Реферат «Хронический панкреатит»


Неотложная терапия больному с тяжелым



Скачать 449.2 Kb.
страница23/26
Дата01.09.2018
Размер449.2 Kb.
ТипРеферат
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   26

Неотложная терапия больному с тяжелым

обострением отёчно-интерстициального ХП


Характерными особенностями болезни обычно оказываются упорные боли в верхней половине живота, нередко сопровождающиеся рвотой и симптомами общей интоксикации. Принципы неотложной терапии:

  1. Уменьшить до минимума функциональную активность ПЖ: голод (в первые 3 дня, разрешается пить минеральную воду, чай с мёдом, белковые омлеты на пару, объём жидкости должен обеспечивать потребности организма /1,5-2 литра), удаление содержимого желудка с помощью постоянного отсоса через назогастральный зонд, прием антацидов и Н2-гистаминовых блокаторов 2-5 поколения, ИПП, сандостатина.

    • Октреотид (сандостатин) – синтетический аналог соматостатина, оказывает подавляющее влияние на активность ацинарных клеток: уменьшает захват АК из плазмы крови, что приводит к снижению синтеза ферментов. Определённое значение имеет стимуляция высвобождения кальцитонина, который тормозит выход кальция из костей. Наиболее оправданно применение этого препарата при остром деструктивном панкреатите, однако он эффективен и при профилактике осложнений – кист, ферментативных серозитов, панкреатических свищей. Назначают по 100 мкг 3 раза в подкожную клетчатку первые 5 дней (выпускается в ампулах по 1 мл (50, 100, 500 мкг);

    • -АКК по 150-200 мл 5% раствора внутривенно, 10-15 вливаний;

    • Ранитидин по 150 мг внутривенно каждые 8 часов;

    • Фамотидин по 40 мг внутривенно каждые 12 часов;

    • При выраженном и резистентном болевом синдроме – ненаркотические анальгетики – трамал, дипидолор, реже промедол. Морфин противопоказан.

Схожим образом тормозит панкреатическую секрецию синтетический опиоидный пептид даларгин, -адреноблокаторы, антисеротониновые препараты (перитол), М-холинолитики (гастроцепин). Особого внимания заслуживает антагонист холецистокинина L-364-718.

  1. Борьба с отёком ПЖ и парапанкреатической клетчатки (маннитол, фуросемид и др.).

  2. Предотвращение ферментной интоксикации (контрикал, гордокс).

  3. Уменьшение интенсивности болей (растворы парацетамола, анальгина, промедола в сочетании со спазмолитиками).

  4. Коррекция водно-электролитного баланса.

  5. Предупреждение инфекционных осложнений (амоксициллин, цефобид).

  6. По показаниям – парентеральное питание.

После купирования болевого синдрома или с 4-го дня от начала лечения: дробное питание с ограничением животного жира, полиферментные препараты (креон, панцитрат по 1-2 капсулы 3 раза в сутки), постепенная отмена анальгетиков, инфузионной терапии, с продолжением приёма блокаторов секреции на протяжении 2-3 месяцев; прокинетики (мотилиум, координакс по 10 мг 3-4 раза в день)

Каталог: sites -> default -> files -> article -> attachments
attachments -> 3 Механизмы действия наркотических анальгетиков. 5 Алкалоиды–производные фенантренизохинолина и их синтетические аналог
attachments -> Владимир эткин "неизлечимые" болезни и альтернативная медицина 1 часть
attachments -> Современное лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori
attachments -> Реферат экспресс Диагностика Особо Опасных Инфекций Новак А. Л. 301 гр., л/ф
attachments -> Анализ. В современной медицинской практике с каждым год
attachments -> Кровотечения, их классификация
attachments -> Желчнокаменная Болезнь
attachments -> Казахская государственная медицинская академия кафедра внутренних болезней №1 Зав кафедрой: проф


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   26


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница