Руководство по диагностике, лечению и профилактике вирусного гепатита в в Кыргызской Республике Этапы оказания помощи



страница133/202
Дата01.09.2018
Размер2.36 Mb.
ТипРуководство
1   ...   129   130   131   132   133   134   135   136   ...   202
При HBeAg-негативном ХГВ:

  • Уровень сывороточной ДНК ВГВ необходимо измерять на 6-м и 12-м месяцах лечения, а также через 6 и 12 мес после его окончания.

  • Устойчивый вирусологический ответ с уровнем ДНК ВГВ менее 2000 МЕ/мл обычно ассоциируется с ремиссией заболевания.

  • Достижение неопределяемого уровня ДНК ВГВ можно рассматривать как идеальный вариант устойчивого вирусологического ответа с высокой вероятностью последующего клиренса HBsAg, определение которого рационально выполнить через 12 мес после окончания терапии.

  • Тем пациентам, которые стали HBsAg-негативными целесообразно исследовать анти-HBs. Частота клиренса HBsAg увеличивается после окончания терапии ПЭГ-ИФН, но только у пациентов с устойчивым вирусологическим ответом




А

HBeAg-негативные пациенты с устойчивым вирусологическим ответом после терапии ПЭГ-ИФН (неопределяемый уровень ДНК ВГВ через 12 мес после ее окончания) все равно должны длительно наблюдаться, поскольку риск реактивации заболевания все-таки остается, хотя и уменьшается с каждым последующим годом [65]




В

У HBeAg-негативных пациентов, в частности с генотипом D, на 3-м месяце лечения ПЭГ-ИФН не наблюдается снижения уровня сывороточного HBsAg в сочетании с динамикой вирусной нагрузки ДНК ВГВ ≥2log10, вероятность устойчивого вирусологического ответа представляется очень низкой, что требует рассмотрения вопроса о прекращении лечения ПЭГ-ИФН (В2). [65]


Побочные эффекты для интерферонов: гриппоподобные состояния, лихорадка, озноб, головная боль, усталость, миалгия, недомогание, анорексия, потеря веса, незначительная потеря волос [17]. Также оказывают миелосупрессивный эффект: нейтропения или тромбоцитопения.

Самыми опасными побочными эффектами является эмоциональная лабильность, раздражительность, тревога, депрессия и суицидальные попытки.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   129   130   131   132   133   134   135   136   ...   202


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница