Руководство по адаптации программ иммунизации (апи) Повышение уровня охвата вакцинацией детей в Европейском регионе воз


Часть пятая: Создание логической схемы РАПИ



Pdf просмотр
страница5/6
Дата28.09.2017
Размер0.7 Mb.
ТипРуководство
1   2   3   4   5   6
Часть пятая: Создание логической схемы РАПИ.
После формулирования задачи РАПИ и специфические детерминанты станут частью логической схемы проекта АПИ.
1
Что такое логическая схема?
Логическая схема – это инструмент для планирования и управления проектами развития. Первоначально использовавшиеся в США, логические схемы были со временем адаптированы и стали применяться как правительством, так и международными организациями (включая Еврокомиссию (ЕС) и Министерство международного развития Великобритании) ,а также организациями здравоохранения.
Логическая схема предлагает инструмент, который позволяет кратко изложить главное в стандартизированной форме:
• Каковы цели и задачи АПИ?;
• Какие действия будут предприняты для достижения целей и задач АПИ;
• Какие ресурсы (вложения) требуются;
• Какие потенциальные проблемы могут повлиять на успешность проекта;
• Каким образом будет происходить мониторинг и оценка прогресса и успешности проекта.
Логическая схема представляет собой таблицу.
1. Подробное описание и логика внедрения.
2. Объективно отслеживаемые показатели.
3. Способы отслеживания.
4. Допущения и риски.
1
Этот раздел цитирует 2 краткие инструкции по применению подхода логических схем.; Jensen (2012), и BOND (2003).
Ваша логическая схема – мощный
инструмент.
Он помогает:
• Разработать ваш проект очень упорядоченным простым и конкретным способом;
• Создать удобный отчёт для доноров АПИ, партнёров и заинтересованных во внедрении
АПИ лиц;
• Описать процесс мониторинга прогресса и оценки успешности внедрения РАПИ;
• Создать документ, который нужно редактировать и править в случае необходимости на регулярной основе, на протяжении всего проекта;

64
Таблица 9 описывает логическую схему.
1
Логика
Показатели
Способы
отслеживания
Допущения и риски
Цель
Задача достижения
высокого уровня
здоровья и видение
того, что ваш проект
способствует
выполнению этой
задачи.
Степень вашего влияния или воздействия (трудно оценивать).
Как вы будете измерять ваше воздействие (трудно оценивать).
Цель АПИ
Что вы
намереваетесь
изменить в процессе
внедрения проекта
АПИ.
Как вы узнаете, что предполагаемые изменения произошли.
Как вы будете измерять степень данных изменений
(основание для оценки).
Допущения, которые могут быть сделаны в отношении внешних факторов и которые необходимы для достижения цели
АПИ в долгосрочной перспективе.
Задачи АПИ (итоги)
Специфические
задачи АПИ,
которые должны
способствовать
достижению цели
АПИ (Также могут
называться итогами,
т.е. видимыми
результатами,
которые
ожидаются).
Как вы узнаете, что ваш проект достиг ожидаемых результатов.
Как вы будете оценивать результаты
(основание для периодического контроля).
Допущения, которые могут быть сделаны в отношении внешних факторов, необходимые для достижения результатов или, напротив, представляющие риски.
Действия
Группы действий,
необходимых для
достижения каждого
ожидаемого
результата.
(См. Часть 7 фазы
планирования).
Средства, вложения и ресурсы, необходимые для выполнения каждого действия.
Доказательства того, что каждое действие выполнено
(требует регулярного мониторинга).
Допущения, которые сделаны в отношении внешних факторов и которые могут влиять на действия, необходимые для достижения ожидаемых итогов, или, напротив, представлять для них риск.
Предварительные условия, которые должны быть выполнены до начала проекта.
1
Для того, чтобы ознакомиться с кратким описанием достоинств и недостатков данного подхода, см. Jensen (2012) стр.6.

65
Создание и применение логической схемы для внедрения АПИ.
Первый шаг: сформулируйте логику внедрения АПИ.
Начните с вопроса: Какие цели планируется достичь с помощью реализации проекта АПИ? Начните с верха колонки и проработайте её до конца.
Конечная цель внедрения АПИ представляет собой финальную проблему или задачу, в которую пытается внести свой вклад проект, например, снижение детской и младенческой заболеваемости и смертности от заболеваний, предотвращаемых вакцинацией, в Европейском регионе ВОЗ.
Цель АПИ и специфические детерминанты цели были определены вами в ходе фазы проведения первичного исследования процесса внедрения АПИ. Составление плана внедрения АПИ поможет вам выбрать и описать приоритетные действия, которые вы планируете осуществить для того, чтобы определить специфические цели или желаемые результаты АПИ, которых вы хотите достигнуть (см. следующий раздел данного руководства).
Шаг второй: Определите то, как вы будете оценивать достижения плана внедрения АПИ.
Для каждого уровня внедрения должны быть четко сформулированы задача, цель, результаты и действия, задайте себе следующий вопрос: как можно измерить прогресс проекта с точки зрения достижения его целей?
Конкретные вопросы.
• Какие показатели могут быть использованы для оценки достижений?
• Какие требуются сведения? Как можно их собрать?
• Какие препятствия или проблемы могут встать на пути развития проекта?
Хорошие показатели должны:
• Использоваться постоянно для оценки одного и того же условия или события;
• Оценивать только те условия и события, для оценки которых они предназначены;
• Отражать изменения состояния и условий с течением времени;
• Требовать разумных затрат для проведения оценки;
• Быть выражены в ясных и однозначных понятиях.
(Список возможных значений итоговых показателей будет представлен в приложении к предстоящему зданию руководства АПИ).
Шаг третий: Подумайте о внешних условиях, которые будут необходимы для успешности проекта.
Подход логических схем предполагает, что внешние факторы могут оказывать сильное воздействие на развитие, успех и/или провал вашего проекта. Предварительное обдумывание предположений в отношении условий, в которых будет развиваться проект, а также анализ рисков поможет вам предвосхитить, понять и проконтролировать развитие проекта АПИ.
Некоторые из внешних факторов, которые способствуют или напротив препятствуют позитивным изменениям охвата вакцинацией, потребуют от вас действий в среднесрочной или долгосрочной перспективе. Например, доступность вакцин; улучшение управления запасами вакцин; изменения в управлении кадровыми ресурсами медучреждений, предоставляющих услуги вакцинации; изменение политики или законодательной базы; появление новых источников финансирования; общественные беспорядки или столкновения. В то время как одни факторы могут находиться под контролем Национальной программы иммунизации, другие могут контролироваться Министерством здравоохранения. Во втором случае, фактор пропаганды должен восприниматься как часть коммуникационной стратегии внедрения проекта.

66
Шаг четвёртый: Многократные проверки и обсуждения с заинтересованными лицами.
После составления логической схемы вновь внимательно изучите её для того, чтобы проверить общую логику. Очень важно вовлечь ключевых заинтересованных лиц в процесс создания логической схемы до того, как эта схема будет утверждена.
Шаг пятый: Регулярно обращайтесь к логической схеме.
Это поможет вам соблюсти рамки проекта. Пересмотрите схему, если ситуация изменилась. Ваша схема может послужить в качестве базы или «пульта управления» показателями, которые помогут вам руководить проектом.
Мониторинг и оценка АПИ.
Мониторинг и оценка подразумевают под собой измерение развития и достижений по внедрению проекта
АПИ. Как уже было упомянуто выше, краткое описание мониторинга и оценки плана отражается в логической схеме АПИ, которая направляет процесс внедрения.
Процессы мониторинга и оценки являются критически важными для внедрения АПИ, так как в идеале они позволяют вам:
• Отследить, следуют ли действия намеченному плану;
• Оценить качество каждого действия;
• Получить обратную связь и понять, производят ли выбранная стратегия и действия необходимый эффект;
• Модифицировать логическую схему внедрения для того, чтобы увеличить шансы на успех;
• Руководить корректирующими действиями для повышения производительности проекта;
• Измерить изменения на конечном этапе внедрения.
Большинство руководителей программ по иммунизации знакомы со схемами и планами мониторинга и оценки своих программ по иммунизации. Краткое описание мониторинга и оценки представлено в нижеследующих абзацах.
Мониторинг
Цель мониторинга- определить, осуществляются ли действия так, как было запланировано предварительно, и какая коррекция программных действий необходима для того, чтобы повысить их эффективность и увеличить вероятность достижения желаемых результатов.

67
Таблица 10. Мониторинг внедрения АПИ
Что отслеживается?
Как осуществляется
мониторинг?
Когда? И как долго?
Обычный рутинный мониторинг
Инвестиций: человеческих и финансовых ресурсов; материальной части, оборудования и запасов, необходимых для осуществления программы.
Процесса: Выполнение отдельных запланированных действий, таких как:
• Выпуск и распространение материалов;
• Обучение сотрудников службы вакцинации методикам общения с клиентами;
• Контроль событий в СМИ /проведение акций/ участие в трансляциях/контроль публикаций;
• Контроль бюджетных расходов.
Результатов: предоставление услуг иммунизации.
• Проведение прививок против кори.
• Выявление случаев заболевания корью.
Данные собираются на регулярной основе, из докладов, рабочих планов, совещаний, обзоров программы, регистрационных записей, статистических данных клиник, отчётов и обзоров наблюдений за пациентами и других данных, собранных в результате исследований
Постоянно. Сбор информации, её анализ и составление отчётов включены в рабочий график.
Для краткосрочных и текущих целей.
Специальный мониторинг
Систематический интенсивный обзор внедрения АПИ на практике. Например, улучшение доступности услуги, ее использования и повышение качества.
• Охвачены ли целевые группы как это было запланировано?
• Реагируют ли целевые группы ожидаемым образом?
• Какие корректировки можно внести в программу для того, чтобы убедиться в достижении программой запланированных задач?
Использование сочетания количественных и качественных методов, таких как:
• наблюдение и опрос медицинского персонала, родителей и общественных лидеров;
• посещение заинтересованных лиц;
• интервью с клиентами на выходе из медицинского учреждения;
• обсуждение фокус-групп;
• небольшие выборочные обследования;
• выборочные проверки.
Адаптируйте к вашему графику внедрения проекта.
Около недели для сбора данных. Дополнительное время должно быть отведено на обзор, анализ, написание и отчетность.
Требует больше времени для обработки и принятия решений с использованием ключевых результатов.

68
Оценка
Оценка дает представление об изменениях, которые произошли в результате внедрения АПИ. Она позволяет измерить итоговые изменения в уровне знаний и отношении к вакцинации, в применяемых практиках иммунизации, а также помогает соотнести факторы с теми стратегиями, которые были применены в рамках подхода АПИ.
Таблица 11. Оценка внедрения АПИ
Что оценивается?
Как оценивается?
Когда и как долго?
Инвестиции и результаты
вакцинации.
В какой мере цель АПИ была достигнута?
• Изменение показателей поведения в отношении вакцинации внутри целевых групп , как и предполагалось показателями цели АПИ.
Как изменились результаты АПИ? В какой мере стратегии АПИ помогли достижению конечной цели АПИ?
• Изменения в определяющих поведенческих факторах таких как, знания, отношение, восприятие и поведение целевых групп и медработников, которые предоставляют услуги вакцинации.
Обычно при помощи начальных и заключительных опросов, организованных техническими специалистами и специалистами по оценке.
Проведение опроса также возможно в середине этапа внедрения.
Обзор изменений охвата иммунизацией на муниципальном, районном и национальном уровнях с течением времени и вклада стратегии АПИ в эти изменения.
Начало и конец внедрения
АПИ. Также возможно в середине этапа внедрения
Количественные начальные и заключительные опросы нередко могут занять 2-3 месяца, в зависимости от бюджета и размера выборки, от того, как информация собрана и географического охвата оценки.
Воздействие на состояние здоровья
Более масштабные и долгосрочные для социума совокупные последствия вмешательства через определенный промежуток времени или воздействие на состояние здоровья и благополучие населения в целом
Как правило, оценка будет проводиться во время национальных обследований, например, демографического и медицинского обследования или Мульти-индикаторного кластерного исследования
(не в рамках внедрения
АПИ.)

69
Часть шестая: Планирование внедрения РАПИ
Теперь, когда цели и задачи РАПИ сформулированы и есть четкое понимание целевых групп, можно перейти к разработке заявления о позиционировании для каждой целевой группы, а также к проработке стратегического комплекса действий. Этот раздел содержит рекомендации и инструменты для проектирования стратегий, которые будут использованы для увеличения числа детей и новорождённых, участвующих в вакцинации. Раздел также предлагает обзор успешной практики работы, которая увеличивает количество участников программы детской вакцинации.
Позиционирование вакцинации для ваших целевых групп
Заявление о позиционировании представляет собой точное определение основной целевой группы, которой приписывается определённое поведение, и ясную картину видения специалистов РАПИ того, как должна относиться к этой модели поведения целевая группа. Заявление о позиционировании создаётся для каждой целевой группы, основываясь на взглядах и ценностях этих целевых групп (предварительно выясненных путём исследований).
Верно составленное заявление о позиционировании предполагает внимание и ясность в разработке стратегии и действий программы. Оно служит в качестве фильтра для всех решений в рамках РАПИ, и каждое программное решение оценивается с учётом того, насколько хорошо оно поддерживает заявление о позиционировании. Кроме того, его роль становится особенно очевидной во время разработки коммуникационной стратегии, так как коммуникации являются ключевым моментом, когда заявление о позиционировании получает своё выражение посредством зрительных аспектов и тона сообщений.
Заявление о позиционировании включает в себя
4 основные компонента:
1. Краткое, но точное описание целевой группы.
2. Контекст поведения или система отсчёта, в которой данное поведение будет иметь место.
3. Наиболее притягательная черта или выгода, которую может принести данная модель поведения, в сравнении с другими моделями поведения.
4. Причина верить в то, что поведение приведёт к обещанным результатам.
Для обеспеченных американских семей, Volvo является семейным автомобилем, который обеспечивает максимальную безопасность.
Заявление о позиционировании VOLVO
Оценка заявления о позиционировании
• Является ли оно запоминающимся, мотивирующим и ясным?
• Предлагает ли оно чёткую, определённую и полноценную картину поведения?
• Можно ли ему доверять?
• Позволяет ли оно расти?
• Является ли оно фильтром для принятия решений?

70
Определение внедрения РАПИ
Американский обзор, посвящённый исследованию оснований для внедрения программы по повышению охвата вакцинацией детей, подростков и взрослых
1
показал, что вмешательства, включающие множественные компоненты ( в том числе образование или коммуникации), демонстрируют значительные основания для применения с целью увеличения охвата детей прививками. Комплексные программы внедрения, включающие образовательный компонент (или коммуникации, направленные на изменение поведения):
• Предоставляют сведения о вакцинации целевой группе и медучреждениям, предоставляющим услуги вакцинации, и выполняют по меньшей мере одно действие для повышения уровня участия в вакцинации;
• Представляют опасения и проблемы, угрожающие здоровью, интегрированным способом с учётом того, что фактор здоровья включает в себя физическую, социальную и политические среды, в которых здоровье подвергается риску.
Интегрированный маркетинг и коммуникации предлагают известную схему для создания ясной стратегии для достижения специфических задач и целей РАПИ. Несмотря на возможные расхождения в терминологии, так как эти схемы могут использоваться в разных сферах (коммерческий маркетинг, социальный маркетинг, интегрированные маркетинговые коммуникации для изменения поведения
(COMBİ)), существует, по меньшей мере, четыре компонента, которые следует принимать во внимание на стадии разработки стратегии интегрированных маркетинговых стратегий.
Рис. 13. Четыре основных компонента маркетинговой и коммуникационной стратегии
1
Briss & colleagues (2000).
Решение в ответ на потребность
(продукта, услуги, поведения)
Решение предлагается в ответ на то, чего хочет целевая группа или в чём нуждается.
Содержит в себе аспекты, связанные с:
• Вакциной
• Услугами по вакцинации
• Сопроводительными продуктами и услугами
• Дополнительными услугами
• Качеством
Стоимость или цена
• Денежные затраты
• Не денежные затраты
• Внутренняя стоимость предлагаемого решения
Цены стремятся к РАВЕНСТВУ
Возможность с точки зрения
«места»
Где целевая группа может воспользоваться решением.
Этот фактор относится к возможностям и определяется:
• Предпочтениями
• Предсказуемостью (запланированная против спонтанной)
• Доступностью решения
При оценке ЭФФЕКТИВНОСТИ принимают во внимание «место»
Коммуникации по продвижению
Информационные кампании или компании по продвижению показывают то, как преподносится решение, включая то, о чём, как, где и как часто его обсуждают.

71
Например, если ваша цель РАПИ заключается в том, чтобы:
• Увеличить долю участвующих в программе вакцинации против кори с ХХ% до ХХ% среди детей, чьи родители сомневаются
1
в отношении вакцинации;
Ваши задачи по АПИ могут быть следующими.
1. Увеличить доступ сомневающихся родителей к подробным консультациям с педиатром по вопросам вакцинации против кори.
Таблица 12.
Услуга
Улучшите возможности медицинского учреждения, которое предоставляет услуги вакцинации, в деле консультирования родителей, в случае возникновения у них вопросов о вакцинации детей против кори.
Повысьте качество родительского опыта по получению услуг вакцинации против кори их детей.
Место
Повысьте возможности родителей получать адаптированную и понятную информацию от медицинского учреждения, которое предоставляет услуги вакцинации, по вопросам вакцинации вообще и вакцинации детей против кори , в частности.
Цена
Убедитесь в доступности бесплатных консультаций по вакцинации детей против кори для колеблющихся родителей.
2. Повысить осведомлённость сомневающихся родителей о рисках, связанных с заболеванием корью, и пользе проведения вакцинации против кори в детском возрасте.
Таблица 13.
Продвижение
Encourage hesitant parents to discuss their concerns and questions regarding
Поощряйте сомневающихся родителей обсуждать свои сомнения и вопросы, возникающие в связи с корью и вакцинацией против неё, с медицинскими работниками, которые предоставляют услуги по вакцинации детей и/или другими родителями, при помощи различных средств коммуникации.
Улучшите способность медицинского учреждения, которое осуществляют услуги по вакцинации детей, предоставлять информацию о вакцинации против кори таким образом, чтобы она могла эффективно отражать всесторонние и точные сведения о вакцинации.
Улучшите общественную поддержку работ по повышению охвата детей вакцинацией против кори, путем предоставления возможности
«родителям-лидерам», дети которых получили прививки против кори, обсудить это с сомневающимися родителями.
1
Формирование этой цели потребует точного определения таких понятий, как «сомневающийся родитель» и «доступные консультации по вакцинации против кори».

72 3. Усильте взаимодействие между общественным и частным сектором здравоохранения для того, чтобы обеспечить должный подход к вакцинации против кори для сомневающихся родителей.
Таблица 14.
Пропаганда
(продвижение)
Повысьте осведомлённость заинтересованных лиц о рисках, связанных с низким охватом детского населения вакцинацией против кори.
Увеличьте количество возможностей и способов вовлечения заинтересованных лиц в программу вакцинации для обеспечения мониторинга и обратной связи в реализации комплексного подхода к организации работы по повышению охвата вакцинацией детей против кори
Вакцинация как решение по удовлетворению потребности
Решение – это предложенный способ удовлетворения желания или потребности целевой группы, которые могут быть как осознанными, так и неосознанными. Обычно предлагаемое в виде товара или услуги решение принимается целевой группой, потому что оно в то же время выражает ИДЕЮ, которая отвечает на потребность и которая есть у специфического сегмента населения.
1
Например, многие родители участвуют в вакцинации, удовлетворяя потребность защитить своих детей от болезни и, таким образом, идентифицировать себя как заботливого и любящего родителя. Другие родители могут участвовать в вакцинации детей по соображениям общественного блага или здоровья своего сообщества.
При разработке решений в области вакцинации, следует помнить две важные и связанные между собой идеи.
1. Скорее всего, вам придётся учитывать множество различных потребностей. Это позволит стратегиям
АПИ предложить меры по организации вакцинации детей в разных целевых сегментах населения различными способами.
2. Мы оказываем себе медвежью услугу, когда применяем универсальные принципы по отношению к иммунизации.
Различные аспекты могут учитываться для того, чтобы убедиться в том, что решения отвечают потребностям. Таблица 15 предлагает примеры возможных стратегий для выявления данных аспектов.
1
“Хорошие маркетологи не стремятся убедить целевую аудиторию делать то, что,как считает маркетолог, они должны делать ... Скорее, маркетологи признают за клиентами право принимать меры тогда, когда они считают, что это в их интересах “. Weinrich (1999).

73
Таблица 15. Стратегии для определения потребностей целевой группы
Решение
Аспекты
Возможные стратегии
Продукт —
вакцины
Свойства
Польза —
Рациональная и эмоциональная
Качество
Предложить моновакцину против кори (вместо тривалентной или тетравалентной вакцин).
Применять альтернативные способы введения вакцин
(пероральный против инъекции) для того, чтобы улучшить впечатления от вакцинации.
Предоставлять сведения о том, что вакцина помогает безопасно создать иммунитет против кори и проявить любовь родителя к своему ребёнку.
Приобретать вакцины только у поставщиков, одобренных
ВОЗ, и сообщать о том, что качество производства вакцины гарантировано.

Каталог: uploads -> media -> default -> 0001
media -> Вопросы для самопроверки
media -> Андрюшенко Михаил Трофимович, доктор философских наук, профессор кафедры философии и религиоведения Владимирского государственного университета, Владимир, Россия Введение. Проблема, которой посвящена статья
media -> Программа тематического усовершенствования «основы кольпоскопии. Заболевания шейки матки» 36 часов 23. 03. 2015 27. 03. 2015
media -> Тестовые задания для самоподготовки, контроля
media -> Beровања и обичаји у Срба
media -> Тесты 2 уровня для ординаторов по специальности
media -> Кровотечение в последовом периоде. Алгоритм ведения роженицы
media -> Основные принципы диспансеризации кардиологических больных: группы риска
media -> Вопросы к экзамену по общей и медицинской радиобиологии для отделения биохимии 4 курса (фгос)
0001 -> Программа по внедрению ротавирусной вакцины является программой партнерства между path


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница