Руководство по диагностике, лечению и профилактике вирусного гепатита в в Кыргызской Республике Этапы оказания помощи



страница49/202
Дата01.09.2018
Размер2.36 Mb.
ТипРуководство
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   202
Альфа-фетопротеин (АФП) – белок, который вырабатывается у эмбрионов и в опухолевых клетках. У новорожденных в первые сутки жизни его уровень составляет до 100 МЕ/мл, затем постепенно снижается.

Норма: у взрослых в крови его уровень не превышает 10-14 МЕ/мл. Повышенный уровень АФП у взрослых позволяет заподозрить ГЦК.
Интерпретация функциональных тестов печени при ВГВ [17, 37, 38, 91, 92]


Биохимические тесты

Их значение

АЛТ, АСТ, ЩФ и билирубин

Повышение показателей ферментов и билирубина свидетельствуют об активности патологического процесса. Оценка тяжести заболевания печени. У HBeAg-положительных пациентов с нормальным уровнем АЛТ контроль показателя каждые 3-6 мес и более часто, при повышенном уровне АЛТ. У HBeAg-отрицательных пациентов с нормальным значением АЛТ с ДНК HBV <2000 МЕ/мл контроль показателя каждые 3 мес в течение 1 года для проверки состояния неактивного носительства, а затем каждые 6-12 мес. Биопсию печени и лечение следует рассматривать у больных с постоянным показателем АЛТ у верхней границей нормы или слегка его повышенным, особенно если пациент старше 40 лет [17].

Развернутый анализ крови

У больных ВГВ-ассоциированным циррозом может быть микроцитарная анемия и/или тромбоцитопения. При низком среднем объеме эритроцитов и низком гемоглобине может иметь место кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода. Тромбоцитопения свидетельствует о портальной гипертензии.

Уровень электролитов

У больных ВГВ-ассоциированным циррозом наблюдается гипонатриемия, увеличение мочевины. Гипонатриемия может быть связана назначением диуретиков при лечении асцита. Мочевина повышается вторично при препочечной азотемии, острой и хронической почечной недостаточности или гепаторенальном синдроме.

Протромбиновое время, международное нормализованное отношение

Определение белково-синтетической функции печени. Может быть нормальным или повышенным.


α-фетопротеин (АФП)

Используют для скрининга гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) паралелльно с УЗИ каждые 6-12 мес у ВГВ-носителей с высоким риском. Чувстительсноть составляет 41-65% и специфичность 80-94% [38]. Уровень АФП больше чем 400 нанограмм/мл имеет специфичность при ГЦК 95%.

Чувстивительность, специфичность и диагностическая точность ниже, чем УЗИ, но он может быть использован, когда УЗИ недоступно.




ФАЗЫ ИНФЕКЦИИ

Различают 9 фаз инфекции:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   202


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница