Реферат по теме "Гломерулонефрит" студент группы аб-15 Семенов Егор Егорович



Скачать 49.68 Kb.
страница4/7
Дата05.06.2018
Размер49.68 Kb.
ТипРеферат
1   2   3   4   5   6   7
Патогенетическое лечение. Привести к обратному развитию почечного процесса, остановить или замедлить его прогрессирование могут методы патогенетической терапии, направленные на те или иные звенья патогенеза — иммунные процессы, воспаление, внутрисосудистую коагуляцию. В определенной степени к патогенетической терапии относится и антигипертензивная терапия, а в отдельных случаях — и диуретическая. Большая часть средств патогенетической терапии нефритов (глюкокортикоиды, цитостатики, гепарин, плазмаферез) имеет широкий диапазон действия, грубо нарушает гомеостатические процессы, нередко вызывает тяжелые осложнения. Выраженная активность и опасность этих методов лечения позволяют называть их методами «активной» или «агрессивной» терапии нефритов в противоположность более мягко действующим «щадящим» методам с применением антиагрегантов и гипотензивных средств.

Назначение «активной» терапии показано на тех этапах нефрита, когда очевидна роль иммуновоспалительных процессов или процессов внутрисосудистой коагуляции в прогрессировании заболевания, т.е. в ситуациях, когда имеется высокая активность почечного процесса, определяющая во многом темп его прогрессирования. Поэтому важна клиническая и морфологическая оценка активности ГН.

Самый правильный подход — ориентироваться на морфологическую картину (оценка формы нефрита, его активности и выраженности склероза) — не всегда возможен. В связи с этим в ряде ситуаций приходится ориентироваться на клиническую картину, клинические признаки активности процесса. Общие положения, которыми следует руководствоваться в такой ситуации:

• при высокой активности ГН, прежде всего ГН с нефротическим синдромом без гипертонии и признаков почечной недостаточности, всегда показана иммуносупрессивная терапия. Лишь при наличии противопоказаний к активной терапии или невозможности ее проведения по каким-либо причинам можно ограничиться симптоматическим лечением, назначением ингибиторов АПФ;

• при впервые возникшем нефротическом синдроме, особенно без гематурии и гипертонии, — всегда показано лечение глюкокортикоидами (ГК). При последующих рецидивах — следует начинать с ГК (если начальный эпизод лечения ГК был эффективен), затем назначают цитостатики или циклоспорин;

• при прогрессирующих формах нефрита (с быстрым нарастанием уровня креатинина) — обязательно назначение иммунодепрессантов — большие дозы ГК и цитостатиков внутрь и/или в виде пульсов;

• при латентном нефрите с протеинурией > 1 г/сут показаны ингибиторы АПФ;

• в отношении гематурических форм единой тактики нет


В настоящее время для лечения нефритов применяют следующие группы фармакологических препаратов: глюкокортикоиды, цитостатики, ингибиторы АПФ, антикоагулянты, антиагреганты, гиполипидемические препараты; в некоторых ситуациях большое значение имеет метод «механической» иммуносупрессии — плазмаферез.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница