Ранняя и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с менингеальным синдромом



страница16/38
Дата24.10.2018
Размер0.66 Mb.
ТипМетодическая разработка
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   38
Герпетические менингиты и менингоэнцефалиты встречаются часто (16-20% от всех серозных вирусных менингитов) и возникают в результате гене­рализации латентной герпетической инфекции под влиянием различных ослаб­ляющих организм факторов. Вначале появляется локализованное поражение кожи и слизистых оболочек, развиваются симптомы общей интоксикации, на фоне которых и возникают неврологические расстройства.

Менингит при опоясывающем лишае развивается на 4-5-й день после появления характерной сыпи. Повышается температура тела до 38-39°С, возникают резкие головные боли, многократная рвота, общая слабость, выра­женные менингеальные симптомы, иногда кратковременные судороги и прехо­дящие очаговые неврологические расстройства. Выявляется умеренное повы­шение давления СМЖ до 250-300 мм вод. ст. (2,45-2,94 кПа). СМЖ бесцвет­ная, прозрачная с лимфоцитарным плеоцитозом (100-200)•106Дл, нормальным содержанием белка, сахара и хлоридов. Санация ликвора происходит в роки до 1 мес, менингеальные симптомы исчезают быстрее. Может отмечаться тяжелое течение некротического геморрагического энцефалита с выраженной очаговой симптоматикой, тяжелым течением, при котором без применения противовирусных препаратов летальность превышает 60%. Этиологическое подтверждение – как и при ветряной оспе.

Менингит и менингоэнцефалит, обусловленные вирусом простого герпеса, начинаются с распространенного герпетического поражения кожи и слизистых оболочек, поражения глаз. На этом фоне появляются признаки серозного менингита, который протекает менее бурно, чем при менингите, вызванном вирусом ветряная оспа-зостер, но с явной тенденцией к затяжному течению. Менингеальный синдром часто оказывается диссоциированным, т. е. отмечают­ся значительная ригидность мышц затылка при нерезко выраженном симптоме Кернига в СМЖ, умеренный лимфоцитарный плеоцитоз и повышенное содер­жание белка (в 2-3 раза).

У ряда больных развиваются общие и местные симптомы фокального поражения нервной системы. Характерно преобладающее поражение коры мозга, чаще в височной, лобной и теменных долях и в, коре основания лобной доли. Иногда начальными проявлениями заболевания являются нарушения со стороны психики (спутанно-галлюцинаторное состояние). Могут возникнуть судороги и гемипарезы, сопор и кома. Течение болезни тяжелое, летальность достигает 30%.

У взрослых симптомы энцефалита могут протекать и без первичных кож­ных поражений. Однако в большинстве случаев именно наличие первичных и характерных поражений кожи и слизистых оболочек имеет большое диаг­ностическое значение. Экспресс-диагностика проводится методом иммунофлюоресценции, может применяться выделение вирусов и РСК с герпетическим антигеном в парных сыворотках. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более.


Каталог: uum2 -> yuqumli-kasalliklar -> 6-kurs-davolash -> 3-amaliy-qism -> yams -> rus
yuqumli-kasalliklar -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
yuqumli-kasalliklar -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
yuqumli-kasalliklar -> Вирусные гепатиты
rus -> Ранняя и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с синдромом экзантемы
6-kurs-davolash -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
rus -> Ранняя и дифференциальная диагностика особо опасных инфекций
3-amaliy-qism -> Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с синдромом экзантемы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   38


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница