Ранняя и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с менингеальным синдромом



страница33/38
Дата24.10.2018
Размер0.66 Mb.
ТипМетодическая разработка
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   38
Аспергиллезный менингоэнцефалит развивается как экзогенная, а у ослаб­ленных лиц – как эндогенная инфекция. Начинается обычно при диссеминации легочного аспергиллеза, реже возбудитель попадает в оболочки и вещество мозга при аспергиллезе наружного уха, придаточных пазух носа. Заподозрить аспергиллезную природу менингоэнцефалита позволяет медленное развитие его на фоне бронхолегочного аспергиллеза или поражения ЛОР-органов, глаз, костей черепа. При генерализации процесса, кроме нервной системы, аспергиллезные поражения выявляются в желудочно-кишечном тракте, селезенке и других органах. Имеют значение и эпидемиологические данные, в частности принадлежность больных к таким профессиональным группам, как работники сельского хозяйства, бумагопрядильных, и ткацких предприятий. В пораженных оболочках мозга развиваются мелкие гранулемы (0,6-0,9 мм), содержа­щие гифы гриба, а в веществе мозга, помимо гранулем, – аспергиллезные абсцессы без четкого отграничения очага от окружающей ткани мозга.

Воспалительный процесс развивается подостро и хронически – в тече­ние 2-12 мес и более. Менингеальный синдром развивается постепенно. Давление СМЖ повышено умеренно, цитоз от 30 до 300•106/л (при дли­тельном течении до 600) с некоторым преобладанием нейтрофилов (50-60%), содержание белка повышено (2-6 г/л). Очень характерна ксантохромия или примесь крови в СМЖ.

Изолированное поражение мягких мозговых оболочек бывает крайне редко, поэтому на первый план выступает симптоматика энцефалита, причем зависит она от локализации процесса. Часто возникают эпи- и субдуральные абсцессы и гематомы в области основания черепа. В диагностике абсцессов, кроме клинических показателей, большое значение имеют рентгенологический, энцефалографический, ультразвуковой и компьютерный методы исследования. В крови отмечаются резкая анемия, лейкопения, моноцитоз, тромбоцитопения, повышение СОЭ.

Лабораторное подтверждение диагноза осуществляется путем выделения культуры грибов рода Aspergillus при многократных посевах СМЖ и мокроты, применяются серологические исследования (РСК со специфическим антиге­ном), можно использовать внутрикожную аллергическую пробу с аспергиллезным аллергеном.

При экзогенных глубоких микозах (кокцидиоидоз, бластомикозы, гистоплазмоз, нокардиоз), распространенных в местностях с сухим и жарким клима­том, могут развиться менингиты и менингоэнцефалиты. Инфицирование про­исходит в результате вдыхания почвенной пыли, содержащей споры гриба. В клинической картине на первый план выступает поражение легких в виде обширных пневмоний, инфильтратов и образования каверн, что нередко при­нимается за проявления туберкулеза. Менингит, менингоэнцефалит, а иногда абсцессы головного мозга развиваются, как правило, на фоне клинически выраженного генерализованного микоза, протекают исключительно тяжело, с высокой летальностью.


Каталог: uum2 -> yuqumli-kasalliklar -> 6-kurs-davolash -> 3-amaliy-qism -> yams -> rus
yuqumli-kasalliklar -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
yuqumli-kasalliklar -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
yuqumli-kasalliklar -> Вирусные гепатиты
rus -> Ранняя и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с синдромом экзантемы
6-kurs-davolash -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
rus -> Ранняя и дифференциальная диагностика особо опасных инфекций
3-amaliy-qism -> Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с синдромом экзантемы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   38


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница