Руководство на амбулаторный этап Диагностика Когда следует подозревать аспирационную пневмонию?



Скачать 177.94 Kb.
страница6/6
Дата28.12.2019
Размер177.94 Kb.
ТипРуководство
1   2   3   4   5   6
Пероральный путь введения

Парэнтеральный путь введения

Нет риска инфицмрования Pseudomonas spp.

Амоксициллин-клавуланат

Моксифлоксацин

Левофлоксацин


Амоксициллин-клавуланат

Цефтриаксон

Цефотаксим

Моксифлоксацин

Левофлоксацин


Есть риск инфицирования Pseudomonas spp.1

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин +антипсевдомонадныеβ-лактамы2 или аминогликозиды

1: определяется по тем же критериям, что и для обострения ХОБЛ; 2: цетазидим, цефепим, карбапенемы, пиперациллин-тазобактам. Рекомендации по дозам смотри в Приложении 3.

Профилактика

Способы профилактики (за исключением вакцинации)

Способствует ли профилактике инфекций нижних дыхательных путей оральная иммунизация с использованием компонентов бактерий?

Использование оральной вакцины Haemophilus influenzae(В1) или компонентов бактерий (OM-85 BV; B2) у пациентов с хроническим бронхитом (ХБ) или ХОБЛ не рекомендовано.



Какова роль профилактической антибиотикотерапии у пациентов с ХБ или ХОБЛ?

Использование антибиотиков у пациентов с ХБ или ХОБЛ с профилактической целью не рекомендовано (А1).

Согласно мнению специалистов, может быть оправдано длительное использование антибиотиков у пациентов с бронхоэктазами, страдающих от частых бактериальных обострений. Но отсутствие данных контролируемых исследований по этому вопросу не позволяет сформулировать обоснованные рекомендации (С4).

Использование антибиотиков с применением небулайзера для профилактики ИНДП у пациентов с бронхоэктазами не было хорошо изучено. Тем не менее, применение небулайзера не рекомендовано в связи с отсутствием доказательств эффективности его применения (С4).



Предотвращает ли применение антибиотиков при лечении инфекций верхних дыхательных путей развитие ИНДП?

Применение антибиотиков при лечении инфекций верхних дыхательных путей не предотвращает развитие ИНДП (А1).



Предотвращает ли применение ингаляционных стероидов и β2-агонистов длительного действия развитие ИНДП?

Регулярное использование ингаляционных стероидов (В1) и β2-агонистов длительного действия (С4) для профилактики ИНДП не рекомендовано. Это не означает, что вышеуказанные препараты не предотвращают развитие обострения ХОБЛ.



Способствует ли регулярная физиотерапия профилактике ИНДП?

Не рекомендовано проведение физиотерапии с целью профилактики ИНДП (С4).



Предотвращает ли противовирусная иммунизация развитие гриппа?

Применение противовирусной иммунизации для профилактика гриппа рекомендовано только в определённых случаях (например при вспышке заболевания в закрытом коллективе; А1).



Рекомендовано ли применение оральных муколитиков для профилактики ИНДП?

Регулярное применение оральных муколитиков у пациентов с ХБ или ХОБЛ в качестве профилактики ИНДП не рекомендовано (В1). Регулярное применение оральных муколитиков у пациентов с бронхоэктазами в качестве профилактики ИНДП также не рекомендовано (В1).



Существуют ли доказательства эффективности гомеопатических препаратов в профилактике ИНДП?

Применение гомеопатических препаратов для профилактики ИНДП не рекомендовано (С4).



Профилактика путём вакцинации

Следует ли применять вакцинацию против гриппа с целью профилактики ИНДП?

Существуют следующие рекомендации к вакцинации против вируса гриппа. 1)Противогриппозная вакцинация должна проводиться ежегодно пациентам с повышенным риском развития осложнений (А1). Рекомендовано проведение вакцинации имммунокомпетентным взрослым, принадлежащим к следующим группам: возраст ≥65 лет; работа в закрытом коллективе; хронические заболевания сердца; хронические заболевания лёгких; сахарный диабет; хронические заболевания почек; гемоглобинопатии; и беременные женщины, второй и третий триместр беременности которых приходится на сезон гриппа. 2) Повторные вакцинации безопасны и позволяют избежать снижения уровня иммунного ответа (В1). 3)У взрослых предпочтительно применение инактивированной вакцины по сравнению с живой аттенуированной (А1). 4) Рекомендовано проведение ежегодной вакцинации медицинскому персоналу, особенно работающим в отделениях с высоким риском инфицирования(В2).



Следует ли применять пневмококковую вакцину для профилактики ИНДП?

Для вакцинации против пневмококка существуют следующие рекомендации. 1) Доказательства эффективности 23-компанентной полисахаридной пневмококковой вакцины не столь убедительны, как для гриппозной вакцины, но её применение рекомендовано всем взрослым, имеющим факторы риска развития пневмококковой инфекции (В4). 2) Факторы риска развития пневмококковой инфекции следующие: возраст ≥65 лет; работа в закрытом коллективе; деменция; эпилепсия; застойная сердечная недостаточность; цереброваскулярные заболевания; ХОБЛ; пневмония в анамнезе; хроническое заболевание печени; сахарный диабет; функциональная или анатомическая аспления; и хроническая ликворея (В3). Хотя курение достоверно является важным фактором риска, здоровых молодых людей в первую очередь следует настраивать на отказ от этой привычки. 3) Ревакцинация может быть обоснована через 5-10 лет после первой вакцинации (В3).



Какая тактика оптимальна для проведения противогриппозной и антипневмококковой вакцинации?

Активная вакцинация одной или обеими вакцинами эффективна и необходима для адекватной иммунизации целевых групп населения (В1).
Каталог: wp-content -> uploads
uploads -> Хроническая сердечная недостаточность: определение, классификация, диагностика
uploads -> Лечение гериатрических пациентов с заболеваниями органов дыхания и кровообращения
uploads -> План: Предмет экологической биохимии
uploads -> Как алкоголь, табак и другие наркотики влияют на деторождение
uploads -> Кафедра дерматовенерологии
uploads -> Министерство здравоохранения и социального развития
uploads -> Доброкачественная гиперплазия предстательной железы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница