Руководство по профилактике заболевания/синдрома Год утверждения



Скачать 321.18 Kb.
Pdf просмотр
страница24/29
Дата11.03.2019
Размер321.18 Kb.
ТипРуководство
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   29

Вакцинация групп риска

Иммунизация пневмококковыми вакцинами необходима детям любого возраста из групп риска по развитию и тяжелому течению ПИ. В соответствии с зарубежными и российскими рекомендациями, выделяют следующие группы риска по развитию тяжелых форм пневмококковой инфекции.
Пациенты из группы риска по развитию тяжелой ПИ с иммунодефицитными состояниями, в т.ч. ВИЧ, онкологическими заболеваниями, получающие иммуносупрессивную терапию, в том числе кортикостероидами с анатомической/функциональной аспленией; с установленным кохлеарным имплантом или планирующиеся на эту операцию пациенты с подтеканием спинномозговой жидкости с хроническими заболеваниями легких, в т.ч. бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких
5
Профилактическое применение парацетамола в качестве жаропонижающего средства может снизить иммунный ответ на введение пневмококковых вакцин (Prymula R, Siegrist CA, Chlibek R. et al. Effect of prophylactic paracetamol administration at time of vaccination on febrile reactions and antibody responses in children: two open-label, randomised controlled trials. Lancet. 2009 Oct 17;374(9698):1339-50.)


20 с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени хронический вирусный гепатит В и С, почек, в том числе с нефротическим синдромом, хронической почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе больные сахарным диабетом пациенты, подлежащие трансплантации или получившие трансплантацию органов, тканей и/или костного мозга. Для достижения оптимального эффекта вакцинации с учетом особенностей формирования иммунитета детям 2-18 лет из групп повышенного риска начинать вакцинацию против пневмококковой инфекции необходимо с
ПКВ13, затем рекомендуется введение одной дозы ППВ23 через 12 месяцев после законченной схемы иммунизации ПКВ
6
. В особых случаях (подготовка к трансплантации и/или иммуносупрессивной терапии, оперативным вмешательствам) допустимый минимальный интервал между ПКВ и ППВ23 может составлять 8 недель. Есть также мнение экспертов, что группами риска среди детей 2-18 лет для проведения вакцинации против пневмококковой инфекции (уровень доказательности
2В-2С) являются
- дети 2-18 лет – реконвалесценты острого среднего отита, менингита и или пневмонии, которым рекомендуется однократное введение ПКВ13 через 1 мес. после выздоровления (для детей 2-5 лет возможно использование ПКВ10 по х- дозовой схеме, когда 2 дозы вакцины вводятся с интервалом не менее 8 недель между ними.
- дети 2-18 лет, часто болеющие респираторными инфекциями, а также инфицированные микобактериями туберкулёза
5, 7
, которым рекомендуется однократное введение ППВ23 или ПКВ13 (для детей 2-5 лет возможно использование ПКВ10 по 2-дозовой схеме, когда 2 дозы вакцины вводятся с интервалом не менее 8 недель между ними.
-
дети с нарушениями иммунологической реактивности, будь тов связи с использованием иммуносупрессивной терапии, генетического дефекта,
ВИЧ-инфекции, или в силу других причин, могут иметь сниженный антительный
6
Однако, результаты проведенных у взрослых лиц исследований сравнения эффективности вакцинации при различных схемах введения (вакцинация ППВ через 8 нед — 3 года после предшествующей дозы ПКВ) показали, что оптимальная эффективность и иммунный ответ достигается при увеличении интервала ПКВПСВ до 12 мес. [CDC. Pneumococcal
Disease. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. The Pink Book: Course Textbook — 13th Edition
(2015); CDC. Intervals Between PCV13 and PPSV23 Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization
Practices (ACIP). MMWR. Sept 4, 2015/64(34);944–947]. Это позволяет экспертам сделать вывод о том, что такой интервал с иммунологической точки зрения может быть оправдан (уровень доказательности 2В-2С)
7
Исследования эффективности у пациентов, инфицированных микобактериями туберкулеза, имеются только для ППВ23
[Дрозденко Т. С, Харит СМ, Довгалюк И. Ф. Тактика вакцинации детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции. Педиатрическая фармакология. 2011,8(4):60–63].


21 ответ на вакцинацию, что может потребовать введения дополнительной дозы вакцины.
-
дети организованных коллективов, закрытых и полузакрытых
посещающих ДДО, имеют повышенный риск заболеть пневмококковой инфекцией, поэтому рекомендуется вакцинировать их в зависимости от возраста в соответствии со схемами вакцинации (см. Схемы проведения вакцинации). При планировании оперативного вмешательства или курса химиотерапии вакцинацию рекомендуется провести не позднее 2 недель до предполагаемого вмешательства.
Недоношенные дети: рекомендуемая схема иммунизации - 3+1 (три дозы в серии первичной вакцинации, начиная с возраста 6 недель, с интервалом между введениями не менее 1 месяца и однократной ревакцинацией в возрасте 12-15 месяцев. Для вакцины
ПКВ10 срок гестации не менее 27 недель. Для вакцины ПКВ13 возможна вакцинация ребенка с тяжелой степенью недоношенности (<27 недель гестации) в условиях стационара под наблюдением не менее 48 часов. Дети вакцинируются в соответствии с календарным возрастом.
У пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток рекомендуется серия иммунизации, состоящая из 4 доз ПКВ13. Первая серия иммунизации состоит из введения трех доз вакцины с интервалом 1 месяц, причем первая доза вводится с третьего по шестой месяц после трансплантации. Ревакцинирующую дозу рекомендуется вводить через 6 месяцев после введения третьей дозы. Рекомендации по вакцинации ВИЧ-инфицированных пациентов отличаются по возрасту
• дети до 2 лет должны получить полный курс иммунизации ПКВ по схеме 3+1;
• если ребёнок в возрасте до 24 месяцев получил неполный график вакцинации ПКВ
(2 или менее доз ПКВ10 или ПКВ13 до возраста 24 место в возрасте 2-5 лет необходимо сделать 1 дозу ПКВ13. Детям с
хроническими
воспалительными
заболеваниями, получающими иммуносупрессивную терапию, ПКВ13 вводится последующим схемам в зависимости от возраста
• до 2 лет вакцинация ПКВ13 осуществляется по схеме 3+1;
• в возрасте 2-5 лет необходима однократная вакцинация ПКВ13, если ребёнок в возрасте до 24 месяцев получил неполный график вакцинации ПКВ (2 или менее доз
ПКВ10 или ПКВ13).


22 Пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями, нуждающимся в
иммуносупрессивной терапии, пневмококковые вакцины следует вводить не позднее, чем за 2 недели до начала иммуносупрессивной терапии. Детям, привитым ПКВ13 и входящим в группу высокого риска, рекомендуется

Каталог: sites -> default -> files -> file
file -> Галины Чулуевны Махаковой. Приветственное слово директора фгу нии урологии, профессора Олега Ивановича Аполихина. 10. 20 12. 00 Пленарное заседание
file -> Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научные руководители: доктор медицинских наук
file -> Название темы
file -> Выявление и лечение минимальных форм рака молочной железы 14. 01. 12-онкология
file -> Рабочая программа по нормальной физиологии естественно научного цикла для специальности 32. 05. 01 «медико-профилактическое дело»
file -> Осторожно, грипп! Кому показана вакцинация против гриппа?


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   29


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница