Руководство по диагностике, лечению и профилактике вирусного гепатита в в Кыргызской Республике Этапы оказания помощи


АНАЛОГИ НУКЛЕОЗИДОВ И НУКЛЕОТИДОВ



страница73/202
Дата01.09.2018
Размер2.36 Mb.
ТипРуководство
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   202
АНАЛОГИ НУКЛЕОЗИДОВ И НУКЛЕОТИДОВ
Аналоги нуклеоз(т)идов – это группа препаратов, обладающих прямым противовирусным действием. Принцип их действия состоит в блокировании ДНК вируса, вследствие чего последний не может размножаться и, тем самым, оказывать негативное влияние на клетки печени.

Аналоги нуклеоз(т)идов

Преимущества:

Недостатки:

1. Высокая противовирусная активность независимо от генотипа вируса
2. Хорошая переносимость
3. Применение в виде таблеток или сиропа
4. Могут применяться на любой стадии заболевания

5. Относительно умеренная стоимость



1. Необходимость приема в течение неопределенно долгого времени
2. Риск развития устойчивости к препарату

Клиническими исследованиями доказано, что аналоги нуклеоз(т)идов эффективно подавляют размножение вируса гепатита В, однако после прекращения терапии (чаще преждевременного) вирусная нагрузка может снова возрастать. Это связано с особенностями вируса гепатита В и течением заболевания. Учитывая прямую взаимосвязь между уровнем вирусной нагрузки и риском развития цирроза печени (чем ниже вирусная нагрузка, тем ниже данный риск), то становится понятной необходимость долгосрочного подавления размножения вируса.

Однако длительное лечение аналогами нуклеоз(т)идов может приводить к развитию резистентности – появлению устойчивых к противовирусным препаратам мутаций в ДНК вируса. Образованию резистентных мутаций вируса способствуют:


Для эффективного контроля над вирусом необходимо длительное лечение, но при длительном лечении со временем формируются мутации в ДНК вируса и препарат теряет эффективность.

Однако существуют препараты, которые обладают высокой противовирусной эффективностью и одновременно имеют очень низкий риск развития резистентности даже при длительном лечении (более 5 лет)

Таким образом, в большинстве случаев при выборе препарата из группы аналогов нуклеоз(т)идов, нужно руководствоваться следующими основными критериями:

1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   202


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница