Ранняя и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с менингеальным синдромом


Коревые менингиты и менингоэнцефалиты



страница12/38
Дата24.10.2018
Размер0.66 Mb.
ТипМетодическая разработка
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   38
Коревые менингиты и менингоэнцефалиты встречаются редко (0,1-0,6% от всех больных корью). Менингеальный синдром обычно развивается в разгаре болезни, сразу после образования экзантемы, реже – после исчез­новения сыпи. Появление менингеальных симптомов сопровождается резким ухудшением состояния больного, повышением температуры тела (до 40°С и больше), тошнотой, рвотой, сильной головной болью, гиперестезией кожи. Объективно отмечаются ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, сни­жение или отсутствие сухожильных рефлексов, особенно на нижних конечностях. Брюшные рефлексы отсутствуют или снижены. СМЖ вытекает под повы­шенным давлением, цитоз (60-150)•106/л, преобладают лимфоциты. Со­держание белка несколько повышено (в 1,5 раза). Температура тела норма­лизуется через 3-4 дня, менингеальные признаки исчезают через 9-14 дней.

Менингоэнцефалиты и энцефаломиелиты чаще развиваются на 4-9-й день после появления сыпи, иногда позже. Через 1-5 дней после нормализации температура тела вновь повышается (до 39-40°С), резко ухудшается состоя­ние больного, появляются возбуждение, бред, судороги конечностей, обычно тех, которые в дальнейшем парализуются. У детей раннего возраста могут быть общие судороги. Наиболее частыми поражениями при энцефалитах яв­ляются параличи по типу гемиплегии или моноплегии, развивающиеся инсультообразно. Наблюдаются гиперкинезы, атаксия, поражения лицевого, зритель­ного и слухового нервов, иногда с последствиями в виде слепоты и глухоты. При энцефаломиелитах могут развиться параплегии, расстройства сфинктеров и чувствительности. При поражении грудного отдела спинного мозга возни­кают параличи центрального типа (гипертонические), поясничной области – периферического типа (вялые параличи). Энцефалиты протекают тяжело, с высокой летальностью (10-25%).

Клинический диагноз кори и ее осложнений трудностей не представляет (характерная макулопапулезная экзантема с этапным высыпанием, пятна Бельского-Филатова-Коплика). При необходимости могут быть исполь­зованы специфические лабораторные методы (выделение вируса кори из СМЖ, крови, а чаще серологические реакции – РСК и РТГА в динамике с парными сыворотками).


Каталог: uum2 -> yuqumli-kasalliklar -> 6-kurs-davolash -> 3-amaliy-qism -> yams -> rus
yuqumli-kasalliklar -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
yuqumli-kasalliklar -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
yuqumli-kasalliklar -> Вирусные гепатиты
rus -> Ранняя и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с синдромом экзантемы
6-kurs-davolash -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
rus -> Ранняя и дифференциальная диагностика особо опасных инфекций
3-amaliy-qism -> Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с синдромом экзантемы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   38


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница