Роль интеграции паллиативной медицины и практического здравоохранения в модели социальной инновации по повышению качества жизни населения



Скачать 53.85 Kb.
Дата03.05.2016
Размер53.85 Kb.
Просмотров20
Скачиваний0
РОЛЬ ИНТЕГРАЦИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ И ПРАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В МОДЕЛИ СОЦИАЛЬНОЙ ИННОВАЦИИ ПО ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ
Клементьева О.Б.1 , Караулова В.Г.2 , Горбунов В.И.3

2Министерство здравоохранения Ульяновской области, г. Ульяновск, Россия

3ФГБОУ ВПО Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск, Россия

1ГУЗ Ульяновский областной Хоспис, г. Ульяновск, Россия
Основным инструментом повышения качества жизни населения являются социальные инновации, которые во многом определяют социально-экономическое развитие страны.

Необходимо отметить, что проблема повышения качества жизни в современной медицине имеет свои особенности. Если для излеченных больных качество жизни имеет определяющее значение в плане их социальной и трудовой реабилитации, то для инкурабельных больных повышение/поддержание качества их жизни является основной и, пожалуй, единственно выполнимой задачей при организации паллиативной помощи этой тяжелой категории пациентов. Этот аспект тесно переплетается с качеством жизни и здоровых членов семьи, родственников, друзей, окружающих больного. Повышая качество жизни больному, мы тем самым улучшаем качество жизни целой группе людей, подчас довольно многочисленной.

Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи больным и их семьям.

Кроме многочисленной группы пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями в распространенных стадиях, в последние годы стали обсуждать проблемы больных, имеющих различные нозологические формы хронических прогрессирующих заболеваний (в т.ч. – в терминальной стадии их развития).

Созданная в мире и в нашей стране достаточно стройная система паллиативной помощи онкологическим больным должна инновационным образом использоваться в качестве модели нового направления здравоохранения - паллиативной медицины, призванной улучшать качество жизни больных с различными нозологическими формами хронических прогрессирующих заболеваний в терминальной стадии их развития.

В ГУЗ Ульяновский областной Хоспис в течение нескольких лет успешно осуществляется программа оказания паллиативной помощи неонкологическим больным.

Проведенный анализ за 10 лет (2000-2010 гг.) показал, что в выездной службе и стационаре хосписа было пролечено 372 неонкологических больных. Большинство из них были пациентами с неврологическими заболеваниями (последствия ОНМК, цереброваскулярная болезнь, сосудистая деменция, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера) - 235 пациентов. Остальные пациенты распределились следующим образом: больные в терминальной стадии хронической недостаточности системы кровообращения (ИБС, коронарная недостаточность, кардиомиопатия, посттромбофлебитическая болезнь, атеросклероз сосудов нижних конечностей) - 60 человек; терминальная стадия ХПН - 17 пациентов; травмы (последствия ЧМТ, травмы позвоночника, переломы шейки бедра) – 16 человек; заболевания суставов (ревматоидный полиартрит, деформирующий остеоартроз) – 10 пациентов; ХОБЛ - 7 человек; терминальная стадия сахарного диабета – 9 человек; терминальная стадия цирроза печени - 15 пациентов, терминальная стадия ВИЧ-инфекции – 3 пациента.

Чаще всего пациентов беспокоила боль – у 56% больных, слабость и снижение аппетита – 18%, затруднение дыхания – 16%, истощение – 14% и тревога – 8% пациентов. При этом, несмотря на специфику отдельных болезней, многие симптомы и расстройства, характерные для терминальных стадий, одни и те же при разных заболеваниях.

Все пациенты получали медицинскую помощь (адекватное обезболивание, купирования тягостных симптомов, качественный уход и др.), с пациентами и их родственниками работали психолог и социальные работники. Средняя длительность пребывания больного на койке составляла 30 суток. Умерло в стационаре Хосписа 144 пациента. Выписанные пациенты в дальнейшем наблюдались участковыми врачами по месту жительства и специалистами выездной службы Хосписа.

Наш опыт доказывает, что расширение объема оказания помощи от симптоматического лечения до всесторонней медицинской, психологической, социальной и духовной помощи значительно улучшает качество жизни достаточно большого количества пациентов и их близких.

Выводы. В обозначенных целях социальной политики государства важнейшее место отводится повышению качества жизни каждого гражданина нашей страны. Вместе с тем в масштабах страны по-прежнему остаются недостаточно решёнными проблемы улучшения/поддержания качества жизни умирающих пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи. Кроме многочисленной группы тяжелобольных, страдающих онкологическими заболеваниями, это и пациенты, имеющие различные нозологические формы хронических прогрессирующих заболеваний в терминальной стадии. Особенно остро эти проблемы проявляются в регионах нашей страны, где необходимо добиваться интеграции усилий специалистов паллиативной медицины и практического здравоохранения.

Организаторы здравоохранения должны добиться того, чтобы паллиативная помощь стала неотъемлемой частью общего медицинского обслуживания, а не рассматривалась в качестве некой «дополнительной услуги».



По сей день изучение потребностей людей в течение завершающих лет жизни не составляет приоритета в научных исследованиях, в целом гораздо больше средств расходуется на научные разработки в области потенциально радикальных методов лечения заболеваний. Сравнительная неопределенность прогноза при неонкологических заболеваниях затрудняет вопрос планирования служб.

Это заставляет обоснованно утверждать, что настало время предпринимать более активные и согласованные усилия по совершенствованию систем оказания паллиативной помощи, концентрируясь на применении простых и эффективных мер, определяемых сложностью и тяжестью заболевания, а также потребностями пациента и его близких.

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал