Руководство по адаптации программ иммунизации (апи) Повышение уровня охвата вакцинацией детей в Европейском регионе воз



Pdf просмотр
страница6/6
Дата28.09.2017
Размер0.7 Mb.
ТипРуководство
1   2   3   4   5   6
Услуга —
вакцинация
Медицинские работники
Выполнение процедуры
Помогать медучреждениям, предоставляющим услуги вакцинации, в общении и консультировании сомневающихся родителей.
Убедиться в безопасности услуг по вакцинации.
Увеличить время, отведённое на каждую консультацию, в ходе которой родители могут получить сведения о вакцинации и задать свои вопросы.
Представить протокол о том, как справиться с болью во время инъекции вакцины.

74
Вспомогательные
решения
Преодоление барьеров
Создать простую в использовании систему учёта пациентов/данных для медучреждений, предоставляющих услуги вакцинации, для того, чтобы быть информированным о предстоящих процедурах до начала или во время назначенного приёма.
Использовать систему напоминаний (по телефону, почте, смс) для того, чтобы сообщать родителям о составленном графике вакцинации.
Разработать простые для понимания карточки или системы учета прививок, включая календари вакцинации для раздачи родителям.
Перевести информацию о вакцинации детей на дополнительные языки.
Создать бесплатную горячую линию или почтовый ящик для общения с сомневающимися родителями, которые смогут обратиться к вам в случае возникновения проблем или для получения дополнительной информации.
Сделать общение между родителями, согласившимися на вакцинацию, и сомневающимися родителями доступным, чтобы они могли обсуждать свои вопросы и проблемы.
Предложить талоны на еду и транспорт для малообеспеченных семей для того, чтобы снизить расходы на вакцинацию.
Качество
Понимание того, по каким критериям целевые группы оценивают качество.
Организовать услуги по вакцинации таким образом, чтобы это удовлетворяло критериям оценки качества целевой группой.
Стоимость вакцинации
Цена на вакцинацию включает в себя как финансовые и другие затраты, так и внутреннюю стоимость вакцинации. Стратегии АПИ должны быть направлены на минимизацию стоимости вакцинации и максимизацию ценности участия родителей и медицинских работников в программе иммунизации.
Вопрос равного доступа, связанного со стоимостью вакцины, возникает тогда, когда стоимость вакцинации становиться барьером для определённых целевых групп.

75
Таблица 16. Стоимость вакцинации
Финансовые затраты
Другие затраты
Данные затраты представляют собой финансовые факторы, которые влияют на вопрос принятия решения о вакцинации.
Oфициальная плата за вакцинацию.
Неофициальные расходы , связанные с вакцинацией, такие как оплата в конверте, затраты на транспорт и потеря заработка.
Покрытие вакцинации медицинской страховкой.
Не денежные затраты, представленные конкурирующими приоритетами.
Время
- Поездка
- Потеря работы
Конкурирующие приоритеты
- Родитель-одиночка
- Работа или другой вид деятельности, приносящей доход
- Необходимость заботиться о большой семье
- Болезнь членов семьи
- Социокультурные обязанности (похороны, свадьбы, отпуск)
Физический дискомфорт
- Ожидаемая боль от инъекции
- Последующее состояние дискомфорта или побочные реакции
Психологический риск
- Нелегальный статус
- Дискриминация/стигматизация
- Страх побочных эффектов
Место: создание возможностей для вакцинации с точки зрения удобства
Под “местом” подразумеваются учреждения, куда родители (или лица их заменяющие) могут отвести своих детей на вакцинацию. Идея возможностей подразумевает не только физическое местоположение учреждения, где проводят процедуры вакцинации, но и целый набор других аспектов, которые делают вакцинацию приемлемой именно для данного медицинского учреждения. Эти аспекты могут относиться к указанным ниже факторам.

76
Таблица 17. Факторы «места», влияющие на поведение родителя (или лица его заменяющего) в
отношении вакцинации.
Monetary costs
Non-monetary costs
Предпочтения родителя (или лица его
заменяющего)
Предпочитают ли родители государственные или частные клиники, когда собираются посетить с целью проведения вакцинации врача, которого они знают; или они могут посетить любого специалиста по вакцинации?
Тип возможности и минимизация
упущенных возможностей
Предпочитают ли родители (или лица их заменяющие) заранее планировать процедуру вакцинации, записываясь на приём?
Пожелают ли они привить ребёнка, если их врач попросит сделать это во время планового посещения или во время срочного/специального посещения?
Отслеживание вакцинации
Как отслеживается охват прививками детей?
Какие используются системы напоминания для родителей? Какие методы напоминания используются
— печатные материалы, телефон, смс, приложения для смартфонов?
Пункт вакцинации
Какое время наиболее удобно для процедуры вакцинации с точки зрения родителей (или лиц их заменяющих)?
Доступен ли медицинский персонал и вакцины в часы предполагаемой процедуры?
Имеются ли информационные материалы о вакцинации детей в комнате ожидания?
Есть ли возможность оказывать услуги вакцинации без предварительной договорённости, например, посредством мобильных пунктов вакцинации?
Есть ли возможность предоставлять консультации по вакцинации и проводить вакцинацию в тех местах, где собираются целевые группы
Медработники, предоставляющие
услуги вакцинации
Использует ли медицинский работник все возможности для оценки прививочного статуса ребёнка?
Обсуждает ли медработник с родителями вакцинацию и отвечает ли он на вопросы родителей?
Обладает ли медработник необходимыми знаниями и навыками для того, чтобы выявить и склонить в сторону вакцинации сомневающегося родителя?
Целесообразно и приемлемо ли проведение вакцинации не врачебным персоналом, по протоколу,но без прямого участия врача?
Коммуникация по вопросам вакцинации (продвижение)
Коммуникация по вопросам вакцинации является центральным фактором для достижения основных задач, установленных подходом АПИ. Эффективные методы коммуникации направлены на демонстрацию решения в отношении здоровья таким образом, чтобы целевые группы могли принять это решение и воспринимали его как преимущество. Способ, при помощи которого оформляются сообщения, а именно точный выбор определённых аспектов истории, которая вызывает определённый ответ,
1
крайне важен для коммуникационного процесса.
1
Для получения дополнительной информации об анализе стратегии® и потенциальной разработке схемы см. www.frame- worksinstitute.org.

77
Таблица 18. Десять уроков необходимых для успешной коммуникации по вакцинации
Monetary costs
1. Не существует коммуникационных стратегий, подходящих для всех. Необходимы стратегии адаптированных сообщений, направляемых через соответствующие каналы, чтобы охватить специфические сегменты населения, как те, которые уже определились в отношении вакцинации, так и труднодоступные группы населения.
2. Активные коммуникационные меры необходимы для сокращения и предотвращения противодействия вакцинации и распространения негативных публикаций в прессе, а также для того, чтобы сформировать доверие к программам вакцинации, работая с авторитетными для общества лидерами, которые могут повлиять на мнения и поведение родителей/опекунов.
3. Позитивное отношение и хорошие навыки межличностного общения медицинских работников являются решающим фактором в продвижении долгосрочного позитивного отношения к вакцинации со стороны общества. А грамотно разработанные и простые в использовании инструменты могут часто компенсировать отсутствие программ по обучению навыкам межличностного общения.
4. Усиление и контроль коммуникативных навыков медработников должны быть неотъемлемой частью планирования иммунизации и обучения персонала.
5. Наличие коалиций, занимающихся продвижением вакцинации внутри страны, играет важную роль в создании и поддержании осведомленности о ценности программ иммунизации, а также для обеспечения устойчивого финансирования со стороны правительств и доноров. Один из главных способов получить финансирование - делать регулярные публичные заявления о районах, которые достигли высокого уровня охвата вакцинацией. Повышение осведомленности общественности о роли программы вакцинации в снижении заболеваемости и спасении жизни людей, также является ключевым способом.
6. Хотя личный опыт и истории из жизни убедили государственных чиновников поддержать некоторые программы вакцинации, программы продвижения иммунизации должны использовать доказательства (т.е. фактические данные) для того, чтобы продемонстрировать пользу и экономическую эффективность вакцинации по сравнению с другими медицинскими услугами.
Без хорошо спланированной программы продвижения, новые вакцины вряд ли получат финансирование со стороны правительства и не будут пользоваться спросом со стороны населения.
7. Воздействие печатных материалов или других средств информирования зависит от того, используются ли они наряду с другими каналами коммуникации.
8. Мероприятия по коммуникации должны быть адаптированы с учётом информации о различиях в знаниях о вакцинации и отношении к ней сторонников и противников услуг иммунизации.
9. Стратегии коммуникации будут иметь большую успешность, если они интегрированы в систему предоставления других социальных услуг и услуг здравоохранения.
10. Эффективные коммуникационные стратегии могут увеличить спрос на вакцинацию, но если качество или доступность данной процедуры оставляют желать лучшего, многие родители/
опекуны могут не привести своего ребёнка на следующую по графику прививку.
Источник: Waisbord & Larson (2004) стр.13.
Развитие коммуникационной стратегии включает в себя несколько шагов. Первый шаг заключается в определении задач вашего комплекса стратегий. Очень важно вернуться к целям и задачам АПИ и к результатам ваших исследований для того, чтобы определить коммуникативные задачи. Это поможет вам понять, будут ли ваши коммуникационные стратегии развиваться как независимые кампании, поддерживающие существующие программы вакцинации детей, или будут поддерживать стратегическое решение или изменения, связанные с решениями по вакцинации, её стоимостью и возможностями.

78
The objectives of vaccination communications can vary; these may be to:
Цели коммуникаций по вакцинации могут быть различными, к ним могут относиться следующие:
• повышение осведомленности о выгодах и преимуществах вакцинации детей;
• преодоление или снижение психологических барьеров для вакцинации детей;
• развеивание мифов, связанных с вакцинами и вакцинацией;
• описание последствий отказа от вакцинации детей;
• поощрение социальной поддержки вакцинации детей;
• признание и поддержка положительных родительских практик в отношении вакцинации и здоровья детей.
Вовлечение аудитории в коммуникационную стратегию АПИ является необходимой частью проработки плана. Данная фаза включает в себя как минимум разработку проектов коммуникационных материалов и получение отзывов аудитории о них. Методы и инструменты для предварительного тестирования и оценки коммуникационных материалов можно найти во многих руководствах по санитарно-просветительской работе в сфере здравоохранения, ссылки на которые даются в руководстве по АПИ. Если существует несколько ключевых целевых групп, то коммуникационные подходы должны быть адаптированы для каждой из этих групп.
Существует огромное разнообразие коммуникативных методик. Выбор метода будет зависеть от задач коммуникативной стратегии и характеристик целевой аудитории. Таблица 19 представляет некоторые избранные методы, направленные на изменение поведения и используемые в программах иммунизации, обоснование их применения и примеры реализации.
12
Таблица 19. Методы коммуникации для изменения поведения
Метод
Обоснования
Примеры использования метода
Общение
медработник-
родитель
Концептуальная схема, приведенная в руководстве по АПИ, определяет встречу родителя с медработником как критический момент для процесса принятия решения о вакцинации.
Исследования,
1
проведённые в
Европейском и других регионах выявили, что медработники являются наиболее надёжным источником информации, которая руководит процессом принятия родителем решения. Особое внимание качеству общения и услуг вакцинации
2
во время взаимодействия между медработником и родителем, является очень важной частью подхода АПИ.
Общение во время консультаций для обсуждения вопросов родителей о заболеваниях, предотвращаемых вакцинацией, вакцинах и вакцинации.
Помощь в принятии решения для родителей и медработников.
Общение, посвящённое безопасности вакцины.
Напоминание о вакцинации (для медработника и родителей).
Оценка медицинского работника и отзывы о нём.
1
Simone & colleagues (2012).
2
Briss & colleagues (2000).

79
Общение на равных
Подход, который подразумевает поощрение членов общины за поддержку положительной линии поведения людей одного круга с ними.
Равный уровень информированности или общение на равных эффективны, так как позволяют влиять на поведение людей и мотивировать их при помощи личного общения и участия в диалоге внутри схожих социальных групп
1
Привлечение родителей-«лидеров», согласившихся на вакцинацию детей, к обсуждению вопросов о вакцинации с сомневающимися родителями.
Продвижение информации о вакцинах и вакцинации детей через матерей.
Кросс-культурные
коммуникативные
инструменты
Использование разнообразных коммуникативных материалов и инструментов внутри культурно неоднородной целевой группы снижает риск возникновения барьеров, связанных с языком, грамотностью и образованием, как для родителей, так и для медицинских работников.
Материалы, не требующие большой арифметической и литературной грамотности.
Доступность информации, образовательных и коммуникативных материалов на разных языках.
Создание межнациональных материалов для мигрантов или путешествующих семей (не включенных в национальную программу иммунизации).
Доступность переводческих услуг во время проведения консультаций для сомневающихся или беспокоящихся родителей.
Активизация
местного
сообщества
через местных
общественных
лидеров и других
партнёров.
Процесс вовлечения широкого спектра партнёров на национальном и местном уровнях (через гражданские и религиозные группы) с целью поднять уровень осведомлённости о медицинской услуге, продукте или стратегии поведения и повысить спрос на них. Метод личного общения может использоваться влиятельными и авторитетными членами общества для того, чтобы продвигать вакцинацию детей позитивными способами.
Обмен информацией на основе фактических данных для повышения уровня осведомлённости о рисках заболеваний, предотвращаемых вакцинацией.
Использование местных СМИ и живых выступлений: газеты, местное радио, мобильные видеоустройства, уличный театр, кукольные спектакли, конкурсы.
Включение позитивных сообщений о вакцинации детей в программу гражданских и религиозных мероприятий.
Поиск оплачиваемых работников или волонтёров для продвижения вакцинации.
12 1
Salem & colleagues (2008)..

Руководство по адаптации
программ иммунизации (АПИ)
Повышение уровня охвата вакцинацией детей в
Европейском регионе ВОЗ

Каталог: uploads -> media -> default -> 0001
media -> Программа тематического усовершенствования «основы кольпоскопии. Заболевания шейки матки» 36 часов 23. 03. 2015 27. 03. 2015
media -> Тестовые задания для самоподготовки, контроля
media -> Beровања и обичаји у Срба
media -> Тесты 2 уровня для ординаторов по специальности
media -> Кровотечение в последовом периоде. Алгоритм ведения роженицы
media -> Основные принципы диспансеризации кардиологических больных: группы риска
media -> Вопросы к экзамену по общей и медицинской радиобиологии для отделения биохимии 4 курса (фгос)
0001 -> Программа по внедрению ротавирусной вакцины является программой партнерства между path


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница