Руководство по антиинфекционной химиотерапии (Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова) 2000-2007 нииах сгма



страница1/70
Дата22.04.2016
Размер5.32 Mb.
ТипРуководство
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   70
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии

(Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова)


© 2000-2007 НИИАХ СГМА


Содержание

  • Об авторах и издателях

  • Введение (Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н.)

  • Список сокращений

  • Основные термины и понятия (Страчунский Л.С., Стецюк О.У.)

    • Микробиологические термины

    • Клинико-фармакологические термины

  • Механизмы резистентности микроорганизмов (Сидоренко С.В.)

  • Состояние резистентности к антиинфекционным химиопрепаратам в России (Страчунский Л.С., Богданович Т.М.)

  • Фармакоэпидемиология антибактериальных химиопрепаратов (Козлов С.Н., Рачина С.А., Андреева И.В., Страчунский Л.С.)

  • Клинико-фармакологическая характеристика антиинфекционных химиопрепаратов.

    • Общие особенности антиинфекционных химиопрепаратов (Страчунский Л.С.)

    • Антибактериальные химиопрепараты

      • Группа пенициллинов (Сидоренко С.В., Козлов С.Н.)

      • Группа цефалоспоринов (Сидоренко С.В., Козлов С.Н.)

      • Группа карбапенемов (Козлов С.Н.)

      • Группа монобактамов (Козлов С.Н.)

      • Группа аминогликозидов (Решедько Г.К.)

      • Группа хинолонов/фторхинолонов (Падейская Е.Н.)

      • Группа макролидов (Судиловская Н.Н.)

      • Группа тетрациклинов (Козлов С.Н.)

      • Группа линкозамидов (Белоусов Ю.Б.)

      • Группа гликопептидов (Яковлев С.В.)

      • Группа оксазолидинонов (Дехнич А.В.)

      • Группа полимиксинов (Козлов С.Н.)

      • Группа сульфаниламидов и ко-тримоксазол (Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н.)

      • Группа нитроимидазолов (Падейская Е.Н.)

      • Группа нитрофуранов (Падейская Е.Н.)

      • Препараты других групп

        • Диоксидин (Падейская Е.Н.)

        • Нитроксолин (Рафальский В.В.)

        • Спектиномицин (Белоусов Ю.Б.)

        • Фосфомицин (Козлов С.Н.)

        • Фузидиевая кислота (Фомина И.П.)

        • Хлорамфеникол (Жаркова Л.П.)

        • Мупироцин (Богданович Т.М.)

    • Противотуберкулезные химиопрепараты (Стрелис А.К., Фомина И.П., Дехнич А.В.)

    • Противогрибковые химиопрепараты (Климко Н.Н.)

    • Противовирусные химиопрепараты

      • Противогерпетические химиопрепараты (Страчунский Л.С.)

      • Противоцитомегаловирусные химиопрепараты (Страчунский Л.С.)

      • Противогриппозные химиопрепараты (Козлов С.Н.)

      • Противовирусные химиопрепараты расширенного спектра (Рафальский В.В.)

      • Антиретровирусные химиопрепараты (Кравченко А.В., Рафальский В.В.)

    • Противопротозойные химиопрепараты (Токмалаев А.К., Малеев В.В.)

    • Противогельминтные химиопрепараты (Токмалаев А.К., Малеев В.В.)

  • Выбор антиинфекционных химиопрепаратов при различных заболеваниях

      • Инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов (Зубков М.Н., Беденков А.В.)

      • Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (Каманин Е.И., Стецюк О.У.)

      • Инфекции нижних дыхательных путей (Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С.)

      • Инфекции глаз (Майчук Е.Ф., Козлов Р.С.)

      • Инфекции полости рта и челюстно-лицевой области (Зузова А.П., Забелин А.С.)

      • Инфекции желудочно-кишечного тракта (Сидоренко С.В.)

      • Интраабдоминальные инфекции (Гельфанд Б.Р.)

      • Инфекции мочевыводящих путей (Лоран О.Б., Рафальский В.В.)

      • Инфекции репродуктивной системы у мужчин (Лоран О.Б., Рафальский В.В.)

      • Инфекции, передающиеся половым путем (Аковбян В.А., Кубанова А.А.)

      • Инфекции в акушерстве и гинекологии (Никонов А.П., Сехин С.В., Анкирская А.С.)

      • Инфекции центральной нервной системы (Белобородов В.Б., Лобзин Ю.В.)

      • Инфекции сердечно-сосудистой системы (Белоусов Ю.Б., Демин А.А.)

      • Сепсис (Белобородов В.Б., Руднов В.А.)

      • Нейтропеническая лихорадка (Белобородов В.Б., Руднов В.А.)

      • Риккетсиозы и бактериальные зоонозы (Лобзин Ю.В., Казанцев А.П.)

      • Нозокомиальные инфекции (Козлов Р.С.)

      • Антибиотикопрофилактика в хирургии (Страчунский Л.С., Розенсон О.Л.)

    • Выбор антимикробных химиопрепаратов при туберкулезе (Стрелис А.К.)

    • Выбор антимикробных химиопрепаратов при грибковых инфекциях (Климко Н.Н.)

    • Выбор антимикробных химиопрепаратов при вирусных инфекциях

      • Герпетические инфекции (Аковбян В.А., Масюкова С.А., Сехин С.В.)

      • Цитомегаловирусные инфекции (Шахгильдян В.И., Богданович Т.М.)

      • Грипп (Лобзин Ю.В., Львов Н.И.)

      • Гепатиты (Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Рафальский В.В.)

    • Выбор антимикробных химиопрепаратов при ВИЧ-инфекции (Кравченко А.В., Рафальский В.В.)

    • Выбор противопротозойных химиопрепаратов (Малеев В.В., Токмалев А.К.)

    • Выбор противогельминтных химиопрепаратов (Малеев В.В., Токмалев А.К.)

  • Особенности применения антиинфекционных химиопрепаратов у разных групп пациентов

    • Применение антиинфекционных химиопрепаратов у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью (Карпов О.И., Зайцев А.А.)

    • Применение антиинфекционных химиопрепаратов у детей (Белоусов Ю.Б., Володин Н.Н., Андреева И.В.)

    • Применение антиинфекционных химиопрепаратов у людей пожилого возраста (Дворецкий Л.И.)

    • Применение антиинфекционных химиопрепаратов при беременности и кормлении грудью (Карпов О.И., Зайцев А.А., Ушкалова Е.А.)

  • Лекарственные взаимодействия (Фисенко В.П., Андреева И.В.)

  • Приложения

    • Приложение 1. Синонимы лекарственных средств (Шашкова Г.В.)

    • Приложение 2. Предметный указатель

      • Лекарственные средства

      • Заболевания

Настоящее руководство является вторым, значительно расширенным и дополненным, изданием выпущенной в 2000 г. и завоевавшей большую популярность у врачей России книги «Антибактериальная терапия. Практическое руководство».



Новое издание, сохранив в целом прежнюю структуру, существенно увеличено по содержанию. В него вошли новые разделы, посвященные как описанию противогрибковых, противовирусных, противопротозойных и противогельминтных препаратов, так и их применению при соответствующих инфекциях, включая СПИД. Раздел антибактериальных препаратов дополнен новым классом оксазолидинонов. Рассматриваются лекарственные формы не только для системного (как было в первом издании), но и для местного применения. Дополнительно введены главы по лечению глазных инфекций, а также по фармакоэпидемиологии антибактериальных препаратов.
Авторы

Аковбян Ваган Армаисович,

Андреева Ирина Вениаминовна,

Анкирская Алла Семеновна,

Беденков Александр Вячеславович,

Белобородов Владимир Борисович,

Белоусов Юрий Борисович,

Богданович Татьяна Михайловна,

Володин Николай Николаевич,

Гельфанд Борис Романович,

Дворецкий Леонид Иванович,

Демин Александр Аристархович,

Дехнич Андрей Владимирович,

Жаркова Людмила Павловна,

Забелин Александр Сергеевич,

Зайцев Александр Афанасьевич,

Зубков Михаил Николаевич,

Зузова Антонина Петровна,

Ивашкин Владимир Трофимович,

Казанцев Александр Павлович,

Каманин Евгений Иванович,

Карпов Олег Ильич,

Климко Николай Николаевич,

Козлов Роман Сергеевич,

Козлов Сергей Николаевич,

Кравченко Алексей Викторович,

Кубанова Анна Алексеевна,

Лобзин Юрий Владимирович,

Лоран Олег Борисович,

Львов Николай Иванович,

Маевская Марина Викторовна,

Майчук Юрий Федорович,

Малеев Виктор Васильевич,

Масюкова Светлана Андреевна,

Никонов Андрей Павлович,

Падейская Елена Николаевна,

Рафальский Владимир Витальевич,

Рачина Светлана Александровна,

Решедько Галина Константиновна,

Розенсон Олег Леонидович,

Руднов Владимир Александрович,

Сехин Сергей Владимирович,

Сидоренко Сергей Владимирович,

Синопальников Александр Игоревич,

Стецюк Ольга Ульяновна,

Страчунский Леонид Соломонович,

Стрелис Айвар Карлович,

Судиловская Надежда Николаевна,

Токмалаев Анатолий Карпович,

Ушкалова Елена Андреевна,

Фисенко Владимир Петрович,

Фомина Инесса Петровна,

Чучалин Александр Григорьевич,

Шахгильдян Василий Иосифович,

Шашкова Галина Владимировна,

Яковлев Сергей Владимирович




В подготовке издания принимали участие

Кондрашов Н.В., Надеждина Т.В.


Данное издание выпущено в свет при поддержке Агентства США по международному развитию и Программы Фармакопеи США «Лекарственные средства: качество и информация» в соответствии с условиями кооперативного соглашения HRN-A-00-00-00017-00.

Выраженные в издании мнения принадлежат авторам публикации и не обязательно отражают точку зрения Агентства США по международному развитию и Фармакопеи США.

«Автоматизированная система данных Правительства Соединенных Штатов Америки, раздел 308.5.15i, относящийся к публикациям и выпускам средств массовой информации в грантах и кооперативных соглашениях, ссылается на «Стандартное положение 1994 года о публикациях и выпусках средств массовой информации», которое гласит:
«Автор или получатель гранта может оформить авторское право на любые книги, публикации или другие материалы, разработанные по настоящему гранту или в процессе его выполнения; за исключением тех случаев, когда условия и положения гранта предусматривают иное; при этом Агентство США по международному развитию сохраняет за собой неисключительное и безотзывное право воспроизводить, публиковать или использовать их другим образом, а также разрешать их использовать третьим лицам в интересах правительства США без получения авторского гонорара».
Введение

Антиинфекционная химиотерапия представляет собой особую разновидность фармакотерапии, поскольку подразумевает использование антиинфекционных химиопрепаратов - уникальной группы ЛС, которые, наряду с вакцинацией, больше, чем какие-либо другие достижения науки, повлияли на продолжительность жизни человека. Причем это одна из наиболее динамичных групп лекарств, так как в связи с ростом резистентности микрофлоры, их арсенал постоянно расширяется и обновляется. В то же время, антиинфекционные химиопрепараты почти в половине случаев, по мнению ведущих мировых экспертов, применяются необоснованно. Нередко это связано с недостаточной информированностью клиницистов, поэтому очень важно предоставить врачам источник современной и объективной информации по антиинфекционным химиопрепаратам, которым, как мы надеемся, явится "Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии".

Настоящее руководство является вторым, значительно расширенным и дополненным, изданием выпущенной в 2000 г. и завоевавшей большую популярность у врачей России книги "Антибактериальная терапия. Практическое руководство".

Новое издание, сохранив в целом прежнюю структуру, существенно увеличено по содержанию. В него вошли новые разделы, посвященные как описанию противогрибковых, противовирусных, противопротозойных и противогельминтных препаратов, так и их применению при соответствующих инфекциях, включая СПИД. Раздел антибактериальных препаратов дополнен новым классом оксазолидинонов. Рассматриваются лекарственные формы не только для системного (как было в первом издании), но и для местного применения. Дополнительно введены главы по лечению глазных инфекций, а также по фармакоэпидемиологии антибактериальных препаратов.

Руководство состоит из нескольких частей. В первой части, в основном рассматриваются вопросы клинической микробиологии. Приводятся данные о механизмах формирования резистентности микроорганизмов, обсуждается их клиническое значение. Сделан обзор современного состояния антибиотикорезистентности в России, без учета которого невозможно планировать антибактериальную терапию. При этом использованы данные многоцентровых исследований, проведенных под руководством Научно-методического центра Минздрава России по мониторингу антибиотикорезистентности (cmar@antibiotic.ru) и при участии региональных отделений Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии - МАКМАХ (iacmac@microbiology.ru).

В последующих частях излагаются клинико-фармакологические свойства основных групп и классов антиинфекционных химиопрепаратов. В основном представлены ЛС, разрешенные к медицинскому применению в России. Исключение сделано для некоторых противопротозойных и противогельминтных средств, которые могут представлять интерес для врачей, выезжающих на работу в зарубежные страны.

Кроме традиционной структуры описания антиинфекционных препаратов ("Механизм действия", "Спектр активности", "Фармакокинетика", "Нежелательные реакции", "Показания", "Противопоказания", "Лекарственные взаимодействия"), в каждую главу включены такие характеристики, как "Предупреждения" и "Информация для пациентов". В рубрике "Предупреждения" указываются категории пациентов, на которые врач должен обращать особое внимание при назначении соответствующих препаратов. Следует подчеркнуть, что рубрика "Информация для пациентов" не адресована непосредственно пациенту, а рассчитана на лечащего врача, который должен довести эту информацию до пациента. Особенности отдельных препаратов каждой группы отражены в таблицах.

Специальные главы руководства посвящены использованию химиопрепаратов при различных инфекциях. Каждая из глав включает основы классификации инфекций, перечень наиболее вероятных возбудителей, выбор ЛС для эмпирического и этиотропного лечения. При этом выделяются препараты выбора, то есть те, которые необходимо назначать в первую очередь, а также альтернативные ЛС, к которым следует прибегать при невозможности назначения, неэффективности или плохой переносимости препаратов выбора. Рассматриваются особенности лечения инфекций у детей, беременных и кормящих грудью женщин и людей пожилого возраста. В отдельный раздел выделены особенности назначения антиинфекционных химиопрепаратов у пациентов при почечной и печеночной недостаточности, применение у детей, людей пожилого возраста, при беременности и кормлении грудью.

Лекарственные средства описываются под международными непатентованными (генерическими) наименованиями. Исключение сделано только для многокомпонентных препаратов отечественного производства группы пенициллинов - бициллина-3 и бициллина-5, не имеющих аналогов в зарубежных странах и известных врачам и провизорам под данными названиями.

В приложении приводятся синонимы антиинфекционных химиопрепаратов, представленных в данном издании, а также алфавитный указатель лекарственных средств.

При подготовке руководства были использованы авторитетные российские и зарубежные издания: "Медицинская микробиология", 1999 (под ред. Покровского В.И., Поздеева О.К.), Principles and practice of infectious diseases, 2000 (под редакцией Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R.), Pediatric Infectious Diseases. Principles and Practices, 2002 (под редакцией Jenson H.B., Baltimore R.S.) и др. При описании клинико-фармакологических свойств химиопрепаратов основным источником информации являлся первый том USP DI (Drug Information for the Health Care Professional, 2001).

Авторы и редакторы ставили своей целью предложить врачам, преподавателям и студентам объективную и современную информацию о наиболее важных антиинфекционных химиопрепаратах и их применении при различных инфекциях.

Мы стремились к тому, чтобы представленные в руководстве рекомендации максимально исходили из доказательных данных, полученных при метаанализе, в многоцентровых контролируемых клинических исследованиях, и отражали признанные в мире концепции и стандарты лечения инфекций.

Авторы отдают себе отчет в том, что руководство - это не истина в последней инстанции. Прежде всего, антиинфекционная химиотерапия не является панацеей, так как во многих случаях успешное лечение инфекций предполагает своевременное проведение оперативного вмешательства, использование симптоматической терапии, вакцинации, пассивной иммунотерапии и т.д. Кроме этого, следует осознавать, что в борьбе с микроорганизмами, имеющими чрезвычайно высокие адаптационные свойства, человек никогда не будет абсолютным победителем. Поэтому необходимо стремиться к осмысленному и мудрому применению имеющегося арсенала антиинфекционных лекарственных средств, особенно тщательно сопоставляя факторы "за" и "против" при решении вопроса об их назначении.

Книга рассчитана на широкий круг пользователей. В первую очередь, она адресована практикующим врачам, и редакторы надеются, что она окажет существенную помощь в их повседневной работе. Руководство, надеемся, будет также интересно для организаторов здравоохранения, провизоров, преподавателей и студентов медицинских вузов, интернов, ординаторов и аспирантов.

В написании руководства приняли участие авторы из Екатеринбурга, Москвы, Новосибирска, Санкт-Петербурга, Смоленска, Томска. Мы искренне их благодарим, как и сотрудников различных организаций, оказавших техническую и организационную помощь при подготовке книги к печати. Успех предыдущего издания во многом был обусловлен эффективной работой РЦ "Фармединфо" (руководитель - г.В. Шашкова). Этот опыт оказался очень полезным при подготовке данного руководства.

Особую благодарность выражаем организаторам Российско-американского проекта USPD QI (Лекарственные средства: качество и информация) и Агентству США по международному развитию за помощь в издании настоящей книги.

Практическое руководство предназначено для бесплатного распространения среди специалистов здравоохранения.

Редакторы рассчитывают получить замечания, предложения и комментарии читателей, которые будут рассмотрены и учтены в последующих изданиях.

Замечания и предложения по книге просим направлять по адресу:


  • 214019, г. Смоленск, а/я 5, НИИ антимикробной химиотерапии;
    электронная почта: snk@antibiotic.ru

Редакторы

Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов


Список сокращений

  • Общие сокращения

  • Сокращения микробиологических терминов

  • Сокращения названий микроорганизмов

  • Сокращение названий лекарственных форм и упаковок


Общие сокращения

F

биодоступность

HBeAb

антитела к вирусу гепатита В

HBeAg

e антиген вируса гепатита В

HBsAb

антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В

HBsAg

поверхностный антиген вируса гепатита В

HBV ДНК

ДНК вируса гепатита В

HCV РНК

РНК вируса гепатита С

АД

артериальное давление

Альфа-ИНФ

альфа-интерферон

АЛТ

аланинаминотрансфераза

АМП

антимикробный препарат (химиопрепарат)

Анти НВс IgM/IgG

антитела классов M и G к core антигену вируса гепатита В

АПФ

ангиотензинпревращающий фермент

АРПВ

антиретровирусный препарат (химиопрепарат)

АРП

антибиотикорезистентные пневмококки

АРТ

антиретровирусная терапия

АТФ

аденозинтрифосфат

в/в

внутривенно

в/м

внутримышечно

ВААРТ

высокоактивная антиретровирусная терапия

ВАП

вентилятор-ассоциированная пневмония

ВГВ

вирус гепатита В

ВГС

вирус гепатита С

ВГD

вирус гепатита D

ВДП

верхние дыхательные пути

ВЗОМТ

воспалительные заболевания органов малого таза

ВИЧ

вирус иммунодефицита человека

ВПГ

вирус простого герпеса

г

грамм

ГАМК

гамма-аминомасляная кислота

ГИНК

гидразид изоникотиновой кислоты

ГЦК

гепатоцеллюлярная карцинома

ДГФР

дегидрофолатредуктаза

ГЭБ

гематоэнцефалический барьер

ДНК

дезоксирибонуклеиновая кислота

ДП

дыхательные пути

ЕД

единица действия

ЖВП

желчевыводящие пути

ЖКТ

желудочно-кишечный тракт

ИБС

ишемическая болезнь сердца

ИВЛ

искусственная вентиляция легких

ИФН

интерфероны

ИП

ингибиторы протеазы ВИЧ

ИПП

ингибиторы протонной помпы

ИППП

инфекции, передающиеся половым путем

ЛДГ

лактатдегидрогеназа

кг

килограмм

ЛС

лекарственное средство

МАО

моноаминоксидаза

МВП

мочевыводящие пути

мг

миллиграмм

МЕ

международная единица

мес

месяц

мин

минута

млн

миллион

МНН

международное непатентованное название

НИИОТ

ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

НИОТ

нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

НДП

нижние дыхательные пути

НПВС

нестероидные противовоспалительные средства

НР

нежелательные реакции

ОРИТ

отделение реанимации и интенсивной терапии

ОСО

острый средний отит

ОФВ

объем форсированного выдоха

п/к

подкожно

ПАБК

парааминобензойная кислота

ПАСК

парааминосалициловая кислота

Пег-ИНФ

пегилированный интерферон(ы)

ПТП

противотуберкулезные препараты

ПЦР

полимеразная цепная реакция

РСВ

респираторно-сенцитиальный вирус

СМЖ

спинномозговая жидкость

СПИД

синдром приобретенного иммунодефицита

Сут

сутки

Т½

период полувыведения

ТЛМ

терапевтический лекарственный мониторинг

ХВГ

хронический вирусный гепатит

ХГD

хронический гепатит D

ХГВ

хронический гепатит В

ХГС

хроничекий гепатит С

ХПН

хроническая почечная недостаточность

ЦМВ

цитомегаловирус

ЦНС

центральная нервная система

Ч

часы (часов)

ЧМТ

черепно-мозговая травма

ЭГК

эпидемический геморрагический конъюктивит

ЭКК

эпидемический кератоконъюктивит

ЭКГ

электрокардиограмма, электрокардиография


Сокращения микробиологических терминов

АМФ

аминогликозидомодифицирующие ферменты

БЛРС

β-лактамазы расширенного спектра действия

ВУРА

высокий уровень резистентности к аминогликозидам у энтерококков

ДДМ

диско-диффузионный метод

КОЕ

колониеобразующие единицы

МБК

минимальная бактерицидная концентрация

МПК

минимальная подавляющая концентрация

МПК50

минимальная подавляющая концентрация для 50% исследованных штаммов

МПК90

минимальная подавляющая концентрация для 90% исследованных штаммов

ПЗ

пограничные значения

ПР

перекрестная резистентность

ПСБ

пенициллиносвязывающий белок

ПАЭ

постантибиотический эффект

ANT

аденилилтрансферазы

ААС

ацетилтрансферазы

АРН

фосфотрансферазы

spp.

род



Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   70


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница