийская общественная организация
2015 -> Л. А. Герасименко // Психиатрия психотерапия и клиническая психология. 2014. N с. 43-49
2015 -> Методические рекомендации для медицинских работников и пациентов. Симферополь 2012 Учреждения разработчики


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница