Рожа. Сибирская язва



Скачать 194.88 Kb.
страница7/11
Дата24.10.2018
Размер194.88 Kb.
ТипМетодическая разработка
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
6.2. Аналитическая часть

Ситуационные задачи:

Задача № 1. Больной Х., 30 лет. У больного находившегося в стационаре с диагнозом сибирская язва, кожная форма, поднялась температура тела до 39-40ºС, беспокоит озноб, сильные головные боли, нарушен сон, отмечается бред.



  1. Ваш предположительный диагноз?

  2. Какие дополнительные признаки (клинические и лабораторные) подтвердят Ваш диагноз?

  3. Какие препараты, в каких дозах назначаете этому больному?



Ответ

1.

У больного можно предположить присоединение генерализованной формы – вторично-септической формы сибирской язвы.

2.

Для подтверждения диагноза необходимо определить гепатолиенальный синдром, возможность вторичных высыпаний на коже за счет гематогенного обсеменения, возможны явления эндокардитов, пневмонии.

К дополнительно проведенным лабораторным исследованиям нужно произвести посев крови для обнаружения сибиреязвенного возбудителя и реакцию иммунофлюоресценции с кровью больного.



3.

Дозы пенициллина увеличиваются до 200 000 ЕД 6-8 раз в сутки, препараты тетрациклинового ряда 3 раза в день по 0,4 г. в/в или в/м специфический противосибиреязвенный гамма-глобулин до 60 мл в сутки, сердечные, дезинтоксикационные, десенсибилизирующие препараты при необходимости гормональные препараты.

Задача № 2. Больной С., 20 лет работает чабаном, заболел 4 дня назад, на тыле кисти левой руки отмечал зуд с последующим образованием пятна, папулы, язвы, на безымянном и больном пальцах также шее элементы сыпи. Выраженная отечность окружающих тканей. Температура тела 37,6ºС, внутренние органы без изменений.



  1. Ваш предварительный диагноз?

  2. Какие дополнительные признаки определяются по язве?

  3. Назначьте план обследования больного.

  4. Назначьте лечение.



Ответ

1.

Сибирская язва.

2.

Безболезненные язвы, наличие черного струпа на дне язвы, положительный симптом Стефанского при поколачивании по язве

3.

Микроскопия мазка и посев содержимого язвы; биопроба на животных; реакция термоприцепитации по Аскоме; после 5-го дня болезни сотная аллергическая внутрикожная проба с антроксином; реакция иммунофлюоресценции с содержимым язвы.

4.

Пенициллин по 500 000 ЕД 6 раз в сутки, тетрациклин 0,3 г. 4 раза в сутки, продолжительность 8-10 дней; дезинтоксикационная терапия; десенсибилизирующие препараты: димедрол, супрастин, глюконат кальция; противосибиреязвенный гамма-глобулин 20 мл в сутки.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница