Ранняя и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с менингеальным синдромом



страница20/38
Дата24.10.2018
Размер0.66 Mb.
ТипМетодическая разработка
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   38
Японский (комариный) энцефалит встречается в СССР в южных районах Приморского края. Передается комарами, чем и обусловлена весенне-летняя сезонность данной инфекции. Инкубационный период продолжается 5-14 дней. Болезнь начинается остро быстрым повышением температуры тела до 40°С и выше, с ознобом, головной болью, рвотой. Отмечается выраженная инъекция конъюнктив. Развивается тяжелый диффузный менингоэнцефалит или энцефаломиелит с глубокими нарушениями сознания (до комы), судорога­ми, децеребрационной ригидностью, центральными параличами и парезами гемиплегического типа, иногда с бульварными и псевдобульбарными расстройствами (нарушения речи, глотания, фонации). Через 1-10 дней темпе­ратура тела снижается, устанавливается субфебрилитет, после чего начинает­ся обратное развитие симптомов. Могут встречаться и легкие стертые формы болезни. Выявляют лейкоцитоз, повышение СОЭ. Давление СМЖ незначи­тельно повышено, плеоцитоз от 30 до 100•106/л за счет лимфоцитов, содер­жание белка колеблется от 0,15 до 1,3 г/л. Диагноз основывается на эпидемио­логических данных и симптомах менингоэнцефалита, подтверждается выделе­нием вируса в остром периоде болезни из крови и спинномозговой жидкости. Используются серологические реакции (РСК, РПГА, нейтрализации).

Туберкулезный менингит и менингоэнцефалит составляют до 3% всех заболеваний туберкулезом (у взрослых). Характерным является постепенное развитие туберкулезного менингита. В первые 7-14 дней отмечаются суб­фебрилитет, адинамия, астения, снижение интереса к окружающему, сонли­вость, сменяющаяся затем бессонницей, исчезает аппетит, появляются запор, рвота, вегетативно-сосудистые расстройства (красные пятна на теле – «пятна Труссо» и др.). К концу начального периода появляется брадикардия, сменяю­щаяся затем тахикардией, артериальное давление может повышаться. Появ­ляется и постепенно нарастает головная боль постоянного характера в области лба и затылка. На 2-3-й неделе болезни головная боль становится очень рез­кой, усиливается при изменении положения тела и сотрясении. Температура тела достигает высоких цифр (38-39°С). Появляются и постепенно нараста­ют симптомы Кернига и Брудзинского, ригидность затылочных мышц, общая гиперестезия. Уже в начальном периоде отмечается поражение II, IV, III, VII пары, а в разгаре болезни – VIII, IX, X пары черепных нервов. Могут разви­ваться гиперкинезы в виде крупного дрожания конечностей, парезы и параличи центрального, реже спинального и корешкового характера, расстройства речи в форме сенсорной, моторной или сенсомоторной афазии.

Важными в ранней диагностике туберкулезного менингита являются из­менения СМЖ. Она вытекает под высоким давлением (300 мм вод. ст. и выше), прозрачная, иногда опалесцирующая, очень редко – мутная, цитоз (100-300)•106/л. В начальном периоде может быть значительное содержание нейтрофилов (30-50%), в периоде разгара менингита цитоз лимфоцитарный до 500•106/л. Количество белка повышено до 0,6 г/л и выше, при хроническом течении болезни до 9-33 г/л. Снижается содержание сахара (в 2-2,5 раза) и хлоридов (в 1,5 раза). При отстаивании СМЖ через 12-24 ч образуется нежная фибринная пленка (или сетка). Решающим в постановке диагноза являются обнаружение в СМЖ туберкулезных микобактерий, а также положительные результаты серологических и аллергологических методов распознавания туберкулеза.




Каталог: uum2 -> yuqumli-kasalliklar -> 6-kurs-davolash -> 3-amaliy-qism -> yams -> rus
yuqumli-kasalliklar -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
yuqumli-kasalliklar -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
yuqumli-kasalliklar -> Вирусные гепатиты
rus -> Ранняя и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с синдромом экзантемы
6-kurs-davolash -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
rus -> Ранняя и дифференциальная диагностика особо опасных инфекций
3-amaliy-qism -> Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с синдромом экзантемы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   38


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница