Руководство по диагностике, лечению и профилактике вирусного гепатита в в Кыргызской Республике Этапы оказания помощи



страница83/202
Дата01.09.2018
Размер2.36 Mb.
ТипРуководство
1   ...   79   80   81   82   83   84   85   86   ...   202
А

Вакцинация должна быть предложена неиммунизированным пациентам, относящихся к вышеупомянытым группам риска [23, 24, 25].




В

У ВИЧ-инфицированных лиц титр антител снижается приблизительно на 40% и для повышения эффективности рекомендуется повторный курс тремя дозами вакцины [23, 24, 25].




А

Ответ на тест (анти-HBs >10 МЕ/л, идеально >100 МЕ/л) спустя 4-12 недель после последней дозы [23, 24, 25].

Одна или две дозы вакцины могут обеспечить иммунитет в 40% при иммунодефицитном состоянии и более чем 90% у иммунокомпетентных пациентов соответственно [25].





В

Вероятно, что поддерживающая доза вакцины не требуется в течение 15 лет у иммунокомпетентных детей и взрослых, которые ответили на начальный курс вакцинации. В эндемичных регионах у вакцинированных детей с момента рождения в 5% случаев есть риск развития хронической инфекции после 14 лет [23, 24, 25].




В

ВИЧ-положительным и другим иммуносупрессивным больным необходимо проверить и провести активную иммунизацию когда уровень anti-HBs падает ниже 100 МЕ/л [25].




В

Если у иммунокомпетентных пациентов курс вакцинации не закончен, то стартовые дозы могут быть назначены 4 и более лет спустя без необходимости начала с 3-х дозового курса [23, 24, 25].




В

Рекомендации по вакцинации против гепатита А пациентов с хронической ВГВ-инфекцией: всем лицам с хроническим гепатитом В, не иммунизированным против гепатита А, следует ввести 2 дозы вакцины против гепатита А с интервалом от 6 до 18 мес [26]. .

Схема вакцинации с адаптацией дозы вакцины и частота серологического тестирования может быть необходима для больных с сахарным диабетом на почечном диализе [28]. Однако, не имеется никакой связи между иммунологическим ответом на HBV-вакцину и HCV-позитивные или HCV-негативными пациентами на поченом диализе [29]. HBV-серонегативные лица с воспалительными заболеваниями кишечника должны быть вакцинированы до начала иммуносупрессивной или биологической терапии. Повышение дозы вакцины гепатита В необходимо для иммуносупрессивных пациентов для достижения иммунитета [30].





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   79   80   81   82   83   84   85   86   ...   202


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница