Руководство по профилактике заболевания/синдрома Год утверждения



Скачать 321.18 Kb.
Pdf просмотр
страница26/29
Дата11.03.2019
Размер321.18 Kb.
ТипРуководство
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   29

Поствакцинальные реакции

Наиболее часто (более чем в 20% случаев) в поствакцинальном периоде
пневмококковых конъюгированных вакцин ПКВ10 и ПКВ13 возникают следующие реакции лихорадка, редко превышающая С, возбудимость, снижение аппетита и расстройство сна (см. табл. 3), а также местные реакции в видеотека, гиперемии, болезненности, уплотнения вместе введения вакцины. Значительная доля этих реакций развивается впервые часов после вакцинации и купируются самостоятельно или при использовании жаропонижающих и антигистаминных препаратов. У детей старшего возраста при первичной вакцинации ПКВ наблюдается более высокая частота местных реакций, чему детей первого года жизни. При вакцинации недоношенных детей (родившихся в сроке гестации ≤37 недель, включая глубоко недоношенных детей, родившихся при сроке беременности менее 28 недель и детей с


23 экстремально низкой массой тела (≤500 г) характер, частота и выраженность поствакцинальных реакций не отличаются от таковых у доношенных детей. При введении первой серии иммунизации ПКВ следует учитывать потенциальный риск апноэ и необходимости дыхательного мониторинга в течение 48 – 72 часов у глубоко недоношенных детей (рожденных ранее 28 недели беременности) и особенно у детей с незрелостью дыхательной системы в анамнезе. Поскольку польза вакцинации для этой группы детей высока, не следует отменять ее или откладывать. Как и со всеми инъекционными вакцинами, следует всегда быть готовыми к оказанию соответствующей медицинской помощи и надзора в случае развития редкой анафилактической реакции после введения вакцины. При проведении вакцинации пневмококковой полисахаридной вакциной, возможно развитие поствакцинальных реакций различной степени выраженности в течение первых 3 суток, среди которых чаще всего отмечаются местные реакции в виде болезненности, покраснения, уплотнения или припухлости вместе инъекции. Очень редко описаны тяжелые местные реакции улиц, ранее переболевших пневмококковой инфекцией и имеющих вследствие этого высокий уровень специфических антител. Умеренное повышение температуры тела может сохраняться от нескольких часов до 3 суток после вакцинации. В очень редких случаях возможно развитие других общих реакций – аденопатий, артралгии, сыпи и аллергических реакций (крапивница, отек
Квинке, анафилактическая реакция. Таблица 4. Ожидаемая частота нежелательных явлений после иммунизации (НЯПИ) ПКВ в категориях частоты Совета международных организаций медицинских наук (CIOMS) Частота НЯПИ
ПКВ10
ПКВ13 Очень редко (<1/10 000)
Ангионевротический отек, анафилаксия
-
Редко (≥1/10000, но
<1/1000)
Аллергические реакции
(например, аллергический дерматит, атопический дерматит, экзема); аллергическая сыпь; гипотоническигипореактивный эпизод
Гипотонический-гипореактивный эпизод, реакции повышенной чувствительности, включая отек лица, одышку, бронхоспазм
Нечасто (≥1/1000, но
<1/100)
Апноэ у глубоко недоношенных детей
(<28 недель беременности); сыпь; реакции в месте инъекции, такие как гематомы, кровоизлияния и уплотнения на месте инъекции
Плаксивость, судороги (включая фебрильные судороги), крапивница, покраснение кожи в месте введения или уплотнение/отек более 7,0 см в диаметре
Часто (>1/100 до <1/10)
Реакции в месте инъекции,
Диарея, рвота, сыпь, температура


24 такие как уплотнение, лихорадка выше 39°C ректально (возраст <2 лет) выше 39ºC; покраснение кожи в месте введения или уплотнение/припухание 2,5 – 7,0 см; болезненные ощущения в месте введения вакцины, мешающие движению.
Очень часто (>1/10) Боль, покраснение, отек вместе инъекции, Лихорадка
>38°C ректально (возраст <2 лет)
Снижение аппетита, раздражительность, изменения сна, жар, покраснение кожи в месте введения или уплотнение/припухание 2,5 см –
7,0 см (после одной дозы у младенцев и более старших детей
2-5 лет)

Общие принципы вакцинации детей с хроническими заболеваниями
1. Прививки проводят под наблюдением врача кабинета иммунопрофилактики. После вакцинации ребенок должен находиться под наблюдением не менее 30 минут. Вакцинация осуществляется на фоне противорецидивной (базисной) терапии, согласованной со специалистом. Прививки проводят через 1-2 недели (в зависимости от патологии) после стабилизации процесса или начала ремиссии.
3. При проведении вакцинации детей с поражением нервной системы, особенно с фебрильными судорогами в анамнезе, также рекомендуется измерение температуры после вакцинации 3-4 раза в сутки первые 3 дня, по показаниям – назначается жаропонижающее средство.

Общие принципы вакцинации детей с аллергическими заболеваниями
1. Прививки проводят под наблюдением врача кабинета иммунопрофилактики. После вакцинации ребенок должен находиться под наблюдением не менее 30 мин.
2. Необходимо рекомендовать строгое соблюдение диеты с исключением продуктов, на которые ранее отмечались аллергические реакции, продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью (шоколад, мед, орехи, рыба, цитрусовые, клубника, продукты с красителями и консервантами, а также строгое поддержание гипоаллергенного быта за 1 неделю до вакцинации ив течение 2 недель после нее.
3. Вакцинация выполняется в период ремиссии или через 1-2 недели (в зависимости от патологии) после достижения контроля над заболеванием. Проводится согласованная с врачом-аллергологом базисная терапия аллергического заболевания, которая при необходимости может быть усилена на 30% в течение 2-3 дней до вакцинации и недели после вакцинации.


25 4. Назначение антигистаминного препарата 2 поколения в возрастной дозировке обосновано вдень проведения вакцинации ив течение 3-5 дней после не.
5. Кожное тестирование с аллергенами может быть проведено за 1 - 1,5 недели дои через 1 месяц после вакцинации.
6. Курс аллергенспецифической иммунотерапии можно начинать через 2 недели после вакцинации, и наоборот, вакцинацию можно выполнить через 2-4 недели после введения очередной дозы аллергена.

Каталог: sites -> default -> files -> file
file -> Галины Чулуевны Махаковой. Приветственное слово директора фгу нии урологии, профессора Олега Ивановича Аполихина. 10. 20 12. 00 Пленарное заседание
file -> Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научные руководители: доктор медицинских наук
file -> Название темы
file -> Выявление и лечение минимальных форм рака молочной железы 14. 01. 12-онкология
file -> Рабочая программа по нормальной физиологии естественно научного цикла для специальности 32. 05. 01 «медико-профилактическое дело»
file -> Осторожно, грипп! Кому показана вакцинация против гриппа?


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   29


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница