Рассечение апоневроза Вскрытие париетальной брюшины



Скачать 218.36 Kb.
Pdf просмотр
Дата25.09.2017
Размер218.36 Kb.

Кесарево сечение
Рассечение апоневроза

Вскрытие париетальной брюшины

Отсепаровка plica vesikouterina

Рассечение нижнего маточного сегмента и
расширение раны с помощью пальцев

Извлечение головки плода

Удаление последа


Ушивание разреза на матке по
Ревердену
Шов в нижнем маточном сегменте

Показания к операции кесарева сечения (КС)

Показания к КС во время беременности (плановое, экстренное).
Показания к КС во время родов.
Во время беременности могут быть показания к плановому КС и экстренному, в процессе родов учитываются показания, имеющие место во время беременности и могут возникать неотложные ситуации.

Показания к плановому кесареву сечению во время беременности:
I. Нарушение плацентации: предлежание плаценты.
II. Изменения стенки матки: несостоятельность рубца на матке по данным УЗИ (после кесарева сечения, миомэктомии, перфорации матки, удаления рудиментарного рога, иссечения угла матки при трубной беременности, пластических операций на матке); два и более кесаревых сечения в анамнезе; множественная миома матки с наличием крупных узлов, особенно в области нижнего сегмента, нарушение питания узлов, шеечное расположение узла.
III. Препятствие рождающемуся плоду: препятствие со стороны родовых путей рождению ребенка (анатомически узкий таз II и более степени сужения, деформация костей таза, опухоли матки, яичников, органов малого таза); врожденный вывих тазобедренных суставов, после операций на тазобедренных суставах, анкилоз тазобедренных суставов; предполагаемые крупные размеры плода (более 4500 г) при I родах; выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища; симфизит; наличие в анамнезе пластических операций на шейке матки, влагалище, ушивания мочеполовых и кишечно-половых свищей, разрыва промежности
III степени.
IV. Неправильное положение и предлежание плода: тазовое предлежание, сочетающееся с массой плода > 3600–3800 г (в зависимости от размеров таза пациентки) и < 2000 г, разгибание головки III
степени по данным УЗИ, смешанное ягодичное (ягодично-ножное) предлежание у первородящих; при многоплодии: тазовое предлежание первого плода при двойне у первородящих, тройня (или большее количество плодов), сросшиеся близнецы; монохориальная моноамниотическая двойня; устойчивое поперечное положение плода.
V. Экстрагенитальные заболевания: экстрагенитальный и генитальный рак (яичников, шейки матки); миопия высокой степени, сочетающаяся с изменениями на глазном дне
(заключение офтальмолога); острый генитальный герпес (высыпания в области наружных половых органов) за 2 и менее недели до родоразрешения; экстрагенитальные заболевания
(сердечно-сосудистой системы, заболевания легких, нервной системы и др.), ухудшение состояния беременной; пересадка почки в анамнезе, искусственный клапан сердца.
VI. Состояния плода: хроническая гипоксия и задержка роста плода III степени, не поддающаяся терапии; гибель или инвалидизация ребенка, связанные с осложнениями при предыдущих родах; пороки развития плода (гастрошизис, тератома копчика больших размеров, омфалоцеле и др.).
VII. Экстракорпоральное оплодотворение:
ЭКО, особенно неоднократное, при наличии дополнительных осложнений и мужского фактора бесплодия.

Показания к экстренному кесареву сечению во время беременности:
любой вариант предлежания плаценты, кровотечение; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; симптомы угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки по рубцу; острая гипоксия плода; тяжелые формы гестоза, не поддающиеся терапии, эклампсия; состояние агонии или внезапная смерть женщины при наличии живого плода.

Показания к кесареву сечению во время родов:

Во время родов показания к кесареву сечению те же, что и во время беременности. Кроме того, может появиться необходимость производства кесарева сечения при следующих осложнениях родов: нарушение сократительной деятельности матки, не поддающееся коррекции (слабость, дискоординация); клинически узкий таз; неправильные вставления и предлежания плода (лобное, передний вид лицевого, высокое прямое стояние стреловидного шва); выпадение пульсирующей петли пуповины и/или мелких частей плода при головном предлежании, при тазовом предлежании и неполном открытии шейки матки; симптомы угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки по рубцу; преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения; ножное предлежание плода.
Кесарево сечение выполняется также по комбинированным показаниям, которые являются совокупностью нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не служит основанием для производства кесарева сечения, но вместе они создают реальную угрозу для жизни плода в случае родоразрешения через естественные родовые пути.

Каталог: fileadmin -> rsmu -> img
img -> Основные направления научной деятельности
img -> Основные результаты научной деятельности
img -> Рабочей программы дисциплины «Общая и клиническая иммунология» по направлению подготовки «Медицинская биохимия»
img -> Присуждаемая ученая степень Кандидат наук
img -> Программа по педиатрии для студентов высших медицинских учебных заведений
img -> Примерная программа дисциплины общественное здоровье и здравоохранение для студентов, обучающихся по специальностям
img -> Рабочая программа учебной дисциплины «неврология и нейрохирургия»
img -> Вопросы по внутренним болезням, входящие в билеты по переводным экзаменам на 4 курсе дневного и 5 курсе вечернего отделений. Болезни сердечно – сосудистой системы
img -> Лекция «психологические аспекты формирования здорового образа жизни у населения»
img -> Вопросы к экзамену по терапии (разделам гастроэнтерологии и пульмонологии) 2015-2016г


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница