Решение ситуационных задач с демонстрацией медицинских услуг на фантоме. 50 ми



Дата28.09.2017
Размер0.59 Mb.
ТипРешение

Методические рекомендации для организации самостоятельной внеаудиторной работы студентов по ПМ 04 дисциплине «Иммунопрофилактика»
Хронокарта практического занятия


1.

Организационный момент

10 мин

2.

Вводная часть

5 мин

3.

Устный опрос (вопросы самоконтроля)

70 мин

4.

Решение ситуационных задач с демонстрацией медицинских услуг на фантоме.

50 мин.

5.

Задания в тестовой форме

7 минут

6.

Самостоятельная работа студентов (Отработка введения вакцин на фантоме)

110 минут

7.

Итоговый контроль (Работа по карточкам)

10 мин

8.

Заключительная часть

8 мин







270 минут

Перечень заданий:



  1. Выучить лекцию и материал, представленный в данной методической рекомендации.

  2. Выучить календарь профилактических прививок.

  3. Оформить дневники

  4. Решить задачи.

  5. Повторить из сборника алгоритмов по педиатрии технику выполнения вакцины БЦЖ, АКДС, тривакцины, против вирусного гепатита В, постановку проб Манту.

  6. Принести на занятие шприцы 1,2,5 мл, ампулы с физраствовром, перчатки, маску.

  7. Изучите предложенный материал

  8. Ответьте на вопросы для самоконтроля.


Уровни «холодовой цепи»

«Холодовая цепь» - бесперебойно функционирующая система, обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортирования вакцин на всех этапах пути их следования от предприятия-изготовителя до потребителя.

Система«холодовой цепи» состоит из 4-х уровней.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 февраля 2008 г. N 9 в п. 3.1. настоящих Санитарно-эпидемиологических правил внесены изменения, вступающие в действие с1 июня 2008 г.

3.1. Первый уровень организуется от организаций-изготовителей медицинских иммунобиологических препаратов до аптечных складов в субъектах Российской Федерации.

3.2. Второй уровень организуется от аптечных складов и складов центров Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации до городских и районных (городских и сельских) аптечных складов, а также складов организаций здравоохранения.

3.3. Третий уровень организуется от городских и районных (городских и сельских) аптечных складов до лечебно-профилактических организаций (участковых больниц, амбулаторий, поликлиник, родильных домов, фельдшерско-акушерских пунктов и др.).

3.4. Четвертый уровень организуется лечебно-профилактическими организациями (участковыми больницами, амбулаториями, поликлиниками, родильными домами, фельдшерско-акушерскими пунктами и др.).
Требования к организации транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов на 1-м уровне «холодовой цепи».

6.6.1. Перед транспортировкой проводят контроль качества МИБП отделы биологического и технологического контроля (ОБТК) Упаковка иммунобиологических препаратов в термоконтейнеры осуществляют в холодильных комнатах (камерах). в термоконтейнеры закладывают паспорт и инструкцию по применению термоконтейнера. Термоконтейнер, в котором находятся сопроводительные документы, отмечают.

6.6.3. В один из термоконтейнеров партии помещают терморегистратор или термоиндикатор, позволяющие обеспечить контроль соблюдения и продолжительность нарушения температурного режима.

6.6.5. Транспортирование медицинских иммунобиологических препаратов до аэропортов и железнодорожных станций осуществляют специальными авторефрижераторами или в термоконтейнерах крытым автотранспортом. 6.6.6. Продолжительность транспортирования термоконтейнеров с медицинскими иммунобиологическими препаратами не должна превышать времени, в течение которого используемые термоконтейнеры гарантируют поддержание в них требуемого температурного режима. Для более длительного транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов используют специальные авторефрижераторы.

6.7.1. При получении медицинских иммунобиологических препаратов из аэропорта (железнодорожной станции) или при доставке их авторефрижераторным транспортом, груз немедленно помещают в холодильную комнату (камеру). При этом проверяют показатели термоиндикаторов(терморегистраторов) и расписываются в приеме медицинских иммунобиологических препаратов.

6.7.4. Укладку медицинских иммунобиологических препаратов в термоконтейнеры, которые направляются на 3-й уровень, осуществляют в холодильной комнате (камере). В исключительных случаях укладка медицинских иммунобиологических препаратов в термоконтейнеры может производиться при комнатной температуре в срок до 10 мин.

6.9.1. Все виды медицинских иммунобиологических препаратов на 4-м уровне хранят в холодильных шкафах или в бытовых холодильниках при температуре 5 ± 3°С (в пределах от 2 до 8°С),термометры размещают на верхней и нижней полках холодильника.

6.9.3. Должностное лицо, ответственное за «холодовую цепь» на 4-м уровне, ведет учет поступления и расхода медицинских иммунобиологических препаратов, фиксирует показания термоиндикаторов (терморегистраторов), используемых для контроля температурного режима.



3. Условия транспортирования МИБП в аптечные учреждения и учреждения здравоохранения
3.1. Транспортирование медицинских иммунобиологических препаратов в аптечные учреждения и учреждения здравоохранения осуществляется автомобильным или другим доступным транспортом с соблюдением «холодовой цепи» в термоконтейнерах с хладоэлементами при температуре (5±3) °С (в пределах от 2 до 8 °С).
3.2. Каждая партия МИБП должна иметь термоиндикатор.
3.3. Разгрузка МИБП проводится в максимально сжатые сроки (5 - 10 мин).
3.4. При разгрузке МИБП ответственное должностное лицо фиксирует в журнале учета поступления и расхода МИБП (прилож. 1) дату поступления, наименование препарата, его количество, серию, срок годности, фирму-производителя, условия транспортирования, показания термоиндикатора. Кроме того, он проводит выборочный визуальный осмотр поступившей партии препарата.
3.5. При обнаружении фактов нарушения «холодовой цепи», целости упаковки, отсутствия сопровождающих документов и т. д. получатель имеет право отказаться от приема партии препаратов.
4. Условия хранения МИБП в аптечных учреждениях и учреждениях здравоохранения
4.7. Хранение иммунобиологических препаратов осуществляется в холодильниках, оборудованных термометрами, при температуре (5±3) °С (в пределах от 2 до 8 °С), медицинские иммунобиологические препараты хранятся в промышленной упаковке и располагаются таким образом, чтобы к каждой упаковке был обеспечен доступ охлажденного воздуха, а препараты одного наименования хранятся по сериям, с учетом срока годности.
4.8. При больших объемах поставок для каждого вида МИБП выделяется отдельный холодильник. В случае небольшого объема поступлений возможно хранение вакцин в одном холодильнике на разных маркированных полках. Растворитель для вакцины хранится также в холодильниках.
4.9. В морозильной камере холодильника хранится необходимый запас хладоэлементов.
4.10. Не допускается хранение МИБП на дверной панели холодильника.
4.11. Контроль за температурным режимом хранения вакцин осуществляется 2 раза в день. Показания термометра заносятся должностным лицом в журнал регистрации температурного режима холодильника (прилож. 2).
4.12. Выборочный визуальный контроль один раз в месяц.
4.13. При аварийном или плановом (на мойку) отключении холодильника вакцины хранятся в термоконтейнерах с хладоэлементами, что фиксируется в журнале регистрации температурного режима.
5. Учет МИБП в аптечных учреждениях и учреждениях здравоохранения
5.1. Аптечные учреждения, осуществляющие отпуск МИБП гражданам, ведут учет поступления и расхода МИБП. Для этого должны быть в наличии следующие документы:
• журнал учета поступления и расхода МИБП;
• накладные на приобретение МИБП;
• инструкции по применению МИБП на русском языке;
• акты об уничтожении МИБП;
• акты проверки условий хранения, учета и расходования МИБП специалистами центров Госсанэпиднадзора.
7. Уничтожение МИБП
7.1. МИБП подлежат уничтожению:
с истекшим сроком годности;
• хранившиеся с нарушением «холодовой цепи»;
• с изменившимися внешними свойствами, не обозначенными в инструкции (наличие хлопьев, инородных предметов, изменение цветности и прозрачности и др.).
7.2. Уничтожение МИБП проводится в том же помещении, где они хранятся.
7.3. Ампулы и флаконы с инактивированными и рекомбинантными вакцинами, иммуноглобулинами, гетерологическими сыворотками, живой коревой, па-ротитной и краснушной вакцинами вскрываются, содержимое выливается в раковину, стекло выбрасывается в емкость для мусора без дополнительного обеззараживания.
7.4. Ампулы и флаконы с другими живыми вакцинами после вскрытия помещают в 3 %-ный раствор хлорамина на 1 ч (вакцины БЦЖ и БЦЖ-М - в 5 %-ный раствор или 3 %-ный раствор перекиси водорода), затем выливают в раковину, стекло выбрасывают в емкость для мусора.
7.5. Для обеззараживания живых вакцин и загрязненных ими поверхностей используются дезинфекционные средства в соответствии с инструкцией по применению.
8. Условия соблюдения техники безопасности
8.1. В случае повреждения емкости, содержащей вакцинный препарат (стеклянные флаконы, ампулы и пр.), ее уничтожают в соответствии с пунктами 7.3 - 7.5 настоящих правил.
8.2. При попадании вакцинного материала на слизистые оболочки глаз их промывают большим количеством воды.
8.3. В случае повреждения кожных покровов рану обрабатывают настойкой йода.
8.4. Мебель или участки пола, загрязненные вакцинным препаратом, обрабатываются 3 %-ным раствором хлорамина или другими дезинфектантами в соответствии с инструкцией по применению.
8.5. При уборке осколков стекла необходимо пользоваться щетками, пинцетом и совком.



Национальный календарь профилактических прививок

Вакцины

Вакцинация

Ревакцинация

I

II

III

RW - I

RW - II

RW - III




БЦЖ

3-7 день

жизни








7 лет

14 лет







ВГВ

В первые

12 ч. жизни



3 мес.

6 мес.













ВГВ – ранее

не привитые



13 лет

Через 1 мес.

13, 5 лет













ОПВ

3 мес.

4,5 мес.

6 мес.

18 мес.

20 мес.

14 лет




АКДС

3 мес.

4, 5 мес.

6 мес.

18 мес.










АДС













7 лет

14 лет

Каждые 10 лет

Тривакцина

12 мес.







6 лет










Против

краснухи


13 лет

(девочки)





















Hib - инфекция

3 мес

4,5 мес

6 мес

18 мес









БЦЖ – вакцина против туберкулеза.

ВГВ – вакцина против вирусного гепатита В.

ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина.

АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин.

Тривакцина – против кори, краснухи, эпидемического паротита.

Hib – инфекция- против гемофильной инфекции



Вакцина БЦЖ

Вид: живая ослабленная

Форма выпуска: в ампулах в виде сухого вещества и растворителя – 2 мл, перед применением развести. Рассчитана на 10 человек.

Метод введения: внутрикожно в верхнюю треть левого плеча по 0,1 мл. Через 3-4 недели после введения появляется папула, везикула, пустула, язвочка, корочка, рубчик, который формируется к году.


ОПВ

Вид: живая ослабленная.

Форма выпуска: во флаконах с дозатором в виде жидкого розового вещества на несколько человек ( по 50, 25, 10 доз).

Метод введения: перорально (через рот) по 2 или 4 капли. В течении 30-60 мин после вакцинации не принимать пищу для увеличения контакта со слизистой рта и профилактики диспепсических расстройств (тошнота, рвота и др.)

«Имовакс Полио»


Тривакцина

Вид: комбинированная живая

Форма выпуска: в ампулах в виде сухого вещества и растворителя – 0,5 мл (если вакцина рассчитана на одного человека), перед применением развести. Разовая доза на 1 человека – 0,5 мл.

Метод введения: подкожно по 0,5 мл в подлопаточную область или плечо.

Препараты: Приорикс, Тримовакс, ММR.

Моновакцины: ЖПВ (живая паротитная), ЖКВ (живая корьевая), Рудивакс (живая вырусная моновакцина против краснухи)



АКДС

Вид: комбинированная

Форма выпуска: отечественный препарат АКДС или Инфанрикс. В ампулах по 1 мл - готовая, перед вскрытием встряхнуть. Рассчитана на 2 человек.

Метод введения: переднебоковая поверхность бедра или верхненаружный квадрант ягодицы внутримышечно по 0,5 мл.



Также существуют комбинированные вакцины, которые содержат не только АКДС, например: Пентаксим – АКДС + против полиомиелита + гемофильная инфекция; Бубо – М – дифтерия, столбняк, гепатит В; Тетракок – АКДС + против полиомиелита; Тританрикс-HB – АКДС + против гепатита В. Вакцина АКДС является основой иммунопрофилактики столбняка, дифтерии и коклюша; + полиомиелит «Имовакс полио».


ВГВ

Вид: рекомбинантная геномодулированная вакцина.

Форма выпуска: во флаконах готовая на несколько человек.

Метод введения: детям до 7 лет - внутримышечно по 0,5 мл в бедро, старше 7 лет по 1 мл в дельтовидную мышцу плеча.

Препараты: Комбиотех, Бубо-М, Энджерикс В, Эувакс В, Н-В –Vax.

Проба Манту

Цель – диагностика туберкулеза. Проводится с 1 года жизни, ежегодно.

Форма выпуска: Туберкулин – в ампулах по 2 мл жидкий. Рассчитан на 10 человек. Содержит продукт жизнедеятельности туберкулезной палочки.
Метод введения: внутрикожно в среднюю треть левого предплечья - в нечетный год, правого предплечья – в четный год.

Результат оценивают через 72 часа при условии, что ребенок не расчесывал место введения, не носил шерстяные вещи, не ел облигатные аллергены, не мочил руку.



Результаты:

Отрицательный - след от иглы

Сомнительный – папула 1-5 мм и/или гиперемия любого размера

Положительный – папула 5-17 мм

Гиперэргическая реакция – папула более17 мм.
Вакцина против клещевого энцефалита

«Энцепур» - культуральная инактивированная очищенная вакцина для профилактики клещевого энцефалита у взослых. Форма выпуска: шприц, содержащий 0,5 мл суспензии. 2 схемы вакцинации:

А) традиционная схема - 0-28-й день, ревакцинация – первая через 12-18 лет, вторая - через 3-5 лет.

Б) экстренная схема – вводится на 0-7-21-й день, первая ревакцинация - через 12-18 лет, повторная – через 3-5 лет.

Показания: лица, постоянно или временно работающие в регионах, эндемических по КлЭ.

Вакцина против гриппа

«Гриппол». Форма выпуска – в ампулах по 0,5 мл, подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча 0,5 мл. Показана для иммунизации детей старше 3 лет и взрослых.

«Инфлювак». Форма выпуска – в саморазрушающемся шприце по 0,5. Вводится п/к по 0,5 мл. до 3 лет – 0,25 мл.

«Ваксигрипп», «Агриппал С1», «Флюарикс» - старше 6 лет по 0,5 мл, до 6 лет – 0,25 мл двухкратно с интервалом 4-6 недель., «Бегривак».



Вакцина против бешенства

«Рабипур», «Рубивак» - инактивированная.

Форма выпуска: лиофилизат (сухое вещество) и растворитель (1 мл) в комплекте со шприцем.

Разовая доза 1 мл . Вводится в/м по 1 мл в дельтовидную мышцу, у детей раннего возраста — в переднелатеральную область бедра, но не в ягодицу.



Для профилактики бешенства (предэкспозиционная вакцинация): проводится на 0, 7, 21 (или 28) дни, затем через 1 год.

Для экстренной (постэкспозиционной) вакцинации.

Не вакцинированным против бешенства вводят по 1 дозе в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни.

Иммунизированным ранее против бешенства — 1–3 вакцинации на 0, 3 и 7 дни в зависимости от тяжести повреждений и срока предэкспозиционной вакцинации.

При значительных повреждениях (высокая вероятность заражения) проводится комбинированная профилактика (с человеческим антирабическим иммуноглобулином).

Предэкспозиционная иммунизация лицам из групп риска инфицирования вирусом бешенства:
- ветеринарам;
- студентам, изучающим ветеринарию;
- охотникам;
- работникам лесных хозяйств;
- работникам скотобоен;
- персоналу лабораторий, работающих с вирусом бешенства или инфицированным материалом;
- в случаях планируемых посещений регионов, эндемичных по бешенству.

Постэкспозиционная иммунизация:


- после контакта с животными с подтвержденным или предполагаемым заболеванием бешенством.

Категория контакта

Характер контакта (контакт с животным, у которого подтверждено или предполагается заболевание бешенством, контакт при вскрытии животного)

Схема вакцинации

I

Касание или кормление животных при отсутствии ослюнения кожных покровов и слизистых. Кожа пациента без повреждений до и после контакта.

Вакцинация не требуется. В сомнительных случаях рекомендована вакцинация по схеме: по 1.0 мл Рабипур® в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни.

II

Ослюнения неповрежденных кожных покровов; ссадины, царапины, поверхностные некровоточащие укусы туловища, верхних и нижних конечностей (кроме укусов опасной локализации: головы, лица, шеи. кисти, пальцев рук и ног), нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными.

В случае укуса домашним или известным животным назначается немедленное лечение по схеме: по 1.0 мл Рабипур® в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни.
В случае укуса неизвестным или подозрительным на бешенство животным назначается немедленное комбинированное лечение (активная и пассивная иммунизация) по схеме: антирабический иммуноглобулин в 0 день и Рабипур® по 1.0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни. Если наблюдаемое домашнее животное остается здоровым в течение 10 дней, лечение прекращают*. В остальных случаях лечение следует продолжать.
Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают.

III

Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий: одиночные или множественные глубокие, кровоточащие рваные раны, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами.

Немедленное комбинированное лечение (активная и пассивная иммунизация) по схеме: антирабический иммуноглобулин в 0 день и Рабипур® по 1.0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни. Если наблюдаемое домашнее животное остается здоровым в течение 10 дней, лечение прекращают*. В остальных случаях лечение следует продолжать.
Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают.


Вакцина против туляремии живая сухая

Формирует иммунитета продолжительностью до 5 лет.

Форма выпуска: сухое вещество с растворителем по 5 мл.

Показания:

Профилактика туляремии с 7-летнего возраста.

Прививкам подлежит население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Способ применения и дозировка

Накожно - 2 капли; внутрикожно – 0,1 мл в наружную поверхность средней трети плеча. Ревакцинацию проводят по показаниям через 5 лет той же дозой.

Разведенная вакцина может быть использована в течение 2 ч. Неиспользованную вакцину уничтожают кипячением в течение 30 мин.

Вакцинация надкожным способом

Сухую вакцину разводят водой для инъекций, находящейся в комплекте с препаратом, в объеме, который указан на этикетке ампулы. Ампулу встряхивают в течение 3 мин. до образования гомогенной взвеси.

Прививку проводят на наружной поверхности средней трети плеча. Кожу перед прививкой обрабатывают спиртом или смесью спирта с эфиром, применение других дезинфицирующих средств не допускается. После испарения спирта и эфира на обработанный участок кожи стерильной глазной пипеткой наносят по одной капле разведенной вакцины в двух местах на расстоянии 30-40 мм друг от друга. Кожу плеча слегка натягивают и стерильным скарификатором (оспопрививательным пером) через каждую нанесенную каплю вакцины делают по 2 параллельные насечки длиной 10 мм. Насечки не должны кровоточить, кровь должна выступать только в виде мелких росинок. Плоской стороной оспопрививательного пера вакцину втирают в насечки в течение 30 сек. и дают подсохнуть 5-10 мин.
Ответьте на следующие задачи

Задача № 12.

Вы медицинская сестра школы. 3 дня назад 20 детям в возрасте 8 лет была проведена постановка проб Манту. При оценке результатов у 8 детей – папула диаметром 12мм, у 2 детей – папула диаметром 10 мм (из анамнеза: в течение 3 лет отрицательная проба Манту, в 7 лет была им проведена ревакцинация БЦЖ).

У 2 детей папула диаметром 15 мм (из анамнеза – в течение предыдущих 3 лет проба Манту отрицательная, ревакцинацию БЦЖ в 7 лет не делали).

У 5 детей – след от иглы. У 3 детей – гиперемия диаметром 10 мм.

Задания:


  1. Охарактеризуйте полученные результаты проб Манту.

  2. Расскажите об особенностях туберкулинодиагностики.

  3. Продемонстрируйте технику постановки проб Манту на фантоме.

Задача № 7.

Вы – фельдшер ДДУ. При ежедневном осмотре детей вы обнаружили у девочки 4 лет из младшей группы в полости рта энантемы и пятна Филатова – Бельского - Коплика напротив коренных зубов. Температура тела ребенка 37,9С, выраженные катаральные явления.

Задания:


  1. Какова тактика по отношению к пациенту?

  2. Перечислите специфические профилактические мероприятия по отношению к контактным непривитым детям в возрасте старше 3 лет.

  3. Продемонстрируйте технику введения вакцины против кори.

Задача № 21.

Мать девочки 2 лет обратилась к участковому врачу по поводу вакцинации ребенка. Она обеспокоена тем, что могут быть проблемы при поступлении в ДДУ. Вакцинация ребенку ранее не проводилась, несмотря на отсутствие противопоказаний, в связи с негативным отношением матери к вакцинации. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту, состояние удовлетворительное

Задания:


  1. Каковы особенности проведения вакцинации детей, не привитых по календарю?

  2. Составьте индивидуальный план профилактических прививок.

  3. Продемонстрируйте технику введения вакцины против полиомиелита на фантоме.

Задача № 26.

Вы работаете медсестрой прививочного кабинета городской поликлиники. В сентябре к вам обратилась пациентка в возрасте 65 лет, страдающая сахарным диабетом, с целью проведения профилактической прививки против гриппа.

Задания:


  1. Перечислите дальнейшие действия медицинской сестры.

  2. Перечислите группу лиц, кому противопоказана вакцинация.

  3. Продемонстрируйте технику введения вакцины «ГРИППОЛ».

Задача № 36 .

Вы педиатрическая участковая медицинская сестра. В детский дом оформляется ребенок в возрасте 5 лет без сведений о прививках против полиомиелита.



Задания:

  1. Какие вакцины должны были уже выполнены к 5 годам?

  2. Какую схему иммунизации против полиомиелита вы предложите?

  3. Продемонстрируйте технику введения ОПВ и расскажите о возможных поствакцинальных осложнениях.

Вопросы для самоконтроля.

  1. Назовите виды профилактики инфекционных заболеваний;

  2. Виды иммунитета.

  3. МИБП: определение, виды.

  4. Термин анатоксины, сыворотки, вакцины.

  5. Классификация вакцин.

  6. Права и обязанности, ответственность граждан в области вакцинации

  7. Понятие «Холодовая цепь»: термин, этапы.

  8. Особенности транспортировки МИБП

  9. Особенности хранения МИБП

  10. Виды холодильного оборудования.

  11. Правила расположения МИБП в холодильнике.

  12. Документация МИБП

  13. Как проводится учет детского населения для вакцинации.

  14. Индивидуальная документация прививочного кабинета.

  15. Какие МИБП нельзя использовать?

  16. Правила набора препарата из многодозовых флаконов и ампул.

  17. Правила введения МИБП, направленные на профилактику осложнений.

  18. Можно ли прививать детей в один день от нескольких инфекционных заболеваний?

  19. Перечислите противопоказания для проведения специфической активной профилактики (вакцинации);

  20. Назовите сроки вакцинации и ревакцинации вакциной БЦЖ;

  21. Назовите форму выпуска вакцины БЦЖ и метод введения;

  22. Назовите сроки вакцинации и ревакцинации вакциной АКДС;

  23. Назовите форму выпуска вакцины АКДС и метод введения;

  24. Назовите сроки вакцинации и ревакцинации оральной полиомиелитной вакциной;

  25. Назовите форму выпуска вакцины ОПВ и метод введения;

  26. Назовите сроки вакцинации и ревакцинации вакциной против кори, краснухи, эпидемического паротита;

  27. Назовите форму выпуска тривакцины и метод введения;

  28. Назовите форму выпуска и особенности вакцинации против гепатита В;

  29. Перечислите возможные поствакцинальные осложнения и мероприятия по профилактике их возникновения;

  30. Как проводится туберкулино- диагностика?

  31. Как оценивается результат пробы Манту?

  32. Особенности вакцинации против гриппа.

  33. Особенности вакцинации против клещевого энцефалита, туляремии.


Организация работы прививочного кабинета.

Подготовка МИБП к введению в организм пациента осуществляется в строгом соответствии с инструкцией по применению препарата


  1. Профилактические прививки осуществляют в строгом соответст­вии с показаниями и противопоказаниями к их проведению согласно ин­струкции, прилагаемой к вакцинному препарату.

  2. Перед использованием любой вакцины или растворителя к вакцине следует проверить наличие этикетки на флаконе или ампуле:

  3. - соответствует ли выбранная вакцина назначению врача;

  4. - соответствует ли выбранный растворитель данной вакцине;

  5. - не истек ли срок годности вакцины и/или растворителя;

  6. - нет ли видимых признаков повреждения флакона или ампулы;

  7. - нет ли видимых признаков загрязнения содержимого флакона или ампулы (наличие подозрительных на загрязнение плавающих частиц, изменение окраски, мутности и т.п.), соответствует ли внешний вид вакцины (до и после восстановления) ее описанию, приведенному в инструкции;

  8. - для анатоксинов, вакцины против гепатита В и других сорбированных вакцин или для растворителей - нет ли видимых признаков того, что вакцина (растворитель) подвергалась замораживанию.

  9. Если по какому- либо из перечисленных признаков качество вакцины или растворителя вызывает сомнение - данный препарат использовать нельзя.

  10. Растворитель при восстановлении лиофильно высушенных вакцин должен иметь температуру в пределах от +2° до +8°С, что обеспечивается хранением растворителя вместе с вакциной в холодильнике прививочного кабинета.

  11. Для восстановления вакцины в каждом флаконе используется отдельный стерильный шприц со стерильной иглой. Повторное применение шприца и иглы, уже использованных для смешивания растворителя и вакцины, не допускается.

  12. Профилактические прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельной комнате прививочного кабинета, а при ее отсутствии – на специально выделенном столе, в определенные дни и часы. Не разрешается проведение прививок против туберкулеза и туберкулинодиагностики одновременно с другими прививками.

  13. Все профилактические прививки при парентеральном введении препаратов проводят стерильными шприцами и иглами однократного применения.

  14. В случае одновременного проведения одному пациенту нескольких профилактических прививок, каждую вакцину вводят отдельным шприцем и иглой в разные участки тела в соответствии с инструкцией по применению препарата. Не допускается проведение иммунизации вакциной БЦЖ и вакциной против желтой лихорадки одновременно с другими прививками.

  15. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностика должны проводиться в отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специ­ально выделенном столе. Для размещения шприцев и игл, применяемых для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используют отдельный шкаф. Запре­щается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. В день проведения БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводятся.

  16. Перед набором сорбированного препарата в шприц необходимо тщательно встряхнуть ампулу (флакон) для лучшего перемешивания.

  17. Для забора каждой дозы вакцины из многодозового флакона используются стерильный шприц со стерильной иглой. Оставлять иглу в крышке флакона для взятия последующих доз вакцины запрещается. Для забора вакцины из флакона используется тот же шприц, который будет использован для инъекции.

  18. Вакцину вводят в дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата.

  19. Место введения вакцины обрабатывают стерильным тампоном, смоченным 70% спиртом или другим кожным антисептиком, зарегистрированным в Российской Федерации в установленном порядке и рекомендованным для обеззараживания инъекционного поля в соответствии с установленными требованиями.

  20. Вакцину вводят в положении пациента лежа или сидя во избежание падения при обморочном состоянии.

  21. Для введения вакцины используется только тот метод, который указан в инструкции по ее применению. Размеры шприцев и игл определяются исходя из метода введения препарата.

  22. Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра.

  23. Перед проведением прививки медицинский работник должен предупредить пациента, родителей (или опекуна) ребенка о возможности возникновения местных реакций и клинических проявлениях поствакцинальных реакций и осложнений, дать рекомендации по оказанию доврачебной помощи в случае их возникновения и о необходимости обращения за медицинской помощью при появлении подобных симптомов.

  24. Непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин. за пациентом осуществляется медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи.

  25. Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале при­вивочного кабинета, истории развития ребенка (форма 112-у), карте профилактических прививок (ф. 063-у), медицинской карте ребенка, по­сещающего дошкольное образовательное учреждение, образовательное учебное учреждение (ф. 026-у), в сертификате о профилактических при­вивках (ф. 156/у-93). При этом указываются необходимые сведения: вид препарата, доза, серия, контрольный номер. В случае использования им­портного препарата вносится оригинальное наименование препарата на русском языке. Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения или лица, занимающегося частной медицинской практикой.

  26. В медицинских документах необходимо отметить характер и сро­ки общих и местных реакций, если они возникли.

  27. При развитии необычной реакции или осложнения на введение вакцины необходимо незамедлительно поставить в известность руково­дителя медицинского учреждения или лицо, занимающееся частной практикой и направить экстренное извещение (ф. 58) в территориальный центр Госсанэпиднадзора.

  28. Факт отказа от прививок, с отметкой о том, что медицинским ра­ботником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляется в упомянутых медицинских документах и подписывается как граждани­ном, так и медицинским работником.

  29. Сроки и длительность медицинского наблюдения определяются сроками наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций и осложнений, указанными в инструкции по применению препарата.

  30. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки:

- на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции;

- на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита;

- через 1,3,6,9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза.

Результаты патронажа регистрируют в соответствующих учетных медицинских документах.


4.2. В лечебно-профилактической организации, обслуживающей детское население, должны быть следующие документы:
- переписи детей по домам и годам рождения - по каждому участку лечебно-профилактической организации;
- сводные переписи детей по участкам, отделениям и в целом по лечебно-профилактической организации;
- списки детей, посещающих детские образовательные организации (по группам или классам);
- картотека учетных прививочных форм на неорганизованных (по участкам) и организованных (по организациям) детей, а также на организованных детей, проживающих на территории поликлиники и посещающих детские образовательные организации на территории других лечебно-профилактических организаций (по участкам);
- журнал миграции населения;
- журнал учета новорожденных;
- журнал работы иммунологической комиссии;
- журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок (по участкам, отделениям и организациям);
- списки детей, отказывающихся от профилактических прививок (по участкам, отделениям и организациям);
- журнал приема пациентов в кабинете иммунопрофилактики.
4.3. В лечебно-профилактической организации, обслуживающей взрослое население, должны быть следующие документы:
- перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактической организации (по участкам, отделениям);
- списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм) и медицинских отводах (отказах) от прививок;
- картотека учетных прививочных форм на неработающее население.
4.4. Документы для всех лечебно-профилактических организаций:
- журнал учета профилактических прививок;
- журналы поступления и расходования МИБП;
- копии отчетов о расходовании МИБП;
- журналы контроля температурного режима работы холодильников для хранения вакцины;
- журнал учета выданных сертификатов профилактических прививок;
- журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений;
- экстренное извещение об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, поствакцинальном осложнении.
4.5. Индивидуальные учетные формы:
- история развития ребенка;
- медицинская карта ребенка для образовательных организаций дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, организаций начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов;
- медицинская карта амбулаторного больного;
- учетная форма профилактических прививок;
- история развития новорожденного;
- сертификат профилактических прививок.




Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница