Руководство по диагностике, лечению и профилактике вирусного гепатита в в Кыргызской Республике Этапы оказания помощи


Индекс гистологической активности



страница55/202
Дата01.09.2018
Размер2.36 Mb.
ТипРуководство
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   202
Индекс гистологической активности


Компоненты

Диапазон цифровой оценки

1. Перипортальный некроз с наличием мостовидных некрозов или без них

0 – 10

2. Интралобулярная дегенерация и фокальный некроз

0 – 4

3. Портальное воспаление

0 – 4

4. Фиброз

0 – 4


Шкала METAVIR. Стадии гистологической активности

Ступенчатые некрозы

Лобулярное воспаление

ИГА

0 (нет)

0 (нет или мягкое)

А0

1 (умеренное)

А1

2 (выраженное)

А2

1 (мягкие)

0, 1

А1

2

А2

2 (умеренные)

0, 1

2

А3

3 (выраженные)

0, 1, 2


Стадии фиброза также присваивается балл от 0 до 4:

  • 0 – отсутствие рубцов

  • 1 – минимальное рубцевание

  • 2 – рубцевание имеет место и выходит за области печени, содержащие кровеносные сосуды.

  • 3 – мостовидный распространяющийся фиброз, фиброзные участки соединяются между собой

  • 4 – цирроз или глубокое рубцевание печени.

Эти классификации позволяют получить воспроизводимые показатели оценки тяжести фиброза печени; воспроизводимость показателей оценки воспаления несколько хуже.


Активность гепатита и стадия фиброза по классификации METAVIR


Активность (A)

Внутридольковый некроз

Отсутствует (0)

Умеренный (1)

Выраженный (2)

Ступенчатый некроз

Отсутствует (0)

A0

A1

A2

Минимальный (1)

A1

A1

A2

Умеренный (2)

A2

A2

A3

Тяжелый (3)

A3

A3

A3

A0 – активность отсутствует; A1 – минимальная; A2 – умеренная; A3 – высокая; на основании гистологии.


Стадии фиброза печени по METAVIR:

F0 – отсутствие фиброза

F1портальный фиброз без септ

F2 – портальный фиброз и единичные септы

F3 – портальный фиброз и множественные септы без фиброза

F4 – цирроз печени
KNODELL

Этот метод, иногда называемый индексом гистологической активности (ИГА), тоже широко используется для определения фазы заболевания печени. Он в какой-то мере сложнее, чем Метавир, однако, некоторые специалисты считают его более точным инструментом для определения тяжести воспаления и поражения печени. Метод заключается в присвоении четырёх отдельных баллов, которые вместе составляют единый индекс.

Первый компонент индекса (перипортальный и/или мостовидный некроз) изменяется в пределах 0-10. Следующие два компонента (некроз долей печени и портальное воспаление) изменяются от 0 до 4. Комбинация этих трёх маркеров указывает на степень воспаления печени.

Четвертый компонент указывает на степень рубцевания печени и изменяется от 0 (рубцы отсутствуют) до 4 (обширное рубцевание или цирроз).





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   202


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница