Ранняя и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с менингеальным синдромом



страница38/38
Дата24.10.2018
Размер0.66 Mb.
ТипМетодическая разработка
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   38
6.3. Практическая часть

Определение менингеальных симптомов и патологических рефлексов.

Цель: Выявление менингеального синдрома.

Показания: Заболевания, сопровождающиеся явлениями менингита и менингоэнцефалита.

Необходимое оборудование: Кушетка, маска.

Выполняемые этапы (ступени):



Мероприятие

Не выполнил (0 баллов)

Частично выполнил (5 баллов)

Полностью правильно выполнил (10 баллов)

1.

Врач должен быть в маске. Определяется сильные головные боли

0

5

10


2.

Уложит больного на кушетку

0

5

10

3.

Определить ригидность затылочных мышц

0

5

10

4.

Определить симптом Кернига с обеих сторон

0

5

10

5.

Определить симптом Брудзинского верхний

0

5

10

6.

Определить симптом Брудзинского средний

0

5

10

7.

Определить симптом Брудзинского нижний

0

5

10

8.

Определить симптом Лессажа

0

5

10

9.

Определить брюшные рефлексы

0

5

10

10.

Определить патологические рефлексы (Бабинского, Россолимо, Оппенгеймера)

0

5

10





Всего

0

50

100


Правила проведения спинномозговой пункции.

Цель: Взятие СМЖ у больного с диагностической целью.

Показания: Менингиты, менингоэнцефалиты.

Необходимое оборудование: На операционном блоке стерильный стол, стерильные резиновые перчатки, маска, 5% раствор йода, спирт (70-96º), стерильный одноразовый шприц, 0,5% раствор новокаина, стерильные ватные тампоны, игла с мандреном, стерильные пробирки, лейкопластырь, бланки-направления в лабораторию.

Выполняемые этапы (ступени):



Мероприятие

Не выполнил (0 баллов)

Частично выполнил (5 баллов)

Полностью правильно выполнил (10 баллов)

1.

Врач должен быть в маске. Помыть тщательно руки с мылом и обработать их спиртом

0

5

10


2.

Одеть стерильные резиновые перчатки

0

5

10

3.

Больного на стерильном столе укладывают на бок, ноги больного подгибают к животу, голову к груди

0

5

10


4.

Определяют место пункции: йодом проводят 2 ориентировочные линии – одну по средней линии вдоль позвонков, другую – перпендикулярно первой на уровне гребешков подвздошных костей

0

5

10


5.

Обрабатывают место прокола 5% раствором йода, затем спиртом (70-96º)

0

5

10


6.

Стерильным одноразовым шприцем проводят местную анестезию, 0,5% раствором новокаина

0

5

10


7.

Фиксируя кожу указательным пальцем левой руки, правой вводят иглу с мандреном

0

5

10


8.

Мандрен удаляют и берут 3-5 мл спинномозговой жидкости в стерильную пробирку

0

5

10


9.

Затем, удалив иглу, обрабатывают место укола спиртом и заклеивают лейкопластырем, больного кладут на спину без подушки на 2-3 часа

0


5


10


10.

Указать данные больного на бланке-направлении, предварительный диагноз и отправить СМЖ в биксах с грелкой или термосе бактериологическую лабораторию

0

5

10





Всего

0

50

100


7. Форма контроля знаний и умения

- устный;

- решение ситуационных задач;

- демонстрация освоенных практических навыков.


8. Критерии оценки текущего контроля



Успеваемость в % и баллах

Оценка

Уровень знания студента

1.

96-100

Отлично «5»



Подводит итоги и принимает решения

Творчески мыслит

Самостоятельно анализирует

Применяет на практике

проявляет высокую активность, творческий подход при проведении интерактивных игр

Правильно решает ситуационные задачи с полным обоснованием ответа

Понимает суть вопроса

Знает, рассказывает уверенно

Имеет точные представления


2.

91-95

Творчески мыслит

Самостоятельно анализирует

Применяет на практике

проявляет высокую активность, творческий подход при проведении интерактивных игр

Правильно решает ситуационные задачи с полным обоснованием ответа

Понимает суть вопроса

Знает, рассказывает уверенно

Имеет точные представления



3.

86-90

Самостоятельно анализирует

Применяет на практике

проявляет высокую активность, творческий подход при проведении интерактивных игр

Правильно решает ситуационные задачи с полным обоснованием ответа

Понимает суть вопроса

Знает, рассказывает уверенно

Имеет точные представления


4.

81-85

Хорошо «4»



Применяет на практике

Проявляет высокую активность при проведении интерактивных игр

Правильно решает ситуационные задачи, но обоснование ответа не достаточно полно

Понимает суть вопроса

Знает, рассказывает уверенно

Имеет точные представления



5.

76-80

Проявляет активность при проведении интерактивных игр

Правильно решает ситуационные задачи, но обоснование ответа не полное

Понимает суть вопроса

Знает, рассказывает уверенно

Имеет точные представления


6.

71-75

Правильно решает ситуационные задачи, но обоснование ответа не полное

Понимает суть вопроса

Знает, рассказывает уверенно

Имеет точные представления



7.

66-70

Удовлетворительно

«3»


Понимает суть вопроса

Правильно решает ситуационные задачи, но не может обосновать ответ

Знает, рассказывает уверенно

Имеет точные представления по отдельным вопросам темы



8.

61-65

Допускает ошибки при решении ситуационных задач

Знает, рассказывает не уверенно

Имеет точные представления по отдельным вопросам темы


9.

55-60

Знает, рассказывает не уверенно

Имеет частичные представления



10.

54 и ниже

Неудовлетворительно «2»

Не имеет точного представления

Не знает



9. Хронологическая карта занятия



Этапы занятия

Формы занятия

Продолжи-тельность в мин.

270

1.

Вводное слово преподавателя (обоснование темы)




5

2.

Обсуждение темы практического занятия, использование новых педагогических технологий (малые группы, дискуссии, ситуационные задачи, «метод снежков», круглый стол и др.), а также проверка исходных знаний студентов, использование наглядных пособий (слайды, аудио, видео кассеты, муляжи, фантомы, ЭКГ, рентгенограмма и др.)

Опрос, объяснение

50

3.

Подведение итогов обсуждения




25

4.

Представление студентам задания для выполнения практической части занятия. Дача объяснения и примечания для выполнения задачи. Самостоятельная курация




30

5.

Усвоение практических навыков студентом с помощью преподавателя (курация тематического больного)

История болезни, деловые игры, клинические ситуационные задачи

60

6.

Анализ результатов лабораторных, инструментальных исследований тематического больного, дифференциальная диагностика, составление плана лечения и оздоровления, выписывание рецептов и т.д.

Работа с клиническими лабораторными инструментами

60

7.

Обсуждение степени достижения цели занятия на основании освоенных теоретических знаний и по результатам практической работы студента, и с учётом этого оценка деятельности группы

Устный опрос, тест, дискуссии, обсуждение результатов практической работы

25

8.

Заключение преподавателя по данному занятию. Оценка знаний студентов по 100 балльной системе и её оглашение. Дача задания студентам на следующее занятие (комплект вопросов)

Информация, вопросы для самостоятельной подготовки

15


10. Контрольные вопросы

1. Группа гнойных менингитов.

2. Группа серозных менингитов.

3. Что такое менингоэнцефалиты?

4. На какие группы подразделяются энцефалиты?

5. Что такое первичные энцефалиты?

6. Что такое вторичные менингоэнцефалиты?

7. Основные черты пневмококкового менингита.

8. Характерная особенность стафилококкового менингита.

9. Характерная особенность стрептококкового менингита.

10. Какие заболевания протекает серозным менингитом?

11. Что такое клещевой энцефалит?

12. Клинические формы клещевого энцефалита.

13. Нозологические формы вторичных энцефалитов.


11. Рекомендуемая литература

Основная

1. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.Л. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. Ленинград, 1991.

2. Васильев В.С., Комар В.И., Цыркунов В.М. Практика инфекциониста. Минск, 1994.

3. Казанцев А.П., Зубик Т.М., Иванов К.С, Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. Москва, 1999.

4. Эмонд Р., Роуланд Х., Уэлсби Ф. Инфекционные болезни. Цветной атлас. Москва, 1998.

Дополнительная

5. Маджидов В.М. Юкумли касалликлар. Тошкент, 1992.

6. Махмудов О.С. Болалар юкумли касалликлари. Тошкент, 1995.

7. Учайкин В.Р. Руководство по инфекционным болезням у детей. Москва, 1999.

8. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. Москва, 1999.

9. Мусабаев И.К. «Руководство по кишечным инфекциям». Ташкент, 1982.

10. Покровский В.И., Пак С.Г. и др. «Инфекционные болезни и эпидемиология». Москва, 2003.

11. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. «Лекции по инфекционным болезням». Москва, 1999.

12. Учайкин В.Ф. «Руководство по инфекционным болезням у детей». Москва, 1998.

13. Интернет-ресурсы (www.medlinks.ru, www.cdc.gov, …).




Каталог: uum2 -> yuqumli-kasalliklar -> 6-kurs-davolash -> 3-amaliy-qism -> yams -> rus
yuqumli-kasalliklar -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
yuqumli-kasalliklar -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
yuqumli-kasalliklar -> Вирусные гепатиты
rus -> Ранняя и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с синдромом экзантемы
6-kurs-davolash -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
rus -> Ранняя и дифференциальная диагностика особо опасных инфекций
3-amaliy-qism -> Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с синдромом экзантемы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   38


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница