Российская академия медицинских наук научные советы по комплексным проблемам медицины



страница1/11
Дата23.04.2016
Размер2.45 Mb.
ТипСборник
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

НАУЧНЫЕ СОВЕТЫ ПО КОМПЛЕКСНЫМ ПРОБЛЕМАМ МЕДИЦИНЫ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ПО КОМПЛЕКСНЫМ ПРОБЛЕМАМ МЕДИЦИНЫ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА 2010 г.


Москва 2011

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

НАУЧНЫЕ СОВЕТЫ ПО КОМПЛЕКСНЫМ ПРОБЛЕМАМ МЕДИЦИНЫ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ПО КОМПЛЕКСНЫМ ПРОБЛЕМАМ МЕДИЦИНЫ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА 2010 г.


Рассмотрены и утверждены Президиумом РАМН

27 апреля 2011 г.

Постановление №101, протокол № 6, §1

Сборник подготовлен Организационно – аналитическим управлением РАМН по материалам Научных советов по комплексным проблемам медицины Российской Федерации.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение ………………………………………………………………5
Основные результаты научных исследований

по комплексным проблемам медицины

Российской Федерации за 2010 год……………………………...7
Клиническая медицина………………………………………………7
Медико-биологические науки……………………………………..62
Профилактическая медицина………………………………..…....82
Региональные проблемы Сибири,

Дальнего Востока Крайнего Севера .……………………..…… 108
Региональные проблемы Северо-Запада

Российской Федерации……………… …………………………. …121
Приложение …………………………………………………………123


ВВЕДЕНИЕ
Важным направлением работы Президиума РАМН является координация фундаментальных и прикладных медицинских исследований в Российской Федерации. Основным инструментом реализации этой задачи продолжают оставаться 55 научных советов (НС) по комплексным проблемам медицины Российской Федерации, которые объединяют ученых различных ведомств и вузов.

Научные исследования по комплексным проблемам медицины проводились в рамках основных направлений развития медицинской науки в РФ на 2007 -2010 г.г., утвержденных постановлением Президиума РАМН № 247 от 18.12.2006 г., в соответствии с приоритетными направлениями развития науки, технологий и техники и критическими технологиями Российской Федерации.

Президиум РАМН в 2010 году обсудил и утвердил: итоги развития медицинской науки за 2009 год по комплексным проблемам медицины Российской Федерации; положение о научных советах, перечень научных советов, их базовых организаций и председателей; персональные составы научных советов; основные направления медицинской науки по комплексным проблемам медицины РФ на 2011-2015 г.г. По представлению ОМБН РАМН Президиум РАМН утвердил реорганизацию научного совета по токсикологии в проблемную комиссию в составе научного совета по фармакологии.

Отделения РАМН осуществляли работу по руководству деятельностью курируемых НС: проводили обсуждение состояния и перспектив развития наиболее актуальных научных медицинских вопросов в рамках комплексных проблем медицины. Научные советы рассматривали планово-отчетные материалы; проводили анализ состояния медицинской науки в РФ по профильной комплексной проблеме; определили основные направления развития медицинской науки в Российской Федерации на пятилетний период; участвовали в подготовке научной части совместной сессии Общих собраний РАМН и РАО, посвященной 200 –летию со дня рождения Н.И.Пирогова.

За прошедший год было организовано и проведено 169 пленумов научных советов и проблемных комиссий, более 200 российских и международных научных форумов, конференций, конгрессов, съездов, семинаров.

В результате завершенных в 2010 году НИР зарегистрированы (в РАЕН) 2 научных открытия по проблемам стоматологии и детской хирургии, получены новые научные факты, закономерности, явления. В ходе проведенных исследований завершено 3225 НИР, что составило 40% от выполнявшихся научных тем. Анализ полученных материалов показывает, что 30% из завершенных НИР являлись охраноспособными.

Полученные научные результаты стали основой для регистрации 890 патентов на изобретения, разработки 773 новых методов диагностики, профилактики, лечения и реабилитации, 227 новых лекарственных средств и БАД, 8 из которых запущены в серийное производство; 173 медицинских иммунобиологических препаратов, 17 из которых запущены в серийное производство, а также 108 новых изделий медицинской техники, 15 из которых запущены в серийное производство. Разработано 90 санитарных правил и норм , 28 из которых утверждены Роспотребнадзором , 225 нормативных документов и 196 – санитарно-гигиенических нормативов. Разработано и зарегистрировано 52 информационные базы данных, 20 математических моделей и 79 программных средств для ЭВМ.

Результаты завершенных научных исследований отражены в 623 монографиях, в т.ч. 17 - за рубежом, 366 - учебниках, руководствах, атласах, 739 пособиях для врачей и научных работников, 396 учебных пособиях для студентов. Опубликовано в журналах более 21 тыс. статей, в т.ч. 2187 – за рубежом, защищено 567 докторских и 2385 кандидатских диссертаций.

Как показывают итоги, в научных исследованиях по комплексным проблемам медицины приняли участие более 25 тыс. научных сотрудников, в том числе более 6 тыс. докторов и 11 тыс. - кандидатов наук.

Результаты работы научных советов по комплексным проблемам медицины РФ указывают на их важную роль в совершенствовании и развитии медицинской науки и научного обеспечения разработок новых технологий для здравоохранения.



Клиническая медицина
По проблемам акушерства и гинекологии

Разработаны и внедрены в практику методы неинвазивной пренатальной диагностики у женщин с гестационными осложнениями. Свободные нуклеиновые кислоты в материнском кровотоке могут быть определены с первого триместра беременности и использованы для диагностики пола при Х-сцепленных заболеваниях, резус -статуса плода, а также для прогнозирования гестационных осложнений по резкому повышению уровней свободной эмбриональной ДНК (ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России *).

Установлено, что снижение уровня фактора роста плаценты происходит задолго до манифестации клинических проявлений преэклампсии, что позволит своевременно проводить профилактические мероприятия. Полученные результаты могут быть использованы при разработке ранних маркеров преэклампсии и прогноза развития данного осложнения беременности в группах риска (ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России).

Проведено изучение полиморфизмов генов структурных белков соединительной ткани, генов, связанных с деградацией клеточного матрикса, гена эстрогенового рецептора альфа (ESR1) и гена фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) при истмико- цервикальной недостаточности(ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России).

С помощью "Фибр-биочипа" изучено распределение частот генотипов и аллелей генов F5, F2, PAI1, FGB, ITGβ3 и MTHFR у беременных женщин с преэклампсией; установлена ассоциация определенных аллельных вариантов генов "эндотелиальной дисфункции" с ранним возникновением артериальной гипертензии, нарушениями в маточно-плацентарном кровотоке и преждевременными родами при преэклампсии; показано, что при преэклампсии поступление ДНК плода в кровоток матери в 4 раза больше, чем при физиологической беременности (НИИ акушерства и гинекологии им.Д.О.Отта СЗО РАМН).

Выявлено, что при преэклампсии в плаценте происходит нарушение баланса проангиогенных и антиангиогенных факторов в сторону последних, приводящих к дисфункции эндотелиальных клеток плаценты и их гибели путем апоптоза, нарушению строения сосудистого русла плаценты, что является основной причиной гипоксии плода (НИИ акушерства и гинекологии им.Д.О.Отта СЗО РАМН).

Установлено существенное снижение содержания TGF2 в периферической крови у женщин с угрожающими преждевременными родами в сроке 34-37 недель гестации. Доказано, что у женщин, перенесших угрозу прерывания в 34-37 недель, при исходе беременности преждевременными родами содержание TGF а IL-10 – в экстрактах децидуальной оболочки плаценты (ФГУ Ивановский НИИ материнства и детства им.В.И. Городкова Минздравсоцразвития России).

________________________



* - здесь и далее отмечено базовое НИУ научного совета

Выявлено, что продукция антител к ХГЧ наиболее часто сочеталась и коррелировала с продукцией антител к прогестерону, достоверно реже встречалось сочетание антител к гормонам с антителами к фосфолипидам и фосфолипид-связывающим протеинам. Антитела к ХГЧ относились, преимущественно, к IgG1, IgG2 и IgG4 подклассам с разными эффекторными функциями и обладали высокой авидностью. При невынашивании беременности и бесплодии после ВРТ с высокой частотой выявлялись функционально активные IgG1 и IgG2(ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России).

Установлены компоненты, которым принадлежит значительная роль в формировании неполноценного рубца на матке после оперативных вмешательств - полиморфизм гена ESRα. Наряду с клиническими предикторами неполноценности рубца на матке установлен ряд молекулярно-генетических, к которым прежде всего относятся: гаплотип CA гена ESR1 -397 T>C (Pvull) и -351G>A (Xbal) (ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России).

Разработаны алгоритмы врачебной тактики с момента внутриутробной диагностики у плода хирургически корригируемых врожденных пороков развития: гастрошизиса, омфалоцеле, врожденной кишечной непроходимости, врожденной диафрагмальной грыжи, атрезии пищевода, атрезии ануса и др. Разработан новый способ хирургической коррекции передней брюшной стенки (ФГУ НЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России).

У новорожденных, имеющих задержку внутриутробного развития, изучена спонтанная и индуцированная окислительная модификация белков. Установлено, что содержание серотонина в тромбоцитах венозной крови достоверно выше у детей, родившихся через естественные родовые пути, чем извлеченных путем операции кесарева сечения, что в значительной степени определяет задержку постнатальной адаптации у последних (НИИ акушерства и гинекологии им.Д.О.Отта СЗО РАМН).

Доказана возможность использования эмболизации маточной артерии в лечении сочетанных форм миомы матки и аденомиоза, а также особенности эмболизации маточной артерии при изолированном аденомиозе. Успешно применен эндоваскулярный метод остановки маточных кровотечений при различных гинекологических заболеваниях: миоме матки, аденомиозе, шеечной беременности, при неоперабельных онкозаболеваниях матки (аденокарциноме эндометрия и раке шейки матки). За работу по этой теме группа авторов награждена Премией Правительства РФ (кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ Минздравсоцразвития России).

Установлена роль процессов ангиогенеза в развитии аденомиоза, связь между стадией его распространения и уровнем активации системы ангиогенеза. Впервые получены данные об активации проангиогенного фактора роста в секреторной жидкости из цервикального канала и в сыворотке крови, что указывает не только на локальное, но и системное участие в патогенезе аденомиоза процессов ангиогенеза (ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России).

Отработана методология выделения и первичного культивирования ткани эндометрия, определена жизнеспособность и возможность длительного культивирования данной линии с оценкой пролиферативной активности клеток (НИИ акушерства и гинекологии им.Д.О.Отта СЗО РАМН).



По проблемам гематологии и трансфузиологии

При изучении опосредованной через строму костного мозга регуляции кроветворения показано, что стромальный подслой, обработанный паратиреоидным гормоном, лучше поддерживает кроветворные клетки-предшественники (ФГБУ Гематологический НЦ Минздравсоцразвития России *).

Проведены трансфекции различных клеточных линий векторами, содержащими гены Н и L цепей анти-А и анти-В мышиных моноклональных антител класса IgM. Получены стабильные продуценты на основе DHFR-негативных линий и показано, что в них происходит амплификация интегрированных последовательностей. Получены три типа рекомбинантных анти-CD20 антител, проведено их выделение и очистка (ФГБУ Гематологический НЦ Минздравсоцразвития России).

Выявлено, что экспрессия ядрышкого белка Surf-6 начинается раньше экспрессии известных маркеров клеточной пролиферации Ki-67 и PCNA. Созданы тест-система для определения мутации V617F JAK2, клеточные биочипы для диагностики лимфопролиферативных заболеваний ( Алт.фил. ФГБУ Гематологического НЦ Минздравсоцразвития России).

Установлено, что степень выраженности флотации тромба у больных с тромбозами глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей находится в прямой связи с уровнем PAI-1, t-PA, B TG и гомозиготным носительством 4G/4G в гене PAI-1 (Сев.фил. ФГБУ Гематологического НЦ Минздравсоцразвития России).

Разработаны стандартизированные системы диагностики гематологических заболеваний, выработаны дифференциально-диагностичекие критерии клеточно-стромальных реакций при заболеваниях системы крови. Расширена панель моноклональных антител для диагностики редких форм Т- и NК-клеточных лимфатических опухолей, селезеночной маргинальной лимфомы, волосатоклеточного лейкоза и диффузной В-клеточной лимфосаркомы (ФГБУ Гематологический НЦ Минздравсоцразвития России).

Разработаны и внедрены в практику новые протоколы лечения гематологических заболеваний, основанные на принципах ранней интенсификации и высокодозной консолидации (ФГБУ Гематологический НЦ Минздравсоцразвития России, ФГУ КировНИИ ГиПК Минздравсоцразвития России).

Дана оценка эффективности, безопасности и переносимости новых лекарственных средств (AST-120, C.E.R.A. вилдаглиптин) у пациентов с хроническим заболеванием почек и анемией (НИИ нефрологии СПб ГМУ им. И.П.Павлова Минздравсоцразвития России).

В области патологии гемостаза предложена оригинальная модификация классификации стадий острого ДВС-синдрома. При септическом ДВС-синдроме наряду с выраженным дефицитом антикоагулянтного звена гемостаза выявлена эндотелиальная дисфункция, сопровождающаяся депрессией фибринолиза на фоне присутствия носительства гомозиготного полиморфизма в гене PAI-1 – 4G|4G. (Сев.фил. ФГБУ Гематологического НЦ Минздравсоцразвития России).

Подтверждено наличие положительной и достаточно тесной ассоциации между интенсивностью непрерывного внутрисосудистого свертывания крови, коагулоактивностью тромбоцитов, их способностью осуществлять реакцию высвобождения и перекисным окислением липидов (липидпероксидацией) (ГОУ ВПО Тюменская ГМА Минздравсоцразвития России).

Разработаны наборы реагентов для диагностики волчаночного антикоагулянта, состояния свертывания крови, экспресс-диагностики тромботических состояний, определения гемоглобина, фибриногена, плазминогена, активированного парциального тромбопластинового времени, нарушений в системе протеина С, дисфибриногенемии и нарушений конечного этапа свертывания крови (ФГБУ Гематологический НЦ Минздравсоцразвития России, ФГУ КировНИИ ГиПК Минздравсоцразвития России).

В области трансфузиологии показана безопасность и хорошая переносимость предоперационной заготовки двойных доз аутоэритроцитов и 600-1200 мл аутоплазмы, заготовленных в предоперационном периоде у пациентов с диагнозом гемофилия. Установлено, что процесс заготовки и хранения (до 13 суток) незначительно влияет на морфофункциональные свойства эритроцитов. Трансфузии аутокомпонентов крови в 85% случаев дали возможность избежать использования донорских компонентов (ФГБУ Гематологический НЦ Минздравсоцразвития России).

Предложен криопротекторный раствор для консервирования лейкоцитов при умеренно низкой температуре, а также сохранения лейкоцитов в условиях околонизких температур. Разработан простой метод консервирования гемопоэтических стволовых клеток и тромбоцитных концентратов, который применим для создания запасов этих клеток в низкотемпературных банках, подтверждена эффективность трансфузий криоконсервированных тромбоцитных концентратов (ФГУ КировНИИ ГиПК Минздравсоцразвития России).

Разработан оптимальный способ сохранения антител человека к вирусу клещевого энцефалита во время лиофильного высушивания. Разработана оптимальная схема промышленной технологии обеспечения инфекционной гемотрансфузионной безопасности гемопрепаратов, основанная на рациональной интеграции NAT-генотипирования, технологии параллельной двухкомпонентной карантинизации и вирусной инактивации патогенов донорской крови (ФГБУ Гематологический НЦ, Алт. фил. ФГБУ Гематологического НЦ Минздравсоцразвития России).

Представлены фармакопейные статьи на лекарственную форму отечественного препарата Хелафер для лечения гемохроматозов с целью получения разрешения для изучения эффективности Хелафера в клинике (ФГБУ Гематологический НЦ Минздравсоцразвития России).

Утверждены нормативно-правовые документы по новым медицинским технологиям: устройство для получения флюоресцентных изображений при иммуногистомической диагностике, Ренампластин, Тромбин-тест, Фибриноген-тест, Реахром-Плазминоген. РеД-Димер-тест, Диагем П. Разрешены к производству, реализации и применению в медицинской практике на территории РФ: плазма контрольная – реагент для контроля правильности определения параметров свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем, ВА-тест – набор реагентов для диагностики волчаночного антикоагулянта, АПТВ-Эл-ТЕСТ – набор реагентов для определения активированного парциального тромбопластинового времени, Парус-ТЕСТ-набор реагентов для определения нарушений в системе протеина С, Тех-Полимер-тест – набор реагентов для определения дисфибриногенемии и нарушений конечного этапа свертывания крови (ФГБУ Гематологический НЦ Минздравсоцразвития России, Алт.фил. ФГБУ Гематологического НЦ Минздравсоцразвития России).

Разработаны информационная база данных «Регистр пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты в г.Архангельске» ( Сев.фил.ФГБУ Гематологического НЦ Минздравсоцразвития России), Регистр пациентов с болезнью Гоше (ФГБУ Гематологический НЦ Минздравсоцразвития России).



По проблемам дерматологии и венерологии

Разработан способ диагностики сифилиса в формате иммуночипа путем одновременного определения в сыворотке крови реагиновых и трепонемоспецифических антител к кардиолипиновому антигену и комплексу рекомбинантных белков T. pallidum с молекулярной массой 15, 17, 39, 41, 42, 44,5, 47 кДа, иммобилизованных на микроскопных альдегидных слайдах. Способ предусматривает выявление антител раствором конъюгата, содержащего антитела к IgG человека, меченные флуорофором Су5 и антитела к IgM человека, меченные флуорофором Су3; сканирование слайдов на многоканальном сканере биочипов; обработку результатов в автоматическом режиме с использованием программы, осуществляющей перевод флуоресцентных сигналов в цифровые показатели коэффициента позитивности; выдачу качественных результатов исследования. Выявление реагиновых и трепонемоспецифических антител в образце свидетельствует о наличии заболевания.

Внедрение нового, высокочувствительного и специфичного, автоматизированного метода диагностики сифилитической инфекции, выполненного в формате иммуночипа и позволяющего проводить одновременное выявление трепонемоспецифических и реагиновых антител к возбудителю сифилиса, существенно ускорит время обследования пациентов и обеспечит проведение высококачественной диагностики сифилитической инфекции, позволит снизить заболеваемость сифилисом в Российской Федерации.

Разработаны ДНК-чипы для одновременной идентификации 7 облигатно-патогенных возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и 21 условно-патогенного возбудителя урогенитальных инфекционных заболеваний. Одновременная идентификация микроорганизмов в биологическом образце, полученном от пациента с подозрением на наличие ИППП, осуществляется с помощью олигонуклеотидных зондов, специфичных к выбранным возбудителям и иммобилизованным на стеклянных слайдах с эпокси- модифицированной поверхностью. Параллельная идентификация в биологическом образце пациента с подозрением на наличие ИППП облигатно-патогенных и условно-патогенных микроорганизмов позволяет осуществить исследование в едином формате, сократить время комплексного обследования пациентов с подозрением на ИППП и повысить точность диагностики ИППП за счет расширения спектра определяемых возбудителей

Разработка и внедрение ДНК-чипов для комплексной диагностики ИППП в практическую работу лабораторий, осуществляющих диагностику ИППП, позволит: обеспечить значительную экономию финансовых затрат на обследование пациентов с ИППП за счет снижения себестоимости исследования в сравнении с себестоимостью комплексной идентификации условно-патогенных и непатогенных микроорганизмов с применением микробиологических методов; обеспечить снижение заболеваемости ИППП за счет существенного сокращения времени обследования пациентов с подозрением на ИППП и проведения скрининговых исследований на ИППП среди уязвимых групп населения; оценивать состояние микробиоценоза урогенитального тракта путем изучения качественного состава флоры урогенитального тракта и соотношения условно-патогенных и непатогенных микроорганизмов, в норме колонизирующих урогенитальных тракт; улучшить качество диагностики и лечения больных с ИППП за счет быстрого выявления ассоциаций возбудителей ИППП и условно-патогенных микроорганизмов в минимальном объеме биологического материала. ( ФГУ ГНЦ дерматовенерологии и косметологии Минздравсоцразвития России *).

По проблемам злокачественных новообразований

Разработаны технологии иммунотерапии больных с диссеминированными злокачественными опухолями; проведен сравнительный анализ предложенных методов иммунотерапии; обобщены и оценены результаты исследований. В результате исследования предложен алгоритм рациональной иммунотерапии больных с диссеминированными злокачественными опухолями, который получил отражение в проекте методических рекомендаций (ФГУ НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова Минздравсоцразвития России).

Изучена ассоциация полиморфизма гена фактора роста фибробластов (FGFR2), вовлеченного в регуляцию взаимодействия опухоли и стромального микроокружения, с раком молочной железы (РМЖ) у славяноязычной популяции в регионе Сибири. Подтверждены данные, полученные в полногеномных исследованиях на популяции европеоидов о высокой значимости данного полиморфизма в формировании РМЖ, как спорадического, так и обусловленного наследственными мутациями. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности тестирования полиморфизма (FGFR2) при формировании групп повышенного риска по РМЖ (НИИ онкологии СО РАМН).

Выявлены новые подходы к лечению опухолей с фенотипом множественной лекарственной устойчивости посредством воздействий, генерирующих внутри клетки свободные радикалы кислорода. Клетки миелолейкоза человека линии К562 с индуцированной устойчивостью к доксорубицину восстанавливают чувствительность к препарату после лечения in vitro каталитической системой терафтал+аскорбиновая кислота (прооксидант) или после воздействия ультразвука определенного режима. В результате исследований создана основа для углубленного изучения новых методов лечения злокачественных опухолей (РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН *).

Изучены метаболические особенности экзофитных новообразований желудка; изучено состояние свободно радикальных процессов в тканях полипов желудка, рака желудка и их перифокальной зоны, Выявлено сходство метаболизма ткани полипов желудка на широком основании с тканью аденокарцином и соответствующей перифокальной зоны. Это позволит врачам практического здравоохранения принимать обоснованное решение в пользу хирургического их удаления, независимо от морфологической верификации полипов (ФГУ Ростовский НИОИ Минздравсоцразвития России).

В процессе работы проведены анализ отечественного и зарубежного опыта и патентные исследования по современным методам лечения рецидивов рака яичников. Предложен оптимальный алгоритм лечебных мероприятий с использованием методов хирургического лечения и одновременным применением цитостатических агентов и возможных схем лекарственного лечения. В результате разработана рациональная схема проведения интраперитонеальной гипертермической перфузии у больных с рецидивами рака яичников, позволяющую повысить общую выживаемость (ФГУ НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова Минздравсоцразвития России).

В процессе создания новых противоопухолевых лекарственных средств внедрены новейшие информационные технологии. Создана и постоянно пополняется новой информацией компьютерная информационная база данных (БД) по противоопухолевым веществам, изучаемым в РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН. По функциональным возможностям разработанная БД соответствует базе данных Национального института рака США.

Апробирована и показана возможность использования данных по химической структуре, цитотоксической и противоопухолевой активности из компьютерной БД для формирования обучающих массивов при прогнозировании активности по структуре вещества с помощью созданных и развиваемых российскими учёными компьютерных систем: BIBIGON и PASS. Исследования связи структура - активность направлены на рационализацию синтеза и скрининга новых противоопухолевых агентов (РОНЦ им.Н.Н. Блохина РАМН).

Проведено сравнительное исследование чувствительных к лекарственному лечению клеток Т-лимфобластного лейкоза человека Jurkat и клонального варианта этой клеточной линии с фенотипом множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) и радиорезистентности (РР), Jurkat/А4. Определен иммунофенотип обеих клеточных линий, обнаружены закономерные его отличия: полное подавление в клетках Jurkat/А4 экспрессии молекул адгезии ICAM3 (CD50) и частичное снижение экспрессии CD3 и CD95. Экспериментально показано, что экспрессия на клеточной мембране экто-5-нуклеотидазы (CD73) является одной из причин формирования резистентности клеток к лиганду смерти TRAIL. Обнаружена гиперполяризация мембран митохондрий клеток Jurkat/А4 в ответ на токсическое действие ряда противоопухолевых лекарств. Все молекулярные характеристики клеточной линии Jurkat/А4 получены впервые и не имеют аналогов (РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН).

В настоящее время отечественные фармкомпании совместно с учреждениями РАН и РАМН уже начали выпуск нескольких цитокинов, производимых генно-инженерным методом. Примером является рчГ-КСМ (рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, называемый также филграстимом), необходимый для ускорения восстановления числа иммунокомпетентных клеток крови после тотального облучения и химиотерапии больных гемобластозами, а также используемый для накопления и сбора гранулоцитов больного перед началом лечения различных видов солидных новообразований (РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН).

Проведено изучение острой токсичности in vivo и исследована фармокенетика Yв - комплексов порфиринов. Полученные данные позволяют рассматривать Yb -комплексы порфиринов как перспективные маркеры с малой токсичностью для люминесцентной диагностики опухолей без свойственной традиционным порфиринам фототоксичности, обладающих высоким значением люминесцентного контраста и селективности накопления в опухоли (РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН).

Исследован гормональный статус при аутомиелохимиотерапии в лечении первично-резистентных больных лимфомой Ходжкина; показано, что развитие резистентности происходило у пациенток с лимфогранулематозом на фоне изменений тиреоидного и глюкокортикоидного статуса, нормализующихся при регрессии опухолевых очагов под влиянием включения в лечебную схему аутомиелохимиотерапии (ФГУ Ростовский НИОИ Минздравсоцразвития России).

Изучение механизмов промоторного действия ряда канцерогенных соединений, относящихся к классу полициклических ароматических углеводородов (ПАУ) показало, что эти соединения стимулируют пролиферацию клеток, как в культуре экспрессирующей так и неэкспрессирующей Ah рецептор. Показано, что стимуляция пролиферации обусловлена активацией ERK зависимого пути, поскольку наблюдается увеличение экспрессии белка циклина Е. Полученные результаты характеризуют неизвестные ранее свойства химического канцерогенеза (РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН).

Выявлена ранее неизвестная сильная корреляционная связь между уровнями экспрессии генов STOM и FLOT-1, характерная как для немелкоклеточного рака легкого, так и для солидных опухолей мезенхимального происхождения.

Показаны возможности цитоспин (Cytospin), селпринт (CellPrint), цитоактив (Cytoactiv), лазерной проточной цитофлуорометрии и методики компьютерного image-анализа для оценки характеристик клеток доброкачественных и злокачественных опухолей. Разработаны новые объективные критерии цитологической диагностики и прогноза рака шейки и тела матки. Создан банк количественных параметров клеток при заболеваниях женской репродуктивной системы: индексы ДНК и пролиферации, число клеток в GO\1, S, G2+M фазах клеточного цикла показателей экспрессии капсидного балка КПЧ L1 (РОНЦ им.Н.Н. Блохина РАМН).

Проведение неоадъювантной химиотерапии местно - распространенного рака молочной железы на предварительно омагниченной аутоплазме позволило добиться выраженного уменьшения размеров опухоли и метастатических лимфоузлов, а также перевода больных с местно - распространенным процессом из неоперабельного в операбельное состояние и увеличения степени лечебного патоморфоза (ФГУ Ростовский НИОИ Минздравсоцразвития России).

Разработан способ местной химиотерапии на перифокальной мозговой ткани в комплексном лечении злокачественных глиальных опухолей головного мозга. Применение интраоперационной местной химиотерапии в лечении злокачественных глиальных опухолей головного мозга позволяет повысить показатель 2-х летней общей выживаемости в 2 раза (40%), увеличить 2-х летнюю бессобытийную выживаемость в 6 раз с 8% до 50%) (ФГУ Ростовский НИОИ Минздравсоцразвития России).

Разработан метод проведения высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных стволовых клеток и опубликованы методические рекомендации Минздравсоцразвития России по порядку проведения терапии у детей с солидными опухолями высокого риска и по сбору стволовых клеток периферической крови с целью их последующей трансплантации. Впервые в России удалось повысить выживаемость больных ретинобластомой высокого риска до 64% (РОНЦ им.Н.Н. Блохина РАМН).

Обнадеживающие результаты получены в лечении больных хроническим лимфолейкозом. Благодаря синергизму действия флударабина и ритуксимаба, применение комбинации этих препаратов позволяет увеличить процент полных ремиссий и общую эффективность терапии. Использование алемтузумаба как в монорежиме, так и в сочетании с флударабином в качестве первой линии терапии, позволило достигнуть полные ремиссии у большинства больных с неблагоприятным прогнозом (РОНЦ им.Н.Н. Блохина РАМН).

При исследовании клинико - морфологических и молекулярно- биологических особенностей почечно- клеточного рака в прогнозировании результатов хирургического лечения выявлено, что показателями высокого метастатического потенциала и худшей выживаемости являются высокая пролиферативная активность клеток почечно-клеточного рака по индексу Кi 67, Вс12 отрицательный и р-53 положительный статус опухоли, это позволяет объективнее оценивать биологическую агрессивность опухоли и прогнозировать риск дистантного метастазирования (Алтайский филиал РОНЦ им.Н.Н. Блохина РАМН).

Разработанный метод индивидуального эндопротезирования послеоперационных дефектов имплантатами из никелида титана является эффективным при реабилитации больных опухолями субкраниальной области, и позволяет добиться удовлетворительных косметических и функциональных результатов в 91,5±6,5% случаев. Установлено, что комплексное использование имплантатов из никелида титана и магнитолазерной терапии способствует сокращению длительности заживления раневой поверхности, и позволяет существенно снизить количество осложнений эндопротезирования (НИИ онкологии СО РАМН).

При изучении “Молекулярного портрета» опухолей и предопухолевых состояний для постановки точного диагноза и индивидуализации лечения получены предварительные данные, показывающие разнохарактерность экспрессии маркеров химиочувствительности в клетках рака молочной железы. Наиболее перспективным, с учётом современных подходов в химиотерапии, является исследование в опухолевых клетках белков топоизомеразы IIа, тубулина В, ERCC1, MGMT (Приволжский филиал РОНЦ им.Н.Н. Блохина РАМН).



По проблемам лазерной медицины

В области сердечно - сосудистой хирургии изучены результаты операций трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (ТМЛР) с помощью высокоэнергетического CO 2-лазера, выполненных в качестве изолированной процедуры и в с сочетании с прямыми (миниинвазивная реваскуляризация миокарда) и другими альтернативными методами реваскуляризации миокарда у больных ИБС с поражением дистального русла. Проанализированы результаты операций ТМЛР в сочетании с введением мезенхимальных стволовых клеток у повторных больных ИБС (НЦ сердечно- сосудистой хирургии им. А.В.Бакулева РАМН, Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад.Е.Н. Мешалкина Минздравсоцразвития России).

Получены данные на основании изучения капилляроскопии и лазерной допплерофлоуметрии, указывающие, что сеансы внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) обеспечивают рост показателя микроциркуляции и индекса эффективности микроциркуляции, а также улучшают гемореологические показатели крови. Это способствует снижению частоты тромбоэмболических осложнений у общехирургических больных в ближайшем и раннем послеоперационном периодах, проявляющиеся в существенном, достоверном росте плотности капиллярной сети и уменьшении периваскулярного отека, за счет открытия резервных капилляров (ФГУ ГНЦ лазерной медицины ФМБА России).

Показаны преимущества малоинвазивных методов лечения варикозной болезни вен нижних конечностей перед традиционными вмешательствами, такими как эндовазальная лазерная коагуляция и миниинвазивная флебэктомия, которые уменьшают количество послеоперационных осложнений, улучшают клинические результаты и качество жизни пациентов, уменьшают сроки послеоперационной реабилитации и обеспечивают лучший косметический результат. Установлено, что эндовазальная лазерная коагуляция является надежным и адекватным методом устранения вертикального стволового рефлюкса и обладает меньшей травматичностью по сравнению с традиционной флебэктомией (ГОУ ВПО СПб ГМУ им. И.П.Павлова Минздравсоцразвития Росии).

В области нейрохирургии доказана эффективность разработанных технологических приемов использования ND-YAG-лазера во время резекции базальных менингиом по сравнению с традиционными методами хирургии. Использование высокоэнергетического лазерного излучения с длиной волны 1,06 мкм позволяет в режиме последовательной коагуляции и абляции проводить удаление матрикса опухоли и подлежащих измененных костей основания черепа, что статистически достоверно увеличивает радикальность оперативных вмешательств, уменьшает интраоперационную кровопотерю и частоту рецидивов (Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии Минздравсоцразвития России).

В абдоминальной хирургии разработаны лапароскопические и открытые методы оперативного лечения истинных кист печени и селезенки с использованием высокоэнергетического лазерного излучения и плазменных потоков. Доказана эффективность применения данных методов при гистологическом исследовании иссеченных стенок кист и по результатам отдаленного периода наблюдения больных. Разработанные методики позволяют проводить различные операции с минимальной интраоперационной кровопотерей и стабильным гемостазом, уменьшить частоту интра - и послеоперационных осложнений, сократить продолжительность стационарного лечения (МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского Минздрава Московской обл.).

Впервые в России разработана и применена на этапах лапароскопической холецистэктомии методика дифференцированного использования для диссекции, коагуляции и обработки ложа желчного пузыря современными хирургическими лазерными установками ("ИРЭ-Полюс" и YAG Nd лазера). Методика позволяет уменьшить количество специфических повреждений тканей, наблюдаемых при проведении электрокоагуляции, стимулировать развитие репаративных процессов в ложе пузыря и снизить риск развития интраоперационных и послеоперационных осложнений (ФГУ ГНЦ лазерной медицины ФМБА России).

Разработан метод лечения гнойных ран, основанный на сочетанном использовании лазерной и КВЧ терапии. По данным клинических, морфологических и патофизиологических исследований своей лечебной эффективностью метод превосходит традиционные и может быть рекомендован к внедрению в широкую клиническую практику. Применение данного метода способствует ускорению очищения ран от девитализированных тканей, нормализации микроциркуляторных нарушений, усилению фагоцитоза, стимуляции пролиферации фибробластов, созревания грануляционной ткани и эпителизации раневого дефекта в 1,5 - 2 раза (ФГУ ГНЦ лазерной медицины ФМБА России).

Предложен для клинического использования метод лечения гиперпластических процессов эндометрия - фотодинамическая терапия с использованием отечественного фотосенсибилизатора второго поколения фотодитазин и НИЛИ с оригинальной оптоволоконной насадкой диффузора. Проведены спектрографические исследования для оценки динамики накопления фотосенсибилизатора в эндометрии. Обоснованы и разработаны дозиметрические параметры лечения при различных морфологических вариантах патологических процессов в эндометрии (ГОУ ВПО РГМУ им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития России).

В области оториноларингологии разработана методика операции лазерной стапедопластики с помощью Er:YAG-лазера для лечения отосклероза и адгезивного среднего отита. Предложено использовать лазерное излучение как дополнение к классическому методу, что позволит сделать стапедопластику менее травматичной и улучшить ее функциональный эффект (ФГУ СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

В области офтальмологии разработана и внедрена в клиническую практику новая тактика ведения и лечения задней агрессивной ретинопатии недоношенных с использованием комплексной системы раннего скрининга и мониторинга, применением транспупиллярной контактной лазеркоагуляции сетчатки (Калужский филиал МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Минздравсоцразвития России).

В области фотодинамической терапии разработан метод комплексного исследования слизистой оболочки бронхиального дерева у больных раком легкого после комбинированного лечения, включающий проведение фибробронхоскопии и исследование лазериндуцированной аутофлюоресценции бронхиального эпителия методом локальной флюоресцентной спектроскопии. Разработанный метод повышает эффективность ранней диагностики рецидива рака легкого, дисплазии и воспалительных изменений в слизистой оболочке культи резецированного бронха (НИИ онкологии СО РАМН).

Разработана методика локальной лазерной гипертермии при различных формах опухолей шейки матки с применением различных видов оптоволоконных световодов. Предложенная методика позволяет увеличить кратность регресии опухоли в среднем в 5,2 раза по сравнению с традиционной сочетанной лучевой терапией, что существенно улучшает условия для внутриполостного облучения, не повышая при этом частоту и тяжесть лучевых осложнений (ФГУ РНЦ рентгенорадиологии Минздравсоцразвития России).

Проведен поиск фотосенсибилизаторов, способных проникать через гематоэнцефалический барьер с целью фотодинамической терапии опухолей головного мозга. Изучена эффективность фотодинамической терапии (ФДТ) с использованием липосомальной лекарственной формы на глиоме С6 и дисперсии Тиосенса на глиобластоме 101/8 в монотерапии и при комбинированном лечении по критерию увеличения продолжительности жизни. Показана высокая эффективность ФДТ с дисперсией Тиосенса в монотерапии и при комбинированном лечении (РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН).

Разработаны новые портативные полупроводниковые лазеры для хирургии, методы лазерной сварки нанокомпозитов с биологическими тканями в условиях применения in vivo. Созданы экспериментальные образцы биокомпозитов на нанотрубочной основе (ГОУ ВПО Московский госинститут электронной техники (Технический университет) Минобрнауки России).

Проведено испытание фемтосекундного лазера, лазерной фемтосекундной системы, лазерной эксимерной системы для проведения оптико-реконструктивных операций на глазе, а также аберроскопа и сканирующего офтальмоскопа (Центр физического приборостроения Института общей физики РАН).

Разработан макетный образец многофункционального лазерного анализатора свойств тромбоцитов, который позволяет изучать агрегацию тромбоцитов в условиях контролируемых (в том числе высоких, что не позволяют существующие приборы) сдвиговых напряжений в потоке крови, наблюдаемых в сосудах артериального русла в норме и патологии (ООО "НПФ "БИОЛА»).

Разработан, изготовлен и испытан в лабораторных условиях опытный образец аппарата лазерной непрямой реваскуляризации ишимизированных органов и тканей для решения широкого спектра задач лазерной медицины в области кардиохирургии, а также в общей хирургии и силовой терапии (ООО "Центр лазерных технологий", СПб).



По проблемам неврологии

Установлены ключевые клинико - нейровизуализационные, этиологические и патогенетические характеристики гипертензивных интрацеребральных супратенто- риальных кровоизлияний малого и среднего размера (НЦ неврологии РАМН *).

Экспериментально обоснован новый подход к терапии ишемического инсульта на основе коррекции биомеханики потока крови посредством синтетичecкиx и эндогенных высокомолекулярных линейных полимеров и оптимизации пула плазменной ДНК (НЦ неврологии РАМН).

На оригинальной модели нейронных сетей на мультиэлектродной матрице показано, что регуляция каннабиноидами возбуждающей синаптической передачи нормализует нарушение внутриклеточного кальциевого гомеостаза, индуцируемое цитотоксичностью глутамата. Комбинации лигандов каннабиноидных рецепторов с ингибиторами их гидролиза оказывают защитный эффект при моделировании ишемии in vivo и in vitro (НЦ неврологии РАМН).

Продемонстрированы при фокальной ишемии и в условиях in vitro защитные свойства новых экспериментaльных нейропротекторов - препарата эмбрионального мозга свиней «Целлекс» и антиоксидантного производного пластохинона SkQRl (НЦ неврологии РАМН).

Установлено, что аксонопатия является общим механизмом повреждения при рассеяном склерозе (РС), периферических диффузных и локальных моторных невропатиях и болезни мотонейрона (НЦ неврологии РАМН).

Установлена безопасность и. хорошая переносимость рекомбинантных аденовирусных препаратов в генной терапии бокового амиотрофического склероза с использованием «адресных» генов гипоксия - индуцибельных пептидов. Наличие вируснейтрализующих антител снижает эффективность аденовирусных векторов, что требует дифференцируемого подхода к выбору пациентов и постоянного мониторинга во время проведения генной терапии (НЦ неврологии РАМН).

Установлены ЭЭГ - корреляты моторных нарушений, депрессии и субклинического снижения памяти при болезни Паркинсона, позволяющие уточнить патогенез этих симптомов. У клинически здоровых носителей мутаций в гене гентингтина выявлены признаки повышенной возбудимости, угнетение альфа- ритма, изменение характеристик когнитивных вызванных потенциалов и уровня постоянных потенциалов мозга, которые могут служить в качестве биомаркеров болезни (НЦ неврологии РАМН).

Впервые в мире создан единый лечебно-диагностический комплекс, позволяющий регистрировать реальные, а не расчетные параметры ходьбы у здоровых лиц и пациентов с болезнью Паркинсона (БП) и сосудистым паркинсонизмом, основанный на использовании созданного устройства определения шагоскоростных характеристик человека. Разработан метод темпо-ритмовой коррекции ходьбы, использование которого позволяет снизить дозы и количество принимаемых антипаркинсонических препаратов, предотвращая тем самым возможные побочные эффекты и осложнения (ГОУ ВПО Красноярский ГМУ Минздравсоцразвития России). Установлено, что использование ингибиторов ацетилхолинэстеразы в лечении больных с деменцией с тельцами Леви, равно как и с БП, позволяет уменьшить выраженность ортостатической гипотензии, нередко наблюдающейся у этих больных (ГОУ ВПО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России).

Сформулирована гипотеза «наложения ошибок», раскрывающая важное звено патофизиологии изолированных и координированных движений глаз, головы, руки: осуществление координированного движения с регистрацией наложения ошибок резко увеличивает вероятность обнаружения двигательных расстройств на самых ранних стадиях заболеваний нервной системы, что может служить основой для разработки новых биомаркеров нейродегенеративных и цереброваскулярных заболеваний (НЦ неврологии РАМН).

Получены новые данные о том, что патологический ТТ генотип полиморфизма гена MTНFR, является фактором риска развития как мигрени с аурой, так и мигрени без ауры. Доступность данного метода исследования дает возможность его широкого применения в практическом здравоохранении (ГОУ ВПО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России).

Выявлены новые мишени и механизмы действия нейропротекторов (ноопепт, донепезил, бензамил и др.) на нейроны ЦНС, что способствует оптимизации стратегии их использования при лечении неврологических заболеваний (НЦ неврологии РАМН).

Доказана роль иммунной дисфункции в качестве одного из механизмов эпилептогенеза. Установлено, что нейроиммунные расстройства являются не только важным звеном патогенеза, но и одной из причин хронизации процесса, его прогредиентности и терапевтической резистентности. Выделены клинико нейроиммунные синдромы, обоснованы показания к проведению иммунокорректирующей терапии. Получены приоритетные данные о развитии у больных эпилепсией деструктивного процесса в белом веществе - демиелинизации, маркерами которой являются ОБМ и белок S-100, которая может лежать в основеформирования нейрофизиологического синдрома вторичной билатеральнойсинхронизации, то есть эпилептизации головного мозга (ФГУ СПб Научно-исследовательский психоневрологический институт им.В.М. Бехтерева Минздравсоцразвития России).

Разработаны и внедрены методики количественного газохроматографического определения с масс-спектрометрическим детектированием для антиконвульсантов карбамазепина и ламотриджина, установлена равновесная концентрация карбамазепина в плазме крови в группе пациентов со стойкой ремиссией. Освоена и внедрена программа обработки и систематизации данных фармакокинетических исследований ММ-USРАСК v.15.2 с целью оптимизации фармакотерапии эпилепсии у больных, получающих карбамазепин. С целью повышения эффективности и снижения токсичности карбамазепина разработан метод получения наноэмульсии данного препарата и проведено экспериментальное исследование противосудорожной активности полученной наноформы на мышах линии С57 BL/6 (НЦ неврологии РАМН).

Разработан новый эффективный тип антиоксидантов на основе модифицированного тролоксом карнозина, характеризующийся устойчивостью к карнозиназе и сочетанием гидрофобных и гидрофильных свойств. На основании полученных экспериментальных данных о нейропротекторных свойствах карнозина обоснована целесообразность его применения в качестве дополнительного лекарственного средства при лечении пациентов с нейродегенеративными и сосудистыми заболеваниями головного мозга (НЦ неврологии РАМН).



С помощью модификации мультипотентных стволовых клеток жировой ткани к нейрональному типу дифференцировки получены стволовые клетки, способные in vivo восстанавливать поврежденные клетки при действии нейротоксина на ткани мозга, нормализуя физиологические параметры и снижая проявления неврологической симптоматики (НЦ неврологии РАМН).

Показано, что на мембранах лимфоцитов имеются «дремлющие» NМDА-рецепторы, активирующиеся в присутствии NМDA, а также интерлейкина-2 и фитогемагглютинина, выявлено наличие NМDА-рецепторов в эритроцитах, нейтрофилах и клетках костного мозга (НЦ неврологии РАМН).

На модели лабораторных животных показана роль лейцин-содержащей аминокислотной смеси в качестве корректора нарушения синтеза белка. Полученные результаты подтверждают гипотезу об активирующей роли лейцина в процессах белкового синтеза (ГОУ ВПО 1-й МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития России, ГНЦ РФ – Институт медико - биологических проблем РАН).


По проблемам нейрохирургии

Разработана и внедрена в клинику комплексная оценка тяжести повреждения подкорковых узлов; ствола мозга и корреляция степени повреждений с исходами черепно-мозговой травмы.

Обоснованы патогенетические методы восстановления сознания после травмы мозга; разработаны методики диагностики и комплексного лечения травматических поражений головного мозга, вследствие минно-взрывных ранений в мирное время; проведено изучение механизмов организации поведения и высшей психической деятельности человека методом функциональной магнитно-резонансной томографии при черепно-мозговой травме и опухолях головного мозга, что позволяет разработать тест-задачи оценки высшей нервной деятельности человека, сформулировать объективный прогноз исходов тяжелой черепно-мозговой травмы, добиться повышения эффективности лечения и степени социальной и трудовой реабилитации; разработаны и внедрены малоинвазивные эндоваскулярные методики лечения всех видов сосудистой патологии ; оптимизированы методы окклюзии церебральных аневризм с использованием баллон- и стент- ассистирующих методик, что позволило наиболее адекватно окклюзировать аневризмы сложной конфигурации с минимальным процентом реканализации в отдаленном периоде; разработана и внедрена методика МР-изображений, взвешенных по неоднородности магнитного поля, для выявления разорвавшихся аневризм и определения тактики лечения пациентов при множественных аневризмах; внедрены в клиническую практику основных региональных нейрохирургических учреждений малоинвазивные методики ургентного и планового лечения нетравматических внутричерепных кровоизлияний, проведены клиническая и инструментальная оценка методов интракраниального тромболизиса при внутричерепных кровоизлияниях; разработаны программные и телекоммуникационные средства для информационного лечебно-диагностического процесса и научных исследований. Разработаны специализированные базы данных по различным направлениям научных исследований, внутрибольничных компьютерных сетей, электронных форм медицинской документации.

Унифицированы и стандартизированы внутриотраслевые научные исследования, осуществляется подготовка к стандартизации внутриотраслевой деятельности нейрохирургических отделений. Разработаны и внедрены в клинику новые технологии в хирургии опухолей основания черепа и при патологических процессах верхних шейных сегментов позвоночника в условиях нестабильности краниоцервикального сочленения ; освоены и внедрены методы интраоперационной эндоскопической флуоресцентной навигации, интраоперационного электрофизиологического мониторинга, лазерного спектроанализа, которые позволили на операционном столе достоверно определять границы опухоли и отличать опухолевую ткань от интактного или ишемизированного мозга; разработана программа лечения больных с первичными герминативно-клеточными опухолями ЦНС, включающая в себя протокол лечения больных с герминомами и протокол лечения больных с негерминогенными герминативно-клеточными опухолями; создан и внедрен в клинику комплексный алгоритм предоперационной подготовки больных с юношескими ангиофибромами основания черепа, определены показания и противопоказания к эндоскопическому, эндоназальному и комбинированному с эндоскопической ассистенцией доступам в зависимости от распространенности и локализации опухоли, оценена эффективность эндоскопических методик и риск развития рецидивов; разработаны и внедрены в практику методики хирургического пособия при базисной химиотерапии первичных лимфом головного мозга. Приведен клинический и статистический анализ развития риногенных осложнений в эндоскопической транссфеноидальной хирургии новообразований околоселлярной области: определены особенности подготовки больных к операции, усовершенствованы методы профилактики и лечения риногенных осложнений, уточнены сроки и разработана тактика возможного нейрохирургического лечения при наличии сопутствующих воспалительных изменений полости носа.

Разработаны новые методики и материалы при хирургическом лечении дегенеративных поражений позвоночника; проведено анатомо-топографическое обоснование применения передних трансабдоминальных доступов при различных патологических процессах в области грудного и поясничного отделов позвоночника и спинного мозга ; проведено уточнение клинических и физиологических методов дооперационного исследования состояния нервов-невротизаторов при травматических поражениях плечевого сплетения.

Разработано и обосновано использование тканевой инженерии для восстановления гиалинового и волокнистого хрящей при дегенеративных заболеваниях позвоночника.

Внедрена методика химиотерапии с гематологической поддержкой периферическими стволовыми кроветворными клетками у детей младшего возраста со злокачественными опухолями головного мозга.

В рамках международного мультицентрового исследования проведено изучение эффективности использования моноклональных антител к эпителиальному фактору роста (препарат Тега1ок) у больных с диффузными опухолями ствола мозга: сделан вывод о неэффективности использования препарата в комбинации со стандартной лучевой терапией.

Разработан алгоритм комплексного лечения больных с доброкачественными и злокачественными глиальными опухолями мозга, а также алгоритмы диспансерного наблюдения детей с глиальными опухолями, находящихся в состоянии ремиссии или не подлежащих комплексному лечению (НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко РАМН*).

По проблемам оториноларингологии

Получены данные о частоте встречаемости острого лимфопролиферативного синдрома, вызванного β-гемолитическим стрептококком и вирусом Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз) (ФГУ СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России *).

В эксперименте на животных доказана возможность и безопасность использования для пластики дефектов скелета перегородки носа деминерализованного костного импланта «Перфоост» (ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России).

Обнаружено увеличение продукции IL-1β при остром гнойном риносинусите. При хроническом гнойном риносинусите обнаружено снижение продукции IL-1β. Выявлен дисбаланс в иммунной системе у больных хроническим гнойным риносинуситом, способствущий хронизации воспалительного процесса (ФГУ СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Предложен оригинальный способ диагностики воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазух. Способ включает определение временных параметров динамики процесса высыхания капли биологической жидкости (секрета полости носа) на стандартном предметном стекле по методу клиновидной дегидратации (ФГУ СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).




Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница