Руководство по диагностике, лечению и профилактике вирусного гепатита в в Кыргызской Республике Этапы оказания помощи


ПЭГ-ИФН является единственным препаратом эффективны против ВГD [65, 84, 85]



страница122/202
Дата01.09.2018
Размер2.36 Mb.
ТипРуководство
1   ...   118   119   120   121   122   123   124   125   ...   202
ПЭГ-ИФН является единственным препаратом эффективны против ВГD [65, 84, 85]




С

Эффективность ПЭГ-ИФН терапии может быть оценена в ходе
лечения (через 3-6 месяцев) определением уровня РНК ВГD [65]



Пациенты, получающие химиотерапию или иммуносупрессивную терапию

Профилактическое назначение аналогов нуклеозидов/нуклеотидов рекоменудется в начале химиотерапии или по окончании иммуносупрессивной терапии, и используется 6 мес после завершения химиотерапии [4, 17].

Однако, если у HBV-новителей имеется ДНК HBV >2000 МЕ/мл до начала химиотерапии, то рекомендуется продолжить лечение до достижения терапевтического улучшения.

HBeAg-позитивным лицам с уровенем ДНК HBV <2000 МЕ/мл назначается с профилактической целью ламивудин, если иммуносупрессивная терапия проводилась до 6 мес. Ежемесячно мониторировать уровень ДНК HBV у пациентов, получающих ламивудин, и поменять на тенофовир если через 3 мес лечения будет определяться ДНК HBV.

Пациентам, которым проводили иммуносупрессивную терапию больше 6 мес, назначают энтекавир или тенофовир. Профилактическое назначение начинают до начала иммуносупрессивной терапии и продолжают до 6 мес после прекращения иммуносупрессивной терапии.

Ламивудин, адефовир и телбивудин могут использоваться для краткосрочного лечения. При проведении длительной терапии или нескольких циклов иммуносупрессии, энтекавир или тенофовир с учетом чувствительности и низкой резистентности [30]. Однако, энтекавир является предпочтительным из-за его высокой эффективности и низкого риска развития резистентности при длительной терапии [17].








Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   118   119   120   121   122   123   124   125   ...   202


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница