Разработка системы дентальных имплантатов для реабилитации больных с полным отсутствием зубов



страница12/25
Дата24.10.2018
Размер2.55 Mb.
ТипАвтореферат
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   25
Эксперимент №4. После шестимесячного периода функционирования имплантатов в качестве опор мостовидных протезов визуальный осмотр показал, что у двух собак целостность протезов не нарушена, подвижности имплантатов и фиксированных на них протезов не наблюдалось. У одной собаки, с левой стороны имелся перелом протеза. При этом на одном имплантате образовалась консоль. Наблюдалась небольшая подвижность этого имплантата.

Микроскопическое исследование шлифов кости в данном эксперименте выявило следующую морфологическую картину.

На уровне компактного слоя кости имплантат окружён зрелой пластинчатой костной тканью. Кость почти на всём протяжении плотно прилежит к поверхности имплантатов и как бы спаяна с ними. Местами по линии контакта имплантатов с костью имеются короткие щелевидные пространства или мелкие узуры, которые располагаются в зоне распила остеонов по сосудистому каналу остеона.

В губчатом слое кости, костные балки плотно прилежат к поверхности имплантатов, и костная ткань повторяет рельеф поверхности имплантатов. В участках межтрабекулярных пространств, поверхность имплантата окружена узкой полоской рыхлой волокнистой ткани и непосредственного контакта с костными структурами не имеет. В некоторых шлифах нижняя часть имплантата полностью расположена в костномозговых полостях и не имеет контакта с костной тканью. В таких участках имплантаты со всех сторон окружены слоем толщиной 500-700 мкм плотной соединительной ткани, тесно прилежащей к имплантату.

Отверстия и поры имплантатов выполнены тканью слоистого строения. А именно: за слоем пластинчатой кости, прилежащей к граням отверстий или пор, следует остеогенная клеточно-волокнистая ткань в виде довольно широкой полосы, а следующая за ней более широкая полоса рыхлой волокнистой ткани имеет в своей толще сформированные, относительно толстые сосуды (сосудистые каналы).

Костная и соединительная ткань в зонах контакта с имплантатами имеет обычное строение, без патологических изменений.

Результаты гистоморфометрии. Как показали исследования, в секторах, где имплантаты находились в компактном слое кости, 79 - 81,5% их поверхности имели оссеоинтегрированный контакт; 13,3-14% поверхности – фиброзно-костную интеграцию (ширина волокнисто-тканной прослойки примерно 50 мкм); к 3,9 - 4,5% поверхности имплантата примыкает слой мягкой ткани шириной 250 мкм и более; 1,3 - 1,5% поверхности имплантата приходятся на костные полости. В секторах приходящихся на губчатый слой кости оссеоинтегрированный контакт составил 46,7 – 49% поверхности имплантата, фиброзно-костная интеграция – 32,4 – 34% и 20,9% - 22% поверхности имплантата контактируют с мягкой тканью. В секторах, приходящихся на отверстие в апикальной части имплантатов, оссеоинтегрированный контакт наблюдали на 34,5 – 36% поверхности, фиброзно-костный – на 47,3 – 49% и фиброзный – на 18,2 – 19% поверхности имплантата. Оссеоинтегрированный контакт в секторах приходящихся на компактный слой и частично на уровне губчатого слоя был представлен непосредственной связью костного матрикса с 75,3% поверхности имплантата; аморфной зоной с 23,1%; волокнистыми структурами с 1,6% поверхности имплантата. В остальных секторах на уровне губчатого слоя преобладала связь в виде аморфного слоя (68% поверхности имплантата). Непосредственный контакт костного матрикса трабекул регистрировали на 24,6% поверхности; волокнистую организацию интерфейса наблюдали на 7,4% поверхности имплантата.

Таким образом, гистоморфометрический анализ показал, что интерфейс 17 из 18 функционировавших имплантатов был представлен на уровне компактного слоя костной интеграцией (в среднем 82% площади), фиброзно-костной интеграцией (в среднем 14% площади) и контактом с фиброзной тканью (около 4% площади). На уровне губчатого слоя кости морфология интерфейса этих имплантатов выглядела иначе. Костная интеграция составила 47% площади, фиброзно-костная – 32%, контакт с мягкими тканями был зарегистрирован на 21% площади сопряжения поверхности имплантата.

Как показало исследование силы интеграции имплантатов с костной тканью (тест на выталкивание), сила приложения, необходимая для сдвига исследуемых образцов имплантатов по отношению к окружающей кости, составляла от 116 до 1097 Н. Перерасчёт полученных данных на удельное давление сдвига (усилие на единицу площади поверхности имплантата, приводящее к отрыву интегрированного имплантата от костной ткани) позволил определить, что для имплантатов диаметром 4 м и высотой 13 мм усилие сдвига может составлять у цилиндрических имплантатов с гладкой поверхностью - 698 Н; у цилиндрических имплантатов с текстурированной поверхностью - 1956 Н, у винтовых имплантатов - 3260 Н и у пористых имплантатов - от 2282 до 3586 Н.

Таким образом проведенный тест на выталкивание имплантатов показал очевидную разницу силы интеграции имплантатов в зависимости от макрорельефа и модификации их поверхности.

На основании результатов проведенных экспериментов было сделано следующее заключение.

Определение сроков протезирования на имплантатах должно быть дифференцированным, и исходить из типа архитектоники кости в зоне имплантации.

Если в области установленного имплантата костная ткань челюсти представлена гомогенным компактным слоем, к протезированию можно приступать непосредственно после операции или спустя 2-3 недели после имплантации.

В случаях, когда внутрикостная часть имплантата находится преимущественно в губчатом слое кости, оптимальным является протезирование через 2-3 месяца после имплантации.

Оптимальными с точки зрения биомеханических и остеокондуктивных свойств являются имплантаты из титана винтовой формы с тектурированной (шероховатой) поверхностью.

Результаты конструкторско-испытательных исследований. Исходя из проведенного анализа химического состава исходного материала (титан марки ВТ.1-00) и изготовленных имплантатов следует, что технология изготовления имплантатов путём пластического деформирования с последующей пескоструйной обработкой гранулами алюмооксидной керамики поверхности имплантата с целью её текстурирования не приводят к изменениям химического состава технически чистого титана и контаминации поверхности имплантатов.

Результаты проведенных санитарно-химической и токсиколого-гигиенической экспертиз подтвердили данные, проведенные при помощи рентгеноспектрального анализа и ИК-спектроскопии, конструкторско-испытательных исследований.

Как показали исследования кристаллической решётки шлифов изготовленных методом пластического деформирования имплантатов, наблюдаемое при помощи электронного сканирующего микроскопа, очевидное уплотнение кристаллической решётки технически чистого титана должно давать двойной эффект. Первое - это увеличение поверхностной энергии изделия. Второе - это увеличение прочности изделия.




Каталог: userdata -> manual -> doc -> avtoref -> 2008 06
avtoref -> Состояние портально-печеночного кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени (межорганные и гемодинамические взаимоотношения) 14. 00. 05 «Внутренние болезни»
2008 06 -> Клинико-экспериментальное обоснование выбора препаратов для медикаментозной обработки каналов зубов при использовании полимерных корневых пломб 14. 00. 21- «Стоматология»
2008 06 -> Прогнозирование и профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных, перенесших инфаркт миокарда 14. 00. 06 «Кардиология»
2008 06 -> Ранняя доклиническая диагностика новообразований молочной железы 14. 00. 27 хирургия
2008 06 -> Критерии экспертной оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи на всех этапах стоматологического лечения 14. 00. 24 «Судебная медицина» 14. 00. 21 -«Стоматология»
2008 06 -> Лучевая диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области 14. 00. 19 «Лучевая диагностика, лучевая терапия»
2008 06 -> Способы коррекции психоэмоционального состояния и болевой реакции пациентов при ортодонтическом лечении. 14. 0021 «Стоматология»
2008 06 -> Применение геля, содержащего сульфатированные гликозаминогликаны (сгаг), в комплексном лечении пациентов, страдающих заболеваниями пародонта. 14. 00. 21 -«Стоматология»
2008 06 -> Клинические особенности алкоголизма у молодых женщин с девиантным поведением


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   25


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница