Руководство по антиинфекционной химиотерапии (Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова) 2000-2007 нииах сгма


Официальная инструкция производителя относительно применения при беременности



страница67/70
Дата22.04.2016
Размер5.32 Mb.
ТипРуководство
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   70

Официальная инструкция производителя относительно применения при беременности

С осторожностью - официальные запреты на применение препарата в период беременности не установлены, научные сведения о возможности применения препарата в период беременности отсутствуют или противоречивы. Применение возможно только по строгим показаниям или при угрожающих жизни состояниях, при уверенности врача, что потенциальная польза от применения АМП у беременных превышает возможный вред для плода.

Запрещено - имеются противопоказания к применению при беременности.

Официальная инструкция производителя относительно применения при лактации

С осторожностью - официальные запреты на применение препарата в период грудного вскармливания не установлены, научные сведения о возможности применения препарата в период кормления грудью отсутствуют или противоречивы. Целесообразно на время лечения воздержаться от грудного вскармливания. В тех случаях, когда такой возможности нет, и кормление грудью продолжается, АМП может применяться по строгим показаниям, при этом необходимо тщательно сопоставить пользу от его применения с возможным риском для грудного ребенка.

Запрещено - применение препарата во время кормления грудью противопоказано.

Лекарственные взаимодействия

Под лекарственным взаимодействием понимают усиление (синергизм, аддитивное действие) или ослабление (антагонизм) терапевтического эффекта при одновременном или последовательном введении двух или нескольких лекарственных препаратов.

Синергидное действие используется при выборе комбинаций АМП с целью усиления терапевтического эффекта. В частности, облегчение захвата аминогликозидов микроорганизмами в присутствии ингибиторов синтеза бактериальной стенки является основой для их совместного применения с β-лактамными антибиотиками и гликопептидами. С другой стороны, оно может являться причиной НР у пациентов, получающих сопутствующую фармакотерапию (например, повышение риска нефротоксичности и ототоксичности при одновременном применении аминогликозидов или гликопептидов с петлевыми диуретиками; повышение риска геморрагических осложнений при сочетании некоторых β-лактамов с непрямыми антикоагулянтами). Вследствие лекарственного взаимодействия возможно снижение биодоступности пероральных АМП (например, тетрациклинов и фторхинолонов под влиянием антацидов). Большое число лекарственных взаимодействий макролидов (прежде всего эритромицина и кларитромицина) и рифампицина обусловлено их способностью влиять на цитохром Р-450 в печени и изменять метаболизм других ЛС.

Неблагоприятные последствия лекарственных взаимодействий развиваются в 3-5 % случаев при одновременном приеме 2-5 препаратов. Их риск значительно повышается при увеличении числа препаратов более 5, у людей старше 65 лет и у пациентов с почечной недостаточностью. Поэтому одним из наиболее действенных методов уменьшения вероятности лекарственных взаимодействий является предупреждение полипрагмазии.




Лекарственное средство или группа лекарственных средств, вступающих во взаимодействие

Результаты взаимодействия

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ПЕНИЦИЛЛИНЫ

Антикоагулянты (прямые и непрямые), тромболитические средства, НПВС, салицилаты

Повышение риска кровотечения (особенно с высокими дозами карбенициллина, уреидопенициллинов)

Ингибиторы АПФ, калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие препараты

Гиперкалиемия (при введении бензилпенициллина калиевой соли)

Аминогликозиды

Взаимная инактивация при смешивании

Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы

Снижение эффективности контрацепции (особенно с амоксициллином, ампициллином, феноксиметилпенициллином)

Антигиперлипидемические средства (холестирамин, колестипол)

Уменьшение всасывания пенициллинов

Метотрексат

Усиление токсического действия метотрексата

Сульфаниламиды, хлорамфеникол

Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов

Неомицин

Уменьшение всасывания феноксиметилпенициллина

Тетрациклины

Снижение эффективности пенициллина при лечении пневмококкового менингита и скар-латины

Хлорохин

Снижение всасывания ампициллина

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

Спиртосодержащие препараты, алкоголь

Развитие дисульфирамоподобной реакции (цефоперазон)

Азлоциллин

Возможно увеличение риска токсичности цефотаксима у пациентов с почечной недостаточностью

Антикоагулянты (прямые и непрямые) действия, тромболитические средства, НПВС, салицилаты

Повышение риска кровотечения (цефоперазон)

Аминогликозиды, гликопептиды, петлевые диуретики и другие препараты, оказывающие нефротоксическое действие

Повышение риска нефротоксического действия

КАРБАПЕНЕМЫ

Пенициллины расширенного спектра, азтреонам, цефалоспорины, хлорамфеникол

Антагонизм при совместном применении

Ганцикловир

Высокий риск генерализованных судорог (иминенем)

АМИНОГЛИКОЗИДЫ

Аминогликозиды, при одновременном или последовательном применении двух препаратов и более

Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности, нервно-мышечной блокады

Гликопептиды

Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности

Капреомицин

Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности, нервно-мышечной блокады

Полимиксин В, ацикловир

Повышение риска нефротоксичности и нервно-мышечной блокады

Петлевые диуретики, цисплатин

Повышение риска ототоксичности

Средства для наркоза, наркотические анальгетики, недеполяризующие миорелаксанты, магния сульфат

Усиление нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания

Антимиастенические средства

Ослабление действия антимиастенических средств

Пенициллины, цефалоспорины

Инактивация аминогликозидов при смешивании; синегизм при раздельном введении

Дигоксин (внутрь)

Снижение эффекта дигоксина при назначении внутрь гентамицина или неомицина

Цефалоспорины, циклоспорин, амфотерицин В

Повышение риска нефротоксичности

Индометацин (в/в введение)

Совместное применение у недоношенных новорожденных приводит к увеличению концентрации в плазме крови, пролонгированию действия и усилению токсического эффекта аминогликозидов

ХИНОЛОНЫ/ФТОРХИНОЛОНЫ

Непрямые антикоагулянты

Усиление антикоагулянтного эффекта (особенно с налидиксовой кислотой)

Алюминий-, кальций- и магнийсодержащие антациды, магнийсодержащие слабительные, препараты цинка, висмута и железа

Ослабление эффекта фторхинолонов при приеме внутрь

Ксантины (теофиллин, аминофиллин, кофеин)

Повышение риска токсичности ксантинов (особенно с ципрофлоксацином)

Диданозин

Уменьшение всасывания фторхинолонов

Циклоспорин

Повышение концентрации циклоспорина в сыворотке крови

Пероральные противодиабетические средства, инсулин

Гипогликемия или гипергликемия

НПВС

Повышение риска возбуждения ЦНС и развития судорог

Фенитоин

Уменьшение концентрации фенитоина в сыворотке крови

Амиодарон, трициклические антидепрессанты, астемизол, дизопирамид, цизаприд, эритромицин, пентамидин, фенотиазины, прокаинамид, хинидин, терфенадин и другие препараты, увеличивающие интервал Q-T

Совместное применение со спарфлоксацином и моксифлоксацином приводит к повышению риска кардиотоксического действия (увеличение интервала Q-T, аритмия)

Варфарин

При одновременном применении с ципрофлоксацином или норфлоксацином отмечается усиление антикоагуляционного эффекта и повышение риска развития кровотечений

Вакцина БЦЖ

Нивелирование эффективности вакцинации

Нитрофурантоин

Ослабление эффекта норфлоксацина

МАКРОЛИДЫ

Бензодиазепины (мидазолам, триазолам), сердечные гликозиды (дигоксин)

Усиление действия данных препаратов

Алкалоиды спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин)

Ишемия конечностей, эрготизм с периферическим некрозом (особенно с эритромицином и кларитромицином)

Противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота), ксантины (аминофиллин, кофеин, теофиллин), глюкокортикоиды (метилпреднизолон), такролимус, винбластин, триметрексат, клозапин, бромокриптин, циклоспорин, фелодипин, антиаритмические средства (дизопирамид)

Увеличение концентрации данных препаратов в сыворотке крови и повышение риска их токсичности

Блокаторы Н1-рецепторов (астемизол, терфенадин), сердечные гликозиды (дигоксин), цизаприд

Повышение риска кардиотоксического действия (увеличение интервала Q-T, аритмия)

Циклоспорин

Увеличение концентрации данного препарата в сыворотке крови и повышение риска его нефротоксичности

Рифампицин, рифабутин

Уменьшение концентрации кларитромицина в сыворотке крови

Зидовудин

Уменьшение концентрации зидовудина в сыворотке крови (особенно с кларитромицином)

Зафирлукаст

Ослабление эффекта зафирлукаста

Ритонавир

Повышение токсичности эритромицина

Статины (ловастатин, симвастатин)

Повышение риска рабдомиолиза

Линкозамиды

Антагонизм при совместном применении

Непрямые антикоагулянты

Гипопротромбинемия при использовании с кларитромицином

Делавирдин, ритонавир

Повышение токсичности кларитромицина

ТЕТРАЦИКЛИНЫ

Антациды, магнийсодержащие слабительные, препараты кальция и железа, антигиперлипидемические средства (холестирамин, колестипол)

Ослабление всасывания тетрациклинов при приеме внутрь

Пенициллины, цефалоспорины

Антагонизм при совместном применении

Барбитураты, противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин)

Снижение концентрации доксициклина в сыворотке крови

Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы

Снижение эффективности контрацепции

Непрямые антикоагулянты

Повышение риска кровотечения

Дигоксин (внутрь)

Усиление действия дигоксина при приеме тетрациклина внутрь

Витамин А

Повышение внутричерепного давления

Метоксифлуран

Повышение риска нефротоксичности

Метотрексат, теофиллин, препараты лития

Повышение риска токсичности

Бигуаниды (фенформин)

Повышение риска развития лактацидоза

Тимеросал

У пациентов, пользующихся для хранения контактных линз раствором, содержащим тимеросал, возможно развитие воспалительной реакции со стороны глаз

ЛИНКОЗАМИДЫ

Средства для наркоза, наркотические анальгетики, недеполяризующие миорелаксанты

Усиление нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания

Адсорбирующие противодиарейные средства

Уменьшение всасывания линкозамидов

Антимиастенические средства

Ослабление эффекта действия антимиастенических средств

Макролиды, хлорамфеникол

Ослабление действия линкозамидов

Саквинавир

Увеличение токсичности клиндамицина

ГЛИКОПЕПТИДЫ

Аминогликозиды, капреомицин, полимиксины, амфотерицин В, противоопухолевые средства (кармустин, цисплатин, стрептозоцин), петлевые диуретики, салицилаты, циклоспорин, паромомицин

Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности

Средства для наркоза, недеполяризующие миорелаксанты

Усиление гипотензии и нервно-мышечной блокады

Блокаторы Н1-рецепторов, фенотиазины, тиоксантены

Маскируется ототоксическое действие ванкомицина (шум в ушах, головокружение)

Дексаметазон

Уменьшение проникновения ванкомицина в СМЖ

Дигоксин

Ослабление эффекта дигоксина

Варфарин

Усиление антикоагуляционного эффекта и повышение риска развития кровотечений

ПОЛИМИКСИНЫ

Гликопептиды

Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности

Капреомицин

Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нервно-мышечной блокады

Аминогликозиды

Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нервно-мышечной блокады

Петлевые диуретики, цисплатин

Повышение риска ототоксичности

Недеполяризующие миорелаксанты

Усиление эффекта миорелаксантов

Хинидин, хинин (парентеральные формы)

Повышение риска нейротоксичности

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ И КО-ТРИМОКСАЗОЛ

Непрямые антикоагулянты, пероральные противодиабетические средства, метотрексат

Усиление эффектов и токсического действия этих препаратов

Средства, вызывающие угнетение функции костного мозга

Усиление лейкопенического и тромбоцитопенического эффектов

Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы

Снижение эффективности контрацепции

Фенилбутазон, сульфинпиразон

Увеличение концентрации сульфаниламидов в сыворотке крови

Циклоспорин

Уменьшение концентрации данного препарата в сыворотке крови, повышение риска нефротоксического действия

Пенициллины

Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов

Прокаинамид, фенитоин

Усиление действия данных препаратов

Рифампицин, рифабутин

Усиление выведения триметоприма

ХЛОРАМФЕНИКОЛ

Средства, вызывающие угнетение функции костного мозга

Усиление угнетения функции костного мозга

Пероральные противодиабетические средства (особенно толбутамид и хлорпропамид)

Усиление гипогликемического эффекта

Макролиды, линкозамиды

Ослабление эффекта данных препаратов

Пенициллины

Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов (кроме ампициллина)

Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы

Снижение эффективности контрацепции

Противосудорожные средства (фенитоин)

Увеличение концентрации фенитоина в сыворотке крови и повышение риска его токсичности

Барбитураты (фенобарбитал), рифампицин, рифабутин, парацетамол

Уменьшение концентрации хлорамфеникола в сыворотке крови и снижение его эффективности

Непрямые антикоагулянты

Усиление эффекта данных препаратов

Циметидин

Повышение риска развития апластической анемии

Цефалоспорины, азтреонам

Антагонизм

Препараты железа, фолиевая кислота, цианокобаламин

Ослабление эффектов данных препаратов

ФОСФОМИЦИН

Метоклопрамид и другие прокинетики

Усиление моторики ЖКТ, уменьшение концентрации фосфомицина в сыворотке крови и выведения его с мочой

ФУЗИДИЕВАЯ КИСЛОТА

Гидрокортизон

Снижение эффективности фузидиевой кислоты

Пенициллины, цефалоспорины

Ослабление бактерицидного действия этих групп антибиотиков

НИТРОИМИДАЗОЛЫ

Непрямые антикоагулянты

Усиление эффектов этих препаратов

Противосудорожные средства (фенитоин)

Увеличение концентрации фенитоина в сыворотке крови

Барбитураты (фенобарбитал)

Снижение эффективности метронидазола

Спиртосодержащие препараты, алкоголь

Развитие дисульфирамоподобной реакции

Блокаторы Н2-рецепторов (циметидин)

Увеличение эффективности метронидазола

Астемизол, терфенадин

Возможно увеличение интервала Q-T и развитие аритмии

Азатиоприн

Транзиторная нейтропения

Карбамазепин, препараты лития

Повышение риска токсичности данных препаратов

Дисульфирам

Синдром органического поражения головного мозга

НИТРОФУРАНЫ

Антациды, метоклопрамид

Ослабление всасывания нитрофуранов при приеме внутрь

Противосудорожные средства (фенитоин)

Снижение концентрации фенитоина в сыворотке крови

Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы

Снижение эффективности контрацепции

Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, симпатомиметики (допамин, эфедрин, фенилэфрин)

Резкое повышение АД (с фуразолидоном)

Спиртосодержащие препараты, алкоголь

Развитие дисульфирамоподобной реакции (с фуразолидоном)

Налидиксовая кислота

Ослабление эффекта налидиксовой кислоты

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА

ПРОИЗВОДНЫЕ ГИНК

Стрептомицин

Замедление выведения с мочой

Рифампицин, рифабутин, этионамид

Повышение риска гепатотоксичности

Пиразинамид

Усиление противотуберкулезного действия, повышение риска гепатотоксичности

Этамбутол

Замедление развития устойчивости микобактерий туберкулеза

Циклосерин, этионамид

Повышение риска нейротоксичности



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   70


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница