Руководство по профилактике заболевания/синдрома Год утверждения


Характеристика вакцин против пневмококковой инфекции



Скачать 321.18 Kb.
Pdf просмотр
страница17/29
Дата11.03.2019
Размер321.18 Kb.
ТипРуководство
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   29
Характеристика вакцин против пневмококковой инфекции
В настоящее время для предупреждения заболеваний, вызванных пневмококком, в мире применяются вакцины двух типов
– полисахаридные
(пневмококковая
полисахаридная валентная вакцина, ППВ) и конъюгированные (пневмококковые
конъюгированные вакцины 10- и 13-валентные, ПКВ10, ПКВ13). Пневмококковая конъюгированная валентная вакцина в настоящее время не выпускается. В основе действия полисахаридных вакцин лежит Т независимый иммунный ответ.
Полисахаридные вакцины содержат высокоочищенные капсульные полисахариды (в дозе по 25 мкг каждого) в качестве антигенов, которые активируют В лимфоцит, запуская клональную экспансию В-лимфоцитов и продукцию ими антител класса IgM (рис. 1). При таком механизме иммунного ответа выработанная защита не долговременна и не способствует развитию иммунной памяти. Существенным недостатком полисахаридных
вакцин является низкая эффективность иммунного ответа у детей дох лет, так как В зависимые антигены трудно распознаваемы незрелой иммунной системой новорожденных и грудных детей. Рис. 1. Т независимый тип иммунного ответа при использовании полисахаридной вакцины на рисунке вакцина представлена в виде полисахаридных молекул. В результате конъюгации полисахаридов с белком-носителем формируется качественно другой по сравнению с простыми полисахаридными вакцинами иммунный ответ – он становится Т зависимым (рис. 2). Антигенпрезентирующая клетка распознает полисахаридный антиген, захватывая белок-носитель, одновременно обрабатывая и презентуя его Т-клеткам в составе с молекулами комплекса гистосовместимости. Т клетки, в свою очередь, обеспечивают необходимые процессы для переключения классов антител преимущественно си на IgG
1
типы, связанные с более высоким уровнем бактерицидной активности сыворотки а также для родственного созревания и выработки


14
В-клеток памяти. Кроме того, происходит прайминг для последующей ревакцинации, что выражается в очень быстром нарастании титра антител при последующей иммунизации
конъюгированной вакциной. Рис. 2. Т зависимый тип иммунного ответа при использовании конъюгированной полисахаридной вакцины (на рисунке вакцина представлена в виде комплекса белка-переносчика с молекулами полисахаридов. Таблица 2. Сравнительная характеристика полисахаридных и конъюгированных вакцин
Полисахаридная вакцина Конъюгированная вакцина Очищенный капсулярный полисахарид
Капсулярный полисахарид, конъюгированный с белком-носителем Эффективность в профилактике инвазивных пневмококковых инфекций, вызванных вакцинспецифичными серотипами Эффективность в профилактике инвазивных пневмококковых инфекций, пневмонии и средних отитов, вызванных вакцин-специфичными серотипами
Т-независимый иммунный ответ неэффективен у детей раннего возраста
Т-зависимый иммунный ответ эффективен у детей раннего возраста Нет выработки иммунной памяти Выработка долговременной иммунной памяти Выработка преимущественно антител класса IgM бактериальная активность сыворотки Низкая эффективность бустерных доз, риск гипореспонсивности Выраженный вторичный иммунный ответ, в том числе на ревакцинирующую дозу Используется для вакцинации декретированных групп риска Применяется в комплексе с основными педиатрическими вакцинами Национального календаря профилактических прививок
-- Формирование популяционного эффекта (доказан для ПКВ13)
-- Снижение носительства серотипов, входящих в состав вакцины (достоверно доказано для ПКВ13)
-- Уменьшение распространенности антибиотикоустойчивых серотипов (доказано для
ПКВ13)

1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   29


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница