Руководство по антиинфекционной химиотерапии (Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова) 2000-2007 нииах сгма



страница26/70
Дата22.04.2016
Размер5.32 Mb.
ТипРуководство
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   70

Спектр активности

К гризеофульвину чувствительны дерматомицеты (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.). Другие грибы устойчивы.



Фармакокинетика

Гризеофульвин хорошо всасывается в ЖКТ. Биодоступность увеличивается при приеме с жирной пищей. Максимальная концентрация в крови отмечается через 4 ч. Высокие концентрации создаются в кератиновых слоях кожи, волос, ногтей. Только незначительная часть гризеофульвина распределяется в другие ткани и секреты. Метаболизируется в печени. Выводится с калом (36% в активной форме) и с мочой (менее 1%). Период полувыведения — 15–20 ч, при почечной недостаточности не изменяется.



Нежелательные реакции

ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

Нервная система: головная боль, головокружение, бессонница, периферические невриты.

Кожа: сыпь, зуд, фотодерматит.

Гематологические реакции: гранулоцитопения, лейкопения.

Печень: повышение активности трансаминаз, желтуха, гепатит.



Другие: кандидоз полости рта, волчаночноподобный синдром.

Показания

Дерматомикозы: эпидермофития, трихофития, микроспория.

Микоз волосистой части головы.

Онихомикоз.



Противопоказания

Аллергическая реакция на гризеофульвин.

Беременность.

Нарушения функции печени.

Системная красная волчанка.

Порфирия.



Предупреждения

Беременность. Гризеофульвин проникает через плаценту. Адекватных исследований безопасности у людей не проводилось. Есть данные о тератогенном и эмбриотоксическом действии у животных. Применение у беременных не рекомендуется.

Кормление грудью. Адекватные данные о безопасности отсутствуют. Применение при кормлении грудью не рекомендуется.

Гериатрия. У пожилых людей в связи с возрастными изменениями функции печени возможно повышение риска гепатотоксичности гризеофульвина. Необходим строгий клинический и лабораторный контроль.

Нарушение функции печени. В связи с гепатотоксичностью гризеофульвина при его назначении необходим регулярный клинический и лабораторный контроль. При нарушениях функции печени назначать не рекомендуется. Строгий контроль функции печени необходим также при алкоголизме и у людей, получающих другие ЛС, способные отрицательно влиять на печень.

Лекарственные взаимодействия

Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, рифампицин и др.) могут усиливать метаболизм гризеофульвина и ослаблять его эффект.

Гризеофульвин индуцирует цитохром Р-450, поэтому может усиливать метаболизм в печени и, следовательно, ослаблять действие:

непрямых антикоагулянтов группы кумарина (необходим контроль протромбинового времени, может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта);

пероральных антидиабетических препаратов, (контроль уровня глюкозы в крови с возможной коррекцией дозы противодиабетических препаратов);

теофиллина (мониторинг его концентрации в крови с возможной коррекцией дозы);

эстрогеносодержащих пероральных контрацептивов. Это может сопровождаться межменструальными кровотечениями, аменореей, возникновением внеплановой беременности. Поэтому в период лечения гризеофульвином и в течение 1 мес после его завершения необходимо использовать дополнительные или альтернативные методы контрацепции.

Гризеофульвин усиливает действие алкоголя.



Информация для пациентов

Гризеофульвин следует принимать внутрь во время или сразу после еды. Если используется диета с низким содержанием жира, необходимо принимать гризеофульвин с 1 столовой ложкой растительного масла.

Нельзя употреблять алкогольные напитки во время лечения.

Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии. Нерегулярное применение или преждевременное окончание лечения повышает риск развития рецидива.

Не использовать препараты с истекшим сроком годности.

Соблюдать осторожность при головокружении.

Не подвергаться прямой инсоляции.

Не использовать гризеофульвин при беременности и кормлении грудью.

Во время лечения гризеофульвином и в течение 1 мес после окончания не применять в целях контрацепции только эстрогеносодержащие пероральные препараты. Обязательно использовать дополнительные или альтернативные методы.

При лечении микозов стоп необходимо проводить противогрибковую обработку обуви, носков и чулок.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в указанное врачом время или появляются новые симптомы.
Калия йодид

В качестве противогрибкового препарата калия йодид используется внутрь в виде концентрированного раствора (1,0 г/мл). Механизм действия точно неизвестен.



Спектр активности

Активен в отношении многих грибов, но основное клиническое значение имеет действие на S.schenсkii.



Фармакокинетика

Быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Распределяется преимущественно в щитовидную железу. Накапливается также в слюнных железах, слизистой оболочке желудка, молочных железах. Концентрации в слюне, желудочном соке и грудном молоке в 30 раз выше, чем в плазме крови. Экскретируется в основном почками.



Нежелательные реакции

ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

Эндокринная система: изменения функции щитовидной железы (необходим соответствующий клинический и лабораторный контроль).

Реакции йодизма: сыпь, ринит, конъюнктивит, стоматит, ларингит, бронхит.

Другие: лимфаденопатия, набухание подчелюстных слюнных желез.

При развитии выраженных НР следует уменьшить дозу или временно прекратить прием. Через 1–2 нед лечение можно возобновить в более низких дозах.



Показания

Споротрихоз: кожный, кожно-лимфатический.



Противопоказания

Гиперчувствительность к препаратам йода.

Гиперфункция щитовидной железы.

Опухоли щитовидной железы.



Предупреждения

Беременность. Адекватных исследований безопасности не проводилось. Применение у беременных возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза превалирует над риском.

Кормление грудью. Концентрации калия йодида в грудном молоке в 30 раз превышают уровень в плазме крови. Во время лечения кормление грудью следует прекратить.

Лекарственные взаимодействия

При сочетании с препаратами калия или калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии.



Информация для пациентов

Калия йодид следует принимать внутрь после еды. Разовую дозу рекомендуется разводить водой, молоком или фруктовым соком.

Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии. Нерегулярное применение или преждевременное окончание лечения повышает риск развития рецидива.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в указанное врачом время или появляются новые симптомы.


Аморолфин

Синтетический антимикотик для местного применения (в виде лака для ногтей), являющийся производным морфолина.



Механизм действия

В зависимости от концентрации может оказывать как фунгистатическое, так и фунгицидное действие, обусловленное нарушением структуры клеточной мембраны грибов.



Спектр активности

Характеризуется широким спектром противогрибковой активности. К нему чувствительны Candida spp., дерматомицеты, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. и ряд других грибов.



Фармакокинетика

При местном применении хорошо проникает в ногтевую пластинку и ногтевое ложе. Системная абсорбция незначительна и не имеет клинического значения.



Нежелательные реакции

Местные: жжение, зуд или раздражение кожи около ногтя, дисколорация ногтей (редко).



Показания

Онихомикоз, вызванный дерматомицетами, дрожжевыми и плесневыми грибами (если поражено не более 2/3 ногтевой пластинки).

Профилактика онихомикоза.

Противопоказания

Гиперчувствительность к аморолфину.

Беременность.

Кормление грудью.

Возраст до 6 лет.

Предупреждения

Беременность. Адекватных исследований безопасности не проводилось. Применение у беременных не рекомендуется.

Кормление грудью. Адекватные данные о безопасности отсутствуют. Применение при кормлении грудью не рекомендуется.

Педиатрия. Адекватных исследований безопасности не проводилось. Применение у детей до 6 лет не рекомендуется.

Лекарственные взаимодействия

Системные антимикотики усиливают лечебный эффект аморолфина.



Информация для пациентов

Внимательно изучить инструкцию по применению.

Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии.

Выдерживать длительность терапии. Нерегулярное применение или преждевременное окончание лечения повышает риск развития рецидива.

Во время лечения не рекомендуется пользоваться косметическим лаком для ногтей и накладными ногтями.

При работе с органическими растворителями необходимо надевать защитные непроницаемые перчатки.

Следует регулярно стачивать всю измененную ногтевую ткань. Пилки, использованные для обработки пораженных ногтей, не следует использовать для обработки здоровых ногтей.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в указанное врачом время или появляются новые симптомы.

Соблюдать правила хранения.
Циклопирокс

Синтетический противогрибковый препарат для местного применения, имеющий широкий спектр активности. Механизм действия не установлен.



Спектр активности

К циклопироксу чувствительны Candida spp., дерматомицеты, M.furfur, Cladosporium spp. и многие другие грибы. Действует также на некоторые грамположи­тельные и грамотрицательные бактерии, микоплазмы и трихомонады, однако это не имеет практического значения.



Фармакокинетика

При местном применении быстро проникает в различные слои кожи и ее придатки, создавая высокие локальные концентрации, в 20–30 раз превышающие МПК для основных возбудителей поверхностных микозов. При нанесении на обширные участки может незначительно всасываться (в крови обнаруживается 1,3% дозы), на 94–97% связывается с белками плазмы, выводится почками. Период полувыведения – 1,7 ч.



Нежелательные реакции

Местные: жжение, зуд, раздражение, шелушение или гиперемия кожи.

Показания

Дерматомикоз, вызванный дерматомицетами, дрожжевыми и плесневыми грибами.

Онихомикоз (если поражено не более 2/3 ногтевой пластинки).

Грибковый вагинит и вульвовагинит.

Профилактика грибковых инфекций стоп (пудра в носки и/или обувь).

Противопоказания

Гиперчувствительность к циклопироксу.

Беременность.

Кормление грудью.

Возраст до 6 лет.

Предупреждения

Беременность. Адекватных исследований безопасности не проводилось. Применение у беременных не рекомендуется.

Кормление грудью. Адекватные данные о безопасности отсутствуют. Применение при кормлении грудью не рекомендуется.

Педиатрия. Адекватных исследований безопасности не проводилось. Применение у детей до 6 лет не рекомендуется.

Лекарственные взаимодействия

Системные антимикотики усиливают лечебный эффект циклопирокса.



Информация для пациентов

Внимательно изучить инструкцию по применению назначенной лекарственной формы препарата.

Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии.

Выдерживать длительность терапии. Нерегулярное применение или преждевременное окончание лечения повышает риск развития рецидива.

Во время лечения не рекомендуется пользоваться косметическим лаком для ногтей и накладными ногтями.

При работе с органическими растворителями необходимо надевать защитные непроницаемые перчатки.

При лечении онихомикоза следует регулярно стачивать всю измененную ногтевую ткань. Пилки, использованные для обработки пораженных ногтей, нельзя использовать для обработки здоровых ногтей.

Избегать попадания раствора и крема в глаза.

Вагинальный крем необходимо вводить глубоко во влагалище с помощью прилагаемых одноразовых апликаторов, лучше на ночь. Для каждой процедуры  используется новый аппликатор.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в указанное врачом время или появляются новые симптомы.



Соблюдать правила хранения.

Таблица. Противогрибковые препараты.
Основные характеристики и особенности применения


МНН

Лекформа ЛС

F
(внутрь), %

Т½, ч*

Режим дозирования

Особенности ЛС

Полиены

Амфотерицин В

Пор. д/инф. 0,05 г во флак.
Мазь 3% в тубах по 15 г и 30 г



24–48

В/в
Взрослые и дети:
тест-доза 1 мг в 20 мл 5% р-ра глюкозы в течение 1 ч;
лечебная доза 0,3–1,5 мг/кг/сут
Правила введения лечебной дозы: разводят в 400 мл 5% р-ра глюкозы, вводят со скоростью 0,2–0,4 мг/кг/ч
Местно
Мазь наносят на пораженные участки кожи 1–2 раза в сутки

Обладает широким спектром противогрибковой активности, однако высокотоксичен.
Применяется в/в при тяжелых системных микозах. Продолжительность лечения зависит от вида микоза.
Для профилактики инфузионных реакций проводят премедикацию с использованием НПВС и антигистаминных ЛС.
Вводить только на глюкозе!
Местно применяют при кандидозе кожи

Амфотерицин В липосомальный

Пор. д/инф. 0,05 г во флак.



4–6 дней

В/в
Взрослые и дети: 1–5 мг/кг/сут

Переносится лучше, чем амфотерицин В. Применяют у пациентов с почечной недостаточностью, при неэффективности стандартного препарата, его нефротоксичности или некупируемых премедикацией инфузионных реакциях.
Вводить только на глюкозе!

Нистатин

Табл. 250 тыс. ЕД и 500 тыс. ЕД
Табл. вагин. 100 тыс. ЕД
Мазь 100 тыс. ЕД/г



НД

Внутрь
Взрослые: 500 тыс.–1 млн ЕД каждые 6 ч в течение 7–14 дней;
при кандидозе полости рта и глотки рассасывать по 1 табл. каждые 6–8 ч после еды
Дети: 125–250 тыс. ЕД каждые 6 ч в течение 7–14 дней Интравагинально
По 1–2 табл. вагин. на ночь в течение 7–14 дней
Местно
Мазь наносят на пораженные участки кожи 2 раза в сутки

Действует только на грибы Candida
Практически не всасывается в ЖКТ, действует только при местном контакте
Показания: кандидоз кожи, полости рта и глотки, кишечника, кандидозный вульвовагинит

Леворин

Табл. 500 тыс. ЕД
Табл. защеч. 500 тыс. ЕД
Табл. вагин. 250 тыс. ЕД
Мазь 500 тыс. ЕД/г



НД

Внутрь
Взрослые:
500 тыс. ЕД каждые 8 ч в течение 7–14 дней;
при кандидозе полости рта и глотки рассасывать по 1 табл. защеч. каждые 8–12 ч после еды
Дети:
до 6 лет —
20–25 тыс. ЕД/кг каждые 8–12 ч в течение 7–14 дней;
старше 6 лет — 250 тыс. ЕД каждые 8–12 ч в течение 7–14 дней
Интравагинально
По 1–2 табл. на ночь в течение 7–14 дней
Местно

Мазь наносят на пораженные участки кожи 2 раза в сутки

По действию и применению близок к нистатину

Натамицин

Табл. 0,1 г
Сусп. 2,5% во флак. по 20 мл
Свечи вагин. 0,1 г
Крем 2% в тубах по 30 г



НД

Внутрь
Взрослые: 0,1 г каждые 6 ч в течение 7 дней
Дети: 0,1 г каждые 12 ч в течение 7 дней
При кандидозе полости рта и глотки взрослым и детям наносят на пораженные участки 0,5–1 мл сусп. каждые 4–6 ч
Интравагинально
По 1 свече на ночь в течение 3–6 дней
Местно

Крем наносят на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки

По сравнению с нистатином и леворином имеет несколько более широкий спектр активности.
Показания аналогичные

Азолы

Итраконазол

Капс. 0,1 г
Р-р д/приема внутрь 10 мг/мл во флак. по 150 мл

Капс. 40–55 (натощак)
90–100 (с пищей)
Р-р
90–100 (натощак)
55 (с пищей)

20–45

Внутрь
Взрослые:
0,1–0,6 г каждые 12–24 ч, доза и длительность курса зависит от вида инфекции;
при кандидозном вульвовагините – 0,2 г каждые 12 ч один день или 0,2 г/сут в течение 3 дней

Имеет широкий спектр активности и достаточно хорошую переносимость.
Показания: аспергиллез, споротрихоз, кандидоз пищевода, кожи и ее придатков, слизистых оболочек, кандидозный вульвовагинит, дерматомикоз, отрубевидный лишай.
Взаимодействует со многими ЛС. Капс. следует принимать во время или сразу после еды, р-р — за 1 ч или через 2 ч после еды

Флуконазол

Капс. 0,05 г, 0,1 г, 0,15 г
Пор. д/сусп. д/приема внутрь 10 мг/мл и 40 мг/мл во флак. по 50 мл
Р-р д/инф. 2 мг/мл во флак. по 50 мл

90

30

Внутрь
Взрослые: 0,1–0,6 г/сут в 1 прием, длительность курса зависит от вида инфекции;
при споротрихозе и псевдоаллешериозе — до 0,8–0,12 г/сут;
при кандидозном онихомикозе и паронихии — 0,15 г 1 раз в неделю;
при отрубевидном лишае — 0,4 г однократно;
при кандидозном вульвовагините 0,15 г однократно
Дети:
при кандидозе кожи и слизистых оболочек — 1–2 мг/кг/сут в 1 прием;
при системном кандидозе и криптококкозе — 6–12 мг/кг/сут в 1 прием
В/в
Взрослые: 0,1–0,6 г/сут в 1 введение;
при споротрихозе и псевдоаллешериозе — до 0,8–0,12 г/сут
Дети:
при кандидозе кожи и слизистых оболочек — 1–2 мг/кг/сут в 1 введение;
при системном кандидозе и криптококкозе — 6–12 мг/кг/сут в 1 введение
В/в вводят путем медленной инфузии со скоростью не более 10 мл/мин

Наиболее активен в отношении Сandida spp., криптококка, дерматомицетов.
Препарат выбора для лечения кандидоза.
Хорошо проникает через ГЭБ, высокая концентрация в СМЖ и моче.
Очень хорошо переносится.
Ингибирует цитохром Р-450 (слабее, чем итраконазол)

Кетоконазол

Табл. 0,2 г
Крем 2% в тубах по 15 г
Шамп. 2% во флак. по 25 мл и 60 мл

75

6–10

Внутрь
Взрослые: 0,2–0,4   г/сут в 2 приема, длительность курса зависит от вида инфекции.
Местно

Крем наносят на пораженные участки кожи 1–2 раза в сутки в течение 2–4  нед
Шамп. используют при себорейной экземе и перхоти — 2 раза в неделю в течение 3–4 нед, при отрубевидном лишае — ежедневно в течение 5 дней (наносят на пораженные участки на 3–5 мин, затем смывают водой)

Применяют внутрь или местно. Не проникает через ГЭБ. Имеет широкий спектр активности, но системное использование ограничено в связи с гепатотоксичностью.
Может вызывать гормональные нарушения, взаимодействует со многими ЛС.
Местно используют при отрубевидном лишае, дерматомикозе, себорейной экземе.
Внутрь следует принимать во время или сразу после еды

Клотримазол

Табл. вагин. 0,1 г
Крем 1% в тубах по 20 г
Р-р д/нар. 1% во флак. по 15 мл

3–10**

НД

Интравагинально
Взрослые: 0,1 г на ночь в течение 7–14 дней
Местно
Крем и р-р наносят на пораженные участки кожи с легким втиранием 2–3 раза в сутки
При кандидозе полости рта и глотки — обрабатывают пораженные участки 1 мл
р-ра 4 раза в сутки

Основной имидазол для местного применения. Показания: кандидоз кожи, полости рта и глотки, кандидозный вульвовагинит, дерматомикоз, отрубевидный лишай, эритразма

Бифоназол

Крем 1% в тубах по 15 г, 20 г и 35 г
Крем 1% в наборе для лечения ногтей
Р-р д/нар. 1% во флак. по 15 мл

2–4***

НД

Местно
Крем и р-р наносят на пораженные участки кожи с легким втиранием 1 раз в сутки (лучше на ночь).
При онихомикозе — ногти после нанесения крема закрыть пластырем и повязкой на 24 ч, после снятия повязки пальцы опустить в теплую воду на 10 мин, затем размягченную ткань ногтя удалить с помощью скребка, высушить ноготь и вновь нанести крем и наложить пластырь. Процедуры проводятся в течение 7–14 дней (до тех пор, пока ложе ногтя не станет гладким и не будет удалена вся его пораженная часть)

Показания: кандидоз кожи, дерматомикоз, онихомикоз (при ограниченных поражениях), отрубевидный лишай, эритразма

Эконазол

Крем 1% в тубах по 10 г и 30 г
Аэроз. 1% во флак. по 50 г
Свечи вагин. 0,15 г



НД

Местно
Крем наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают, 2 раза в сутки
Аэроз. распыляют с расстояния 10 см на пораженные участки кожи и втирают до полного впитывания, 2 раза в сутки
Интравагинально
По 1 свече на ночь в течение 3 дней

Показания: кандидоз кожи, кандидозный вульвовагинит, дерматомикоз

Изоконазол

Крем 1% в тубах по 20 г и 50 г
Свечи вагин. 0,6 г



НД

Местно
Крем наносят на на пораженные участки кожи 1 раз в сутки в течение 4 нед
Интравагинально
По 1 свече на ночь в течение 3 дней

Показания: кандидоз кожи, кандидозный вульвовагинит, дерматомикоз

Оксиконазол

Крем 1% в тубах по 30 г



НД

Местно
Крем наносят на на пораженные участки кожи 1 раз в сутки в течение 2–4 нед

Показания: кандидоз кожи, дерматомикоз

Аллиламины

Тербинафин

Табл. 0,125 г и 0,25 г
Крем 1% в тубах по 15 г
Спрей 1% во флак. по 30 мл

80 (внутрь)
менее 5 (местно)

11–17

Внутрь
Взрослые: 0,25 г/сут в 1 прием
Дети старше 2 лет:
масса тела до 20 кг — 62,5 мг/сут,
20–40 кг — 0,125 г/сут,
более 40 кг — 0,25 г/сут, в 1 прием
Длительность курса зависит от локализации поражения
Местно
Крем или спрей наносят на пораженные участки кожи 1–2 раза в сутки в течение 1–2 нед

Показания: дерматомикоз, микоз волосистой части головы, онихомикоз, хромомикоз, кандидоз кожи, отрубевидный лишай

Нафтифин

Крем 1% в тубах по 1 г и 30 г
Р-р 1% во флак. по 10 мл

4–6 (местно)

2–3 дня

Местно
Крем или р-р наносят на пораженные участки кожи 1 раз в сутки в течение 2–8 нед

Показания: кандидоз кожи, дерматомикоз, отрубевидный лишай

Препараты других групп

Гризеофульвин

Табл. 0,125 г и 0,5 г
Сусп. д/приема внутрь 125 мг/ 5 мл во флак.

70–90

15–20

Внутрь
Взрослые: 0,25–0,5 г каждые 12 ч
Дети: 10 мг/кг/сут
в 1–2 приема

Один из старейших антимикотиков для системного применения.
Препарат резерва при дерматомикозах.
При тяжелых поражениях уступает по эффективности системным азолам и тербинафину.
Индуцирует цитохром Р-450.
Усиливает действие алкоголя

Калия йодид

Пор. (используется в виде р-ра 1 г/мл)

90–95

НД

Внутрь
Взрослые и дети: начальная доза — 5 кап. каждые 8–12 ч, затем разовую дозу повышают на 5 кап. в неделю и доводят до 25–40 кап. каждые 8–12 ч
Длительность курса — 2–4 мес

Показание: кожный и кожно-лимфатический споро-трихоз.
Может вызывать реакции «йодизма» и изменения функции щитовидной железы.
Выделяется в больших количествах с грудным молоком, поэтому во время лечения кормление грудью следует прекратить

Аморолфин

Лак д/ногтей 5% во флак. по 2,5 мл (в комплекте тампоны, лопатки и пилки для ногтей)



НД

Местно
Лак наносят на пораженные ногти 1–2 раза в неделю. Периодически удаляют пораженную ногтевую ткань

Показания:
онихомикоз, вызванный дерматомицетами, дрожжевыми и плесневыми грибами (если поражено не более 2/3 ногтевой пластинки);
профилактика онихомикоза

Циклопирокс

Крем 1% в тубах по 20 г и 50 г
Р-р 1% во флак. по 20 мл и 50 мл
Крем вагин. 1% в тубах по 40 г
Пудра 1% во флак. по 30 г

1,3 (местно)

1,7

Местно
Крем или р-р наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают 2 раза в сутки в течение 1–2 нед
Пудру периодически засыпают в обувь, носки или чулки
Интравагинально
Крем вводят с помощью прилагаемого аппликатора на ночь в течение 1–2 нед

Показания:
дерматомикоз, онихомикоз (если поражено не более 2/3 ногтевой пластинки), грибковые вагинит и вульвовагинит;
профилактика грибковых инфекций стоп.
Не рекомендуется применять у детей до 6 лет

Комбинированные препараты

Нистатин/
тернидазол/
неомицин/
преднизолон

Табл. вагин. 100 тыс. ЕД +
0,2 г + 0,1 г + 3 мг

НД

НД

Интравагинально
Взрослые: 1 табл. на ночь в течение 10–20 дней

Препарат оказывает противогрибковое антибактериальное, противопротозойное, и противовоспалительное действие.
Показания: вагинит кандидозной, бактериальной, трихомонадной и смешанной этиологии

Нистатин/
неомицин/
полимиксин В

Капс. вагин. 100 тыс. ЕД + 35 тыс. ЕД + 35 тыс. ЕД

НД

НД

Интравагинально
Взрослые: 1 капс. на ночь в течение 12 дней

Препарат сочетает противогрибковое и антибактериальное действие.
Показания: вагинит кандидозной, бактериальной и смешанной этиологии

Натамицин/
неомицин/
гидрокортизон

Крем, мазь 10 мг + 3,5 мг + 10 мг в 1 г в тубах по 15 г
Лосьон 10 мг + 1,75 мг + 10 мг в 1 г во флак. по 20 мл

—/
1–5/
1–3
(местно)

НД

Местно
Наносят на пораженные участки кожи 2–4 раза в сутки в течение 2–4 нед

Препарат оказывает антибактериальное, противогрибковое и противовоспалительное действие.
Показания: инфекции кожи грибковой и бактериальной этиологии с выраженным воспалительным компонентом

Клотримазол/
гентамицин/
бетаметазон

Крем, мазь 10 мг + 1 мг + 0,5 мг в 1 г в тубах по 15 г

НД

НД

Местно
Наносят на пораженные участки кожи 2 раза в сутки в течение 2–4 нед

То же

Миконазол/
метронидазол

Табл. ваг. 0,1 г + 0,1 г

—/
50
(местно)

—/
8

Интравагинально
Взрослые: 1 табл. на ночь в течение 7–10 дней

Препарат сочетает противогрибковую и противопротозойную активность.
Показания: вагинит кандидозной и трихомонадной этиологии

* При нормальной функции почек

** При интравагинальном введении. При наружном применении практически не всасывается

*** При нанесении на воспаленную кожу

НД — нет данных





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   70


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница