Рекомендации для проведения Школ по артериальной гипертензии



страница7/11
Дата23.04.2016
Размер2.46 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Перерыв — 5 мин.

  • Активная часть — 15 мин.

    Нужно также обязательно обсудить со слушателями, как правильно оде­ваться для занятий физкультурой. Если занятия проходят на улице в холодное время года, то необходимо надеть плотную куртку, которая пропускает воз­дух, тренировочные брюки, шерстяной свитер на молнии, шерстяную шапку. По возможности одежда должна быть многослойной, хорошо впитывать пот, легко сниматься, если в процессе занятий стало жарко. Одежда должна быть из натуральных тканей и не стеснять движений. В холодное время года также нужно надевать варежки или перчатки.

    Необходимо также, особенно при занятиях ходьбой и бегом, надевать тонкие шерстяные или полушерстяные носки, которые после каждой тре­нировки нужно стирать и высушивать, и спортивные туфли или кроссовки с толстой, хорошо амортизирующей подошвой толщиной 2-3 см или утол­щенным плоским каблуком. Кожа или материал, из которого сделана обувь, не должны быть очень жесткими, внутри должен быть вставлен супинатор, поддерживающий продольный свод стопы. Шнуровка или другая застежка спортивной обуви должна давать возможность плотно обхватывать стопы, не нарушая кровообращения. В более теплое время года одежда для трени­ровок может состоять из майки, нешироких тренировочных брюк или шорт, удобной беговой обуви с хлопчатобумажными носками. Мягкие тапочки с плоской подошвой для занятий ходьбой и бегом не стоит надевать никогда.



    Необходимо также объяснить пациентам, как правильно контролировать интенсивность физической нагрузки. Как правило, основным и достаточно надежным способом контроля (и наиболее доступным) служит определение пульса и соотнесение его показателей с рекомендуемым режимом в процен­тах от максимальной ЧСС. Измерение пульса во время нагрузки произво­дится в течение 10 с, полученная величина умножается на 6. Такой способ расчета пульса используется, так как в покое он быстро восстанавливается и измерение его в течение минуты является недостоверным. Для пациентов с контролируемым АД необходимо, чтобы показатели пульса находились в интервале 55-85% от ЧССмакс. Начинать надо с низкой интенсивности (50%) и постепенно переходить к умеренной (70-75%). Контролировать уровень предельной нагрузки по пульсу можно, ориентируясь на возраст (табл. 9). Например, пациенту 56 лет и величина его АД равна 170/100 мм рт.ст, что соответствует умеренной степени АГ. Рассчитываем максимальную ЧСС, она равна 164 уд./мин (220 — 56), 55% от этой величины составляет 88, а 70% -112 уд./мин. Значит, пациент должен начинать тренировки с такой интенсив­ности, чтобы его пульс не превышал 88 уд./мин, постепенно повышая ее в течение полугода до тех пор, пока пульс во время тренировки не будет равен 112 уд./мин (19 уд./Ю с). В дальнейшем при коррекции и стабилизации АД можно перейти к нагрузке, соответствующей 80% (128 уд./мин) и даже 85% ЧССмакс (136 уд./мин), выполняя упражнения под постоянным контролем врача (регулярное измерение АД, ЭКГ и т.д.).

    Таблица 9

    Интенсивность физической нагрузки в зависимости от возраста

    Возраст, лет

    Интенсивность физической нагрузки (пульс, величина за 1 мин)

    низкая —> умеренная

    умеренная —>значительная

    30

    105-133

    133-162

    40

    99-126

    126-153

    50

    94-119

    119-145

    60

    88-112

    112-136

    70

    83-105

    105-128

    80

    77-98

    98-119


    7. Информационная часть — 15 мин. В этой части врач рассказывает слу­шателям, как правильно построить занятие по повышению физической активности. Каждая оздоровительная тренировка должна состоять из трех частей: разминочной, основной и заключительной.

    Разминочная часть занятия преследует следующие цели:

    • разогреть организм, начиная с мелких мышечных групп и постепенно переходя на более крупные;

    • вызвать определенное увеличение ЧСС так, чтобы частота пульса увеличивалась плавно до значений, соответствующих аэробной фазе (начать с медленной ходьбы).

    В разминочной части не выполняют силовые упражнения, так как это приводит к утомлению занимающегося еще до начала основной части и не позволяет достичь нужной интенсивности аэробных нагрузок. При разминке необходимо чередовать общеразвивающие упражнения с дыхательными. Для лиц с АГ разминочная часть может быть увеличена с 5 до 15-20 мин для более постепенного вхождения в основную часть занятия.

    Основная часть занятия (аэробная фаза) обеспечивает тренировочный эффект.

    Занимаясь три раза в неделю, пациент должен стремиться увеличивать свои возможности по выполнению аэробных физических упражнений. Необходимо постепенно довести интенсивность выбранного вида аэробной нагрузки (бег, ходьба, плавание, аэробная ритмическая гимнастика, аэробные танцы и т.д.) до уровня, соответствующего 50-70% от максимальной возраст­ной ЧСС, и выдерживать нагрузку такой интенсивности не менее 20-30 мин за занятие. В этом случае будет обеспечено тренирующее действие нагрузки, оптимальное с точки зрения оздоровительного эффекта.



    Заключительная часть занятия является фазой выхода из аэробной на­грузки, она очень важна для постепенной адаптации организма к обычному режиму жизнедеятельности. Продолжительность ее (20-30 мин) зависит от наличия или отсутствия комплекса дополнительных упражнений, включае­мых в эту фазу. При переходе от основной части к заключительной следует продолжать движение, постепенно снижая интенсивность (фаза остывания). Нельзя резко прекращать движение. Движение в более медленном темпе приводит к постепенному снижению ЧСС. В заключительной части занятия можно предложить пациентам выполнение (по желанию) упражнений для раз­вития гибкости и укрепления отдельных мышечных групп, это должны быть упражнения на растягивание или не слишком нагрузочные силовые упражнения. Необходимо обратить особое внимание на шейный отдел позвоночника, улучшение состояния мышц в этой области благотворно влияет на венозный отток в бассейне позвоночных артерий, вследствие чего у больных АГ умень­шаются явления вертебробазилярной недостаточности. При выполнении упражнений для шейного отдела позвоночника следует избегать сильного отклонения головы назад, круговых движений головой. Допустимы поворо­ты головы вправо-влево, наклоны головы вперед, к правому и левому плечу, вытягивание подбородка и шеи вперед. В завершение заключительной части занятия для снижения сосудистого тонуса и быстрого наступления состояния расслабления выполняются дыхательные упражнения с удлиненным выдохом (выдох длиннее вдоха), упражнения на растягивание и на расслабление.

    Большое значение также имеет то, как составлена программа трениро­вочных занятий. Она должна включать три периода:



    1. - вводный, или подготовительный (6-8 нед.);

    2. - основной тренировочный (до 40 нед.);

    3. - спортивно-оздоровительный, или поддерживающий (без ограниче­ния продолжительности).

    Длительность тренировки в I периоде составляет 45-60 мин, во II и III пе­риодах — 45-90 мин.

    Задачами I периода тренировок являются:

    • адаптация организма к начальному режиму физических нагрузок;

    • укрепление опорно-двигательного аппарата;

    • овладение начальными навыками дыхания при нагрузке, расслабления, самоконтроля.

    Особое внимание с самого начала необходимо уделять правильной поста­новке стопы. Стопа ставится на пятку и «перекатывается» с пятки на носок по своему наружному краю. Махательные движения руками выполняются в такт с шаговыми движениями. Вдох и выдох тоже совершаются в такт с шагом (4 коротких вдоха сменяют 4 коротких выдоха).

    Задачами II периода являются:

    • адаптация организма к тренирующим аэробным нагрузкам;

    • дальнейшее повышение функциональных возможностей организма;

    • закрепление усвоенных навыков в выполнении различных упражнений.

    Задачей III периода является поддержание достигнутого уровня физиче­ской тренированности и функциональных возможностей организма.

    При регулярных физических занятиях оптимальная периодичность трени­ровок составляет 3-4 раза в неделю. Дальнейшее увеличение частоты заня­тий до 5 раз в неделю не дает дополнительного эффекта, но может увеличить риск травматических осложнений.

    Надежными показателями эффективности тренирующего воздействия физических нагрузок и улучшения здоровья пациентов с АГ легкой и умерен­ной степени являются постепенное изменение следующих показателей:

    • урежение пульса в покое;



    • более быстрое восстановление ЧСС до исходных значений после занятия (примерно в течение 10 мин);

    • тенденция к снижению и стабилизации АД;

    • возможность постепенного увеличения физической нагрузки без уве­личения утомляемости;

    • улучшение сна, настроения, самочувствия.

    8. Информационная часть — 10 мин. Основной темой этой части заня­тия является мотивация повышения физической активности в пожилом возрасте. Основными мотивами для занятий физическими упражнениями в пожилом возрасте могут быть:

    • увеличение независимости в ежедневных делах, развитие гибкости, координации движений, снижение вероятности падений и травм;

    • замедление процессов старения, задержка прогрессирования возраст­ных и атеросклеротических изменений, улучшение функционального состояния основных систем организма (с помощью физической активности люди старшего возраста могут достигнуть такого же уровня тренированности, как и у людей моложе на 15-20 лет);

    • снижение АД, уровня ХС крови.

    Кроме того, следует обсудить с пациентами основные принципы, которых крайне важно придерживаться при занятиях физическими упражнениями в пожилом возрасте:

    • начинать выполнение упражнений с разминки (медленная ходьба и потягивания, упражнения для дистальных отделов конечностей и посте­пенное включение в нагрузку всего аппарата кровообращения);

    • пациенты должны постепенно увеличивать занятия до 30 мин в день. Если до этого они вели малоподвижный образ жизни, этот период дол­ жен продолжаться минимум три недели;

    • наиболее эффективны — ходьба по пересеченной местности, лыжные прогулки, плавание, езда на велосипеде, тренировки на велоэргометре, тренажере и др., а также ежедневная утренняя гимнастика (или дли­ тельная прогулка в лесу, парке, сквере);

    • рекомендации по повышению уровня физической активности у пожилых требуют большого внимания, должны проводиться специали­стом, желательно после тестирования на толерантность к физическим нагрузкам. С большой осторожностью в тренировки пожилых людей должны включаться такие виды нагрузок, как бег, прыжки, упражнения с тяжестями, которые могут явиться причиной травматизма и заболе­ваний опорно-двигательного аппарата. Также для этой категории лиц исключаются все виды соревновательной деятельности;

    • следует исключать упражнения с длительной задержкой дыхания, натуживанием, резкими движениями, вращениями головой, длительными наклонами головы вниз, подскоками и т.п.

    Физическая активность — важный компонент любой программы по снижению веса. Шансы снизить вес и поддерживать его будут намного выше, если заниматься умеренной физической активностью. Этот режим должен комбинироваться соответствующей программой по питанию. Однако физическая активность пациентов с ожирением характеризуется некоторыми особенностями, о которых их нужно проинформировать. При общении с такими пациентами:

    • рекомендуйте им физическую активность с интенсивностью от низкой до умеренной: ходьба, езда на велосипеде, гребля или плавание;

    • расскажите, что большинство людей с ожирением и те, кто ведет мало­подвижный образ жизни, получают удовольствие от ходьбы;

    • если снижение веса является основной целью программы физической активности, поощряйте ежедневную аэробную ФА; напомните пациен­там, что утилизация 3500 калорий сжигает примерно 450 г жира;

    • объясните, что ФА продолжительностью более 30 мин приводит к тому, что жир начинает использоваться как источник энергии, поэтому це­лесообразнее увеличивать продолжительность занятий и расширять спектр включаемых в него упражнений, а не повышать интенсивность физической нагрузки;

    • напомните, что двигательная активность должна приносить удоволь­ствие, проводиться в комфортных условиях, для занятий рекомендуется использовать удобную обувь и одежду, соответствующую сезону.

    9. Подведение итогов — 5 мин. Во время этой части занятия следует в режиме диалога со слушателями обсудить вид и интенсивность физической нагрузки, которая соответствовала бы их повседневной жизни, возрасту, тренированности, состоянию здоровья, была малотравматичной и не имела бы побочных эффектов.

    Пятое занятие. Курение и здоровье

    1. Вводная часть — 5 мин. Целью занятия является формирование у па­циентов с АГ и членов их семей мотивации к оздоровлению и отказу от курения посредством:

    • информирования (о влиянии курения табака на здоровье человека, влиянии отдельных компонентов табачного дыма на различные органы и системы, в частности на сердечно-сосудистую систему; об особенностях активного и пассивного курения);

    • обучения (самоанализ причин и факторов курения; самооценка типа курительного поведения, степени табачной зависимости, стадии курения, готовности к отказу от курения; выбор способа и отказа от курения).

    После занятия слушатели должны знать:

    • о вредном воздействии табачного дыма на организм;

    • о влиянии курения на здоровье;

    • о типах курительного поведения;

    • что такое никотиновая зависимость;

    • как можно избавиться от курения.

    По окончании занятия слушатели должны уметь:

    • определить степень никотиновой зависимости;

    • оценить степень мотивации отказа от курения;

    • сделать осознанный и информированный выбор способа отказа от курения.

    2. Активная часть — 10 мин. Задачей этой части занятия является выявление информированности слушателей о курении и их отношения к курению. Для этого необходимо предложить слушателям письменно ответить на вопросы многоступенчатого опросника и дать им возможность задать встречные вопросы, что поможет:

    • заинтересовать слушателей проблемой курения;

    • выявить осведомленность аудитории и ее отношение к проблеме курения;

    • выявить наиболее актуальные с точки зрения слушателей вопросы, касающиеся курения;

    • осветить проблему курения с различных сторон и подготовить слушателей для информационной части занятия.

    Следующая далее информационная часть должна базироваться на резуль­татах работы над вопросами в течение этой части занятия. Есть 6 простых, но очень действенных вопросов, помогающих достичь основных целей данной части занятия: определить систему взглядов слушателей на проблему курения, оценить их отношение к курению, взглянуть на проблему курения свежим взглядом, чтобы принять дальнейшие решения. Это следующие вопросы:

    1. Кто из слушателей или их родственников курит?

    2. Что для Вас означает курение (какие у Вас возникают ассоциации)?

    3. Где Вы (или родственники) обычно курите (или курят)? Это помогает выявить условия, способствующие курению.

    4. Когда чаще всего Вы (или родственники) курите (или курят) и бросали ли Вы (или родственники) курение ранее?

    5. Почему, по Вашему мнению, Вы курите (выяснение индивидуальных причин курения)?

    6. Как Вы относитесь к своему курению (или курению родственников), хотите ли бросить эту вредную привычку?

    В ответах на вопрос «Что для Вас означает курение»?» могут присутст­вовать следующие цепочки понятий:

    • никотин — смолы — вред — вредное воздействие — болезни — АГ — рак легких;

    • удовольствие — расслабление — привычка — комфорт и т.д.

    3. Информационная часть — 15 мин. В течение этой части занятия не­обходимо проинформировать пациентов о компонентах табачного дыма, влиянии курения на индивидуальное здоровье и постараться развенчать миф о безвредности «легких» сигарет.

    Компоненты табачного дыма обладают различными механизмами ток­сического и канцерогенного воздействия на организм. При курении образу­ются два потока дыма: основной и побочный. Основной поток образуется в горящем конусе сигареты (сигары, папиросы и др.) и в горячих зонах во время глубокого вдоха (затяжки), он проходит через весь стержень и попадает в дыхательные пути курильщика. Побочный поток образуется между затяж­ками и выделяется из обугленного конца в окружающий воздух.

    Между основным и побочным потоками существуют количественные и качественные отличия. Побочный поток, обеспечивающий пассивное ку­рение, содержит большинство компонентов табачного дыма в значительно меньшем количестве, чем основной поток, однако вследствие различий химических процессов при горении и тлении и различий в степени контакта продуктов горения с кислородом воздуха в побочном потоке в больших коли­чествах образуются аммиак, амины (включая ароматические) и летучие кан­церогенные нитрозамины. Содержание никотина в твердой фазе побочного потока иногда превышает его содержание в основном. В целом загрязненный табачным дымом воздух в помещении по составу нельзя рассматривать как «разбавленный» основной поток.



    В виде взвешенных частиц в парообразной фазе табачного дыма содержатся токсические вещества (окись углерода, ацетальдегид, окись азота, цианистый водород, аммиак, акролеин и др.), канцерогенные вещества (формальдегид, 2-нитропропан, гидразин, уретан, бензол, хлористый винил и др.), в том числе с доказанным канцерогенным эффектом (бензол и хлористый винил), все эти соединения являются компонентами так называемых смол. Кроме контактных канцерогенов в табачном дыме содержатся различные органоспецифические канцерогены, вызывающие рак пищевода, поджелудочной железы, почечных лоханок, мочевого пузыря. Это, в первую очередь, многочисленные соедине­ния из группы N-нитрозаминов, никель, кадмий, полоний-210.

    Нитрозамины образуются из никотина при реакции с компонентами воздуха. Сигареты, приготовленные из высушенного на открытом воздухе табака, содержат значительно больше этих соединений. Концентрация нитрозаминов выше в табачных изделиях, приготовленных из смеси, содержащей стебли и жилки листьев.

    Никотин относится к тромбообразующим факторам, так как вызывает повреждение эндотелиальных клеток крупных и мелких сосудов. Он способ­ствует развитию атеросклероза, усугубляя повышение уровня ХС в крови. Все это приводит к поражению сосудов сердца, головного мозга, перифери­ческих артерий, аорты и, в конечном итоге, развитию ИБС, АГ, нарушениям мозгового кровообращения.

    Смолы содержат большинство известных веществ твердой фазы табач­ного дыма, обладающих канцерогенным эффектом.

    Тяжелые металлы (например, кадмий) обладают выраженным токси­ческим действием на органы дыхания. Радиоактивный полоний-210, являю­щийся выраженным канцерогеном, адсорбируется табаком из окружающей среды во время вегетативного роста, период его полураспада превышает 138 сут., поэтому он может попадать в организм курящего с табачным дымом.

    Окись углерода (СО) в организме курящего человека связывается с гемо­глобином, образуя комплекс СО-гемоглобин-карбоксигемоглобин, который гораздо устойчивее оксигемоглобина и намного дольше последнего цирку­лирует в крови, нарушая тем самым процесс снабжения кислородом тканей. Характерный для курящего человека серый оттенок кожных покровов — про­явление нарушения транспорта кислорода.

    Курение негативно влияет практически на все органы и системы организма человека. Известно, что всасывание большинства веществ со сли­зистой оболочки полости рта по скорости попадания в кровь может быть сопоставимо с внутривенным введением. Табачный дым содержит множе­ство компонентов, которые, всасываясь уже со слизистой полости рта, ока­зывают выраженное негативное влияние на здоровье человека. В организме хронических курильщиков страдает функция сердца и сосудов. Образование в их крови карбоксигемоглобина приводит к хроническому кислородному голоданию тканей, увеличивает нагрузку на сердце, повышает риск тяжелых осложнений, особенно при уже имеющихся в организме заболеваниях сердца и сосудов. Никотин оказывает множественное повреждающее влияние и при­нимает участие практически во всех патогенетических звеньях развития ате­росклероза (нарушение сосудистого тонуса, повреждение сосудистой стенки, нарушение свертываемости крови и изменение транспорта липидов крови). В сочетании с хронической кислородной недостаточностью тканей и на фоне увеличивающейся в этих условиях нагрузки на сердце риск развития и прогрессирования ССЗ значительно возрастает. Установлено, что у курящих чаще развивается АГ, появляется стенокардия напряжения, возникает ИМ. Эти заболевания у курящих труднее поддаются лечению и чаще протекают: осложнениями, которые могут стать причиной смерти.

    При преобладании поражений периферических сосудов (чаще бедренных артерий и их ветвей) развивается сосудистая недостаточность и перемежающаяся хромота — заболевание, в значительной степени ограничивающее трудоспособность человека и очень часто на своей финальной стадии приводящее к гангрене конечностей. Нередко в таких случаях требуется ампутация та спасения жизни больного.



    Центральная нервная система в первую очередь страдает от хронического кислородного голодания, что проявляется головными болями, головокружениями, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, ухудшением обучаемости. Конечно, не у всех курильщиков отмечаются такие симптомы, и многие из них не осознают связь этих клинических проявлений курением. Со временем эффект токсического воздействия табакокурения на сосуды мозга кумулируется и возникают гораздо более серьезные осложнения, такие как преходящие или стойкие нарушения мозгового кровообращения (мозговой инсульт) и др. Страдает и эмоциональный статус курилыциков, подавляющее большинство которых характеризуется неустойчивостью настроения, раздражительностью, повышенной утомляемостью. Негативному воздействию подвергается периферическая нервная система, развиваются местные или распространенные невриты, что очень неблагоприятно для прогноза при сочетании с поражениями сосудов.

    Поражение органов дыхательной системы (верхних дыхательных путей, трахеи, гортани, бронхов и легких) связано со всем многообразием негатив­ного влияния табакокурения: прямое и непрямое токсическое и канцерогенное, контактное канцерогенное и органоспецифическое канцерогенное действие, высокая температура табачного дыма и др. Немаловажное значение имеет иммунодепрессивное влияние табака и продуктов его метаболизма на сопротивляемость другим патогенным факторам (инфекциям, неблагоприятным экологическим воздействиям, производственным вредностям и др.). Воспалительные изменения со стороны всего респираторного тракта различ­ной степени выраженности присутствуют практически у всех курильщиков. Курение является этиологическим фактором злокачественных новообразований губ, ротовой полости, языка, глотки, гортани, трахеи, бронхов, легких.

    Попадание метаболитов табачного дыма (никотин, смолы) со слюной в пищевод, а затем в желудок приводит к развитию хронического, нередко эрозивного воспаления в разных отделах ЖКТ, которое может перейти в язвенную болезнь и злокачественное новообразование. Вовлечение метаболитов табака во многие звенья обмена нарушает экскрецию желез внутренней секреции, отягощает и провоцирует скрытые или начальные изменения, может способствовать провокации манифестации СД, дискинезии желчного пузыря. Следствием длительного и интенсивного курения нередко является также рак поджелудочной железы, желчного пузыря.

    Курение приводит к нарушению репродуктивной функции. У женщин курение часто приводит к бесплодию, привычным выкидышам, патологическому течению беременности и родов. Особенно это грозит женщинам, кото­рые продолжают курить во время беременности. К сожалению, обследования беременных показывают, что только немногие из них бросают курить. Про­должение курения во время беременности негативно отражается на здоровье новорожденного, увеличивается риск мертворождения. Дети курящих мате­рей часто рождаются недоношенными, отстают в развитии, имеют низкую сопротивляемость инфекциям и другим заболеваниям. Курение мужчин, особенно интенсивное и длительное, нередко приводит к проблемам в сексу­альной жизни, увеличивает риск импотенции, встречаются и случаи мужского бесплодия, которые можно связать с курением. С возрастом у курящих, как у мужчин, так и у женщин, повышается риск злокачественных новообразо­ваний мочеполовой системы (мочевого пузыря и др.).

    Курение негативно влияет на внешний вид человека, прежде всего на со­стояние кожных покровов и зубов. Нездоровый сероватый цвет и снижение тургора кожи, преждевременное образование морщин, склонность к сухости кожных покровов, желтый цвет зубов, подверженных в большей степени, чем у некурящих, заболеванию кариесом, желтая кожа пальцев рук свидетель­ствуют о хроническом отравлении организма компонентами табачного дыма. Нередко возникает охриплость голоса. В последнее время даже появился термин «лицо курильщика».

    Курение негативно влияет на состояние костной ткани. У курящих часто развивается остеопороз, который значительно увеличивает риск пере­ломов, особенно переломов шейки бедра. Причина развития остеопороза у курящих также связана с многогранным неблагоприятным влиянием ком­понентов табачного дыма: токсическое действие на остеокласты (клетки, участвующие в регенерации костной ткани), хроническая витаминная недо­статочность, в первую очередь витамина D, необходимого для нормального обмена кальция.



    Пассивное курение так же вредно для здоровья, как и активное, раз­ница только в экспозиции (интенсивности воздействия). Имеются данные об увеличении заболеваемости раком легких среди жен заядлых курильщиков. Дети, в присутствии которых курят родители, не только подвергаются не­гативному влиянию курения в той же степени, что и сами курящие, но и, имея перед собой пример курящих взрослых, чаще закуривают, став старше.

    Так называемые легкие сигареты стали одним из главных ответов табач­ной индустрии на обеспокоенность общественности пагубным влиянием курения на здоровье и основной отговоркой курильщиков, не желающих бросить курить. Поэтому так важно убеждать пациентов, что безвредность «легких» сигарет является мифом. «Легкие» сигареты содержат меньшее количество никотина и смол и поэтому считаются более «безопасными». Однако исследования показывают, что:



    • во-первых, смысл термина «легкие сигареты» существенно варьиру­ет в зависимости от их марки, и многие «легкие» сигареты вообще не являются таковыми, кроме того, некоторые из них характеризуются крайне высоким содержанием смол;

    • во-вторых, если даже курение сигарет с очень низким содержанием смол и может способствовать снижению риска рака легких, то этот эффект все равно является незначительным по сравнению с полным отказом от курения. В отношении ССЗ этот риск не снижается вообще;

    • в-третьих, употребляя легкие сигареты, курильщик выкуривает их в гораздо большем количестве, чтобы «утолить жажду» и обеспечить «необходимую» концентрацию никотина в крови.

    Безвредных сигарет просто не существует. Говорить о «легких» сига­ретах — все равно что говорить о «легком» цианиде или «легком» мышьяке. Табачные компании предлагают «легкие» сигареты, обладающие необходи­мым для курильщиков вкусом (никотиновой дозой). На самом деле обеспе­чить такое взаимоисключающее сочетание невозможно. Большинство людей просто не представляют, насколько официальные данные о содержании ни­котина, смол и окиси углерода могут быть обманчивыми. Эти данные осно­ваны на результатах тестов с использованием машин, имитирующих процесс курения в усредненном варианте. Однако при курении количество токсичных компонентов, попадающих в организм при каждой затяжке, прямо зависит от того, как именно сигарета выкуривается. Если сигарету с объявленным содержанием смолы в 6 мг выкуривать, затягиваясь часто и интенсивно, то в организм может попасть вчетверо большее количество смолы.

    Производители пытаются уменьшить количество вдыхаемых с табач­ным дымом смол, но курильщики постоянно нивелируют их усилия:



    • производители добиваются ускорения процесса сгорания сигареты (уменьшается количество затяжек), но курильщики приспосабливаются к ускоренному сгоранию, делают больше затяжек и вдыхают привычные дозы смол и никотина;

    • производители обеспечивают вентиляцию фильтров, проделывая в них микроскопические отверстия, что дает возможность затягивать больше воздуха и меньше дыма; но курильщики легко блокируют вентиляционные отверстия пальцами и губами в процессе курения, тем самым резко увеличивая уровень вдыхаемого никотина и смолы.

    Таким образом, курильщики «легких» сигарет часто модифицируют про­цесс курения, чтобы компенсировать потерю смолы и никотина: они затяги­ваются чаще, глубже, оставляют более короткие окурки, выкуривают больше сигарет и закрывают вентиляционные отверстия в фильтре.

    Наиболее негативным аспектом сигарет с низким содержанием токсич­ных веществ является то, что они мешают курильщикам бросить курить: это отчетливо следует из результатов маркетинговых исследований разных табачных компаний. Например: «…имеющиеся у нас данные показывают, что курильщики этих сортов сигарет (с содержанием смолы менее 6 мг) практи­чески не бросают курить; имеются основания предполагать, что появление сигарет с ультранизким содержанием смолы удержало на рынке определен­ное количество готовых бросить курить людей, поскольку они получили при­емлемую альтернативу...» или «...желание бросить курить и используемый многими аргумент, что переход на сигареты с пониженным содержанием смолы и никотина является лишь промежуточным шагом на пути к неиз­бежному полному отказу от курения, фактически могут способствовать значительному расширению рынка...».



    Каталог: material
    material -> Выражаем благодарность за спонсорскую помощь ООО «Булгар-Синтез», зао «кварт», фгуп «цниигеолнеруд» Генеральный партнер конференции – Проект по поддержке талантливой молодежи «Лифт в Будущее»
    material -> «профилактика девиантного поведения»
    material -> Департамент образования города Москвы
    material -> Департамент образования города Москвы
    material -> Памятка для молодежи
    material -> Мануйлов Б. М. Возможности фитотерапии при злоупотреблении алкоголя
    material -> Опыт формирования валеологических ориентаций школьников в условиях современной начальной школы


    Поделитесь с Вашими друзьями:
  • 1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


    База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
    обратиться к администрации

        Главная страница