Ребенок (девочка) 12 лет. Поступила планово, активных жалоб нет



Дата18.04.2019
Размер9.7 Kb.

Ребенок (девочка) 12 лет. Поступила планово, активных жалоб нет.
Ребенок от 2 беременности. Вес при рождении 2600г, рост 49см. Беременность протекала без особенностей.

При падении 2016 году впервые произошло носовое кровотечение, которое длительно не останавливалось. Осмотр врачом: АЧТВ 60, ф. Виллебранда 92%. В декабре 2017 – аппендектомия, в ОАК – снижение тромбоцитов 103/109 /л. В феврале 2018 года – поступает в гинекологическое отделение по поводу кисты яичника. ОАК тромб 22*109, RW ++, СОЭ – ускоренное, ЛЕ – клетки.

Объективно: На нижних конечностях сегментированная папулезная сыпь до 3 мм в диаметре, единично петехии. Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется.

ОАК: Hb – 102 г/л, Эр – 4,10 10*12/л, гематокрит 31,9%, лейкоциты 5,7 10*9/л, ср. объем Эр – 78,0 фл, ср. концентрация гемоглобина 319 г/л, тромбоциты 48 г/л, ретикулоциты 15%, п/я – 1%, с/я-64%, лимф – 28%, мон 7%, СОЭ – 7 мм/ч.

БХ: общ. белок 73,9 г/л, СРБ 3,2 мг/л, глюк 3,6 ммоль/л, тимоловая проба 3,6 ммоль/л, общ. билирубин 6,1 ммоль/л, билирубин прямой 0,8 ммоль/л, АЛАТ 13, АСАТ 23, ЩФ 223

ОАМ: цвет – светло-желт, прозрачная, ph 6,5, уд. Вес – 1010, лейк – удинично, эпит - единично

Показатель реакции микропрецепитации на сифилис: отрицательно.

Феномен HLA В27-/В7+ : положительный

Коагулограмма: АЧТВ 35 сек, ПТВ 16,7 сек, МНО 1,14, протромбин по Квику 62%, фибриноген общ 2,98 г/л, РФМК 3,5 мг%,

Агрегация тромбоцитов – снижение агр. тромбоцитов до 26,6% (45-60%).

Проба Кумбса прям +++, непрям +/++

Волчаночный антикоагулянт 1,02 (меньше 1,2)



ДЗ: сдм Фишера – Эванса симптоматический (СКВ, ИТП, аутоимунная гемолитическая анемия)

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница