Руководство по вакцинации для владельцев и заводчиков



Pdf просмотр
страница3/6
Дата28.09.2017
Размер5.2 Mb.
ТипРуководство
1   2   3   4   5   6
(CDV).
В последние десятилетия основные инфекционные болезни собак и кошек (описанные выше) тоже успешно сдерживаются (но не ликвидированы) с помощью программ иммунизации. Там, где вакцинация популяции домашних животных получила широкое распространение, такие смертоносные болезни, как чума, инфекционный гепатит и парвовирусный энтерит собак, а также панлейкопения кошек, встречаются довольно редко. Для достижения эффективного контроля над этими болезнями требуется вакцинировать более 70% животных в возрасте старше 16 недель «инфицирующими» (infectious) (живыми модифицированными) вакцинами хотя бы один раз. Вакцинация также предотвращает страдания животных путем контроля возбудителей болезни, которые не обязательно погубят, но станут причиной клинических симптомов (например, заболевание верхних дыхательных путей у взрослых кошек). Конечно, в странах, где вакцинация не применяется широко (то есть вакцинировано менее 10 % популяции домашних животных), эти болезни по-прежнему распространены, как это было всегда.
Таким образом, целью вакцинации в том виде, в котором мы сейчас применяем ее на практике, является защита отдельных животных и популяций животных от смертельных или болезнетворных инфекций. Хотя в основном это делается во благо животного, для некоторых болезней, которые передаются человеку (например, бешенство), регулирование заболеваемости в популяции животных является одним из основных средств профилактики заражения людей. В связи с этим часто бывают установлены законодательные требования в отношении вакцинации домашних питомцев против бешенства – например, в странах, где болезнь реально присутствует («эндемичные территории»), или в случае международных путешествий с животным.
Как и в человеческой медицине, вакцинация защищает не только отдельное животное, но и популяцию в целом. Возникшие не так давно споры о вакцинации детей комплексной вакциной против кори, краснухи и паротита (в некоторых странах) привели к снижению числа людей, иммунных к этим инфекционным болезням, среди населения. Когда уровень иммунизированных против какой-то болезни людей («популяционный иммунитет») падает ниже примерно 65 %, появляется риск вспышки этой инфекционной болезни. Это было отчетливо видно в Великобритании во время недавних вспышек кори у детей. Та же проблема затронула наших животных-компаньонов, среди которых, к примеру, вспышки чумы собак или парвовироза были связаны с уменьшением охвата вакцинацией. Поэтому, вакцинируя вашего домашнего любимца, вы не только защищаете его от заражения, но и приносите пользу всей популяции этого вида животных (см. выше обсуждение примерной процентной доли животных, которая должна быть вакцинирована для достижения эффективного популяционного иммунитета).
Как уже было сказано выше, вакцинация способна достигать цели по сдерживанию инфекционных болезней путем создания у животного иммунологической памяти в адаптивной иммунной системе. Действенность основанного на этой иммунологической памяти вторичного иммунного ответа определяется рядом факторов, таких как наследственность животного, эффективность («сила» или «активность») вакцины,

Перевод с английского языка. Оригинал документа Vaccination Guidelines for the Owners and Breeders of Dogs and Cats 2015 опубликован на сайте WSAVA
23
продолжительность иммунитета, создаваемого вакциной («длительность иммунитета») и схема, по которой проводилась вакцинация. Одни вакцины очень успешны в достижении цели по созданию защиты и продолжительной иммунологической памяти (например, вакцины против CDV, CAV-2, CPV и FPV), тогда как другие в силу различных факторов формируют только кратковременный иммунитет или могут лишь уменьшать выраженность клинических симптомов болезни вместо того, чтобы предотвращать настоящее заражение (например, вакцины против лептоспироза для собак или против возбудителей заболевания верхних дыхательных путей для собак и кошек чаще всего не способны вызывать «стерильный иммунитет»). Проще говоря, для того, чтобы поддерживать иммунитет, эти менее эффективные вакцины необходимо вводить взрослым животным чаще (в качестве ревакцинации), поскольку память сохраняется только в течение нескольких месяцев, а не лет.
Разработка программы вакцинации для каждого отдельного домашнего питомца является лечебно-профилактическим мероприятием, которое лучше всего выполнит ваш ветеринарный врач. Хотя в этом документе мы кратко пересказываем действующее международное руководство по вакцинации собак и кошек, в реальности выбор вакцин, которые получит ваша собака или кошка, и частота их введения будут определяться такими факторами, как риск заражения различными инфекционными болезнями в вашей стране, регионе или окружающей местности, образ жизни животного, его возраст, а иногда и порода, и вид выбранной вакцины. Эти факторы и подход к разработке программы вакцинации для вашего питомца обсуждаются в последующих разделах. Программа (схема) вакцинации, которая составляется для животного на все время его жизни, будет включать проработку защиты, создаваемой в ранний период жизни, и сохранение защитного иммунитета и иммунологической памяти с помощью периодических ревакцинаций во взрослом возрасте.
ВИДЫ ВАКЦИН
Существует два основных вида вакцин для собак и кошек:
1. «Инфицирующие» (infectious) вакцины
2. «Неинфицирующие» (non-infectious) вакцины
Согласно определению, «инфицирующие» вакцины должны слегка «заразить» животное, чтобы вызвать иммунный ответ. «Неинфицирующие» вакцины, напротив, не могут
«заражать» организм и размножаться в нем, поэтому они должны содержать достаточное количество антигена для активации иммунного ответа. Часто «неинфицирующие» вакцины содержат адъювант – вещество, которое неспецифически усиливает иммунный ответ.
«Инфицирующие» вакцины часто называют модифицированными живыми вакцинами
(modified live vaccines) или живыми аттенуированными вакцинами (live attenuated vaccines).
Эти вакцины стимулируют все составляющие компоненты приобретенного (адаптивного) иммунитета – как клеточного, так и гуморального (антитела), причем как системно (по всему организму), так и местно (в отдельных анатомических зонах). Поэтому «инфицирующие» вакцины обычно являются самым эффективным видом вакцин. Они также создают наиболее длительный иммунитет – продолжительностью от нескольких лет до всей жизни животного.
Часто для иммунизации животного требуется ввести ему лишь одну дозу «инфицирующей» вакцины (то есть вакцинировать его однократно), когда у него в крови уже нет материнских антител, которые не допустили бы «инфицирование» и таким образом препятствовали бы

Перевод с английского языка. Оригинал документа Vaccination Guidelines for the Owners and Breeders of Dogs and Cats 2015 опубликован на сайте WSAVA
24
иммунизации. Действие «инфицирующих» вакцин больше всего похоже на иммунизацию, которая происходит после естественного заражения. Основным отличием является то, что естественное заражение часто приводит к развитию клинических симптомов, а иногда и к смерти, тогда как при использовании «инфицирующих» вакцин это невозможно, поскольку возбудитель болезни в них аттенуирован (ослаблен), и, таким образом, безопасен для применения животным определенного вида, иммунная система которых нормально функционирует. Весьма вероятно, что ДНК-вакцины, называемые также вакцинами из очищенной ДНК, генетическими вакцинами, вакцинами из рекомбинантной ДНК, или вирусными рекомбинантными векторными вакцинами, тоже являются «инфицирующими», потому что белковые антигены, которые они кодируют или содержат, могут быть представлены антиген-презентующими клетками
(см.
Глоссарий), способными индуцировать все разновидности адаптивного иммунитета подобно «инфицирующим» вакцинам. Самыми важными разновидностями приобретенного (адаптивного) иммунитета являются гуморальный (антитела) и клеточный (смотри выше раздел об иммунитете).
Местная иммунная защита слизистых оболочек является единственным видом иммунитета, который не вырабатывается при инъекционном (системном) введении ДНК-вакцин, но может стимулироваться «инфицирующими» вакцинами.
«Неинфицирующие» вакцины называют также инактивированными, убитыми, субъединичными, синтетическими, бактеринами (убитые бактериальные вакцины), пептидными, идиотипическими, токсоидными, антидотами (противоядные сыворотки). Чтобы иммунизировать, «неинфицирующие» вакцины должны содержать достаточно антигена, поскольку в этом случае он не способен воспроизводиться в организме. Во многих случаях они должны также содержать адъювант для неспецифического усиления иммунного ответа. В отличие от «инфицирующих», «неинфицирующие» вакцины часто:
 Требуют многократного введения для обеспечения защитного иммунного ответа
 Обеспечивают длительность иммунитета короче, чем инфицирующие вакцины
 Стимулируют преимущественно системный гуморальный иммунитет, умеренный клеточный иммунитет и незначительную местную защиту слизистых оболочек (или совсем никакой местной защиты)
 Предполагают, что они с большей долей вероятности вызывают иммунологические побочные реакции, особенно если в их состав входят адъюванты или если они содержат целостные убитые бактерии (являются бактеринами). Предполагают, что у кошек
«неинфицирующие» вакцины, особенно те, которые содержат адъювант, являются одной из возможных причин смертельной злокачественной опухоли, называемой
«постинъекционная саркома» или «саркома на месте инъекции» (Feline Injection Site
Sarcoma, FISS). Среди убитых вакцин с развитием этого новообразования чаще всего связывают убитые адъювантные вакцины от бешенства и убитые адъювантные вакцины от вирусной лейкемии (лейкоза) кошек. Другие вакцины и вводимые инъекционно средства также связывают с развитием постинъекционной саркомы.
Программы вакцинации большинства животных включают несколько видов вакцин, поскольку даже базовые вакцины могут быть «неинфицирующими» (например, вакцина против бешенства).

Перевод с английского языка. Оригинал документа Vaccination Guidelines for the Owners and Breeders of Dogs and Cats 2015 опубликован на сайте WSAVA
25
Поствакцинальный иммунитет сохраняется благодаря действию иммунологичиских клеток памяти, и при использовании некоторых видов вакцин (обычно «инфицирующих») иммунитет может сохранаться долгие годы, иногда – пожизненно. Хорошим примером является вакцинация от кори у людей. Вакцинация в детском возрасте модифицированной живой противокоревой вакциной обеспечивает пожизненный иммунитет. Вирус чумы собак (CDV) очень близкородственен вирусу кори человека, и вакцины против CDV также могут обеспечивать выработку пожизненного иммунитета у собак (при средней продолжительности жизни 12-14 лет). Модифицированные живые вакцины против парвовируса собак (CPV) и вируса панлейкопении кошек (FPV) также могут обеспечивать иммунную защиту на всю жизнь. Важно понимать, что ни один вид вакцин не может обеспечить поствакцинальный иммунитет большей длительности, чем иммунитет после естественной иммунизации (то есть после естественного инфицирования животного вне зависимости от того, привело оно к развитию клинических симптомов или болезнь протекала бессимптомно), однако некоторые вакцины близки к естественной иммунизации.
После введения некоторых (но не всех) «инфицирующих» вакцин животное выделяет вакцинный вирус. Например, вирусные частицы вакцинных парвовирусов собак и кошек (CPV и FPV) выделяются с фекалиями недавно вакцинированных щенков и котят соответственно.
Введение базовых вакцин безопасно с 4-недельного возраста, но за исключением случаев, когда щенки или котята не получали молозива и/или находятся в окружении с высоким риском заражения, мы не рекомендуем начинать программу вакцинации домашних животных ранее, чем им исполнится 6 недель. Этот совет дается с учетом следующих факторов: (1) действию вакцин могут препятствовать материнские антитела, (2) щенки или котята пассивно защищены и не нуждаются в вакцинации, и (3) их иммунная система к 6 неделям становится более зрелой и, вероятно, обеспечит более эффективный защитный иммунный ответ.
ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ ВЫЗВАЛИ НЕОБХОДИМОСТЬ ИЗМЕНЕНИЯ ПРОТОКОЛОВ
ВАКЦИНАЦИИ
Какие же важные факторы заставили ветеринарных врачей заняться разработкой руководств по вакцинации кошек и собак? Первое руководство по вакцинации кошек было разработано
Американской ассоциацией практикующих врачей-фелинологов (the American Association of
Feline Practitioners, AAFP) в 1998 г.; в 2000 г., 2006 г., 2013 г. были выпущены новые обновленные версии руководства. Кроме того, существует руководство по вакцинации кошек, составленное Европейским консультативным советом по болезням кошек (the European
Advisory Board on Cat Diseases, ABCD). Этот документ был выпущен в 2006 г.; в 2013 г. и 2015 г. вышли версии с обновлениями. Рабочая группа по вакцинам для собак Американской ассоциации ветеринарных клиник (American Animal Hospital Association (AAHA) Canine Vaccine
Task Force) составила руководство по вакцинации собак. Оно было опубликовано в 2003 г. и дополнено в 2006 г. и 2011 г. Группа по составлению руководств по вакцинации (VGG)
Международной ветеринарной ассоциации мелких животных (WSAVA) выпустила руководство по вакцинации собак и кошек в 2007 г. Версии с изменениями, соответствующими новейшим научным данным, были опубликованы в 2010 г. и 2015 г.
Важным толчком к разработке Американской ассоциацией практикующих врачей-фелинологов руководства по вакцинации кошек стало предположение о том, что с вакцинацией может быть связано возникновение злокачественных опухолей в местах введения вакцины. До того

Перевод с английского языка. Оригинал документа Vaccination Guidelines for the Owners and Breeders of Dogs and Cats 2015 опубликован на сайте WSAVA
26
времени общепринятой практикой была как минимум ежегодная вакцинация всех собак и кошек всеми существующими вакцинами, и предпочтение отдавалась ассоциированным вакцинам. Было принято считать, что вакцины не могут причинить вред. Опухоли изначально были называны вакциноассоциированными саркомами (a vaccine-associated sarcoma, VAS); но сейчас мы их называем постинъекционными саркомами (саркома на месте инъекции, Feline
Injection Site Sarcoma, FISS) у кошек. Слово «вакцина» было удалено из термина, поскольку инъекции других препаратов также могут приводить к возникновению сарком у кошек с высокой предрасположенностью к их образованию. Считается, что все, что может вызвать сильную внутрикожную или подкожную воспалительную реакцию, может привести к возникновению постинъекционной саркомы у кошек, находящихся в группе риска. Чаще всего постинъекционная саркома возникает у кошек, но не только у них. Эти опухоли могут возникать и у других видов животных (например, у хорьков, собак и лошадей), но гораздо реже, чем у кошек. Вероятно, важную роль в развитии постинъекционных сарком играет наследственность животных, но генетические факторы пока не определены.
Две вакцины, которые, как представляется, чаще всего бывают связаны с возникновением постинъекционных сарком, это адъювантные «неинфицирующие» (убитые) вакцины против вирусной лейкемии кошек (Feline Leukaemia Virus, FeLV) и против бешенства (rabies). По оценке, проведенной в США, постинъекционная саркома возникает у 1 из 10 000 вакцинированных кошек. В Великобритании частота возникновения таких опухолей оценивается в 1 случай на 5 000 - 12 500 вакцинаций. В Великобритании кошек вакцинируют от бешенства только для международных путешествий, но вакцины против FeLV по-прежнему широко используются.
Что касается собак, разработка руководств по их вакцинации не была связана ни с какими побочными эффектами, подобными постинъекционной саркоме. Напротив, росло понимание того, что многие вакцины обеспечивают большую длительность иммунитета и нет необходимости вводить их ежегодно. Конечно, после вакцинации и у собак иногда возникают побочные эффекты. Побочные эффекты у собак включают относительно слабые аллергические реакции, такие как аллергическая сыпь и отек морды, возникающие через период времени, составляющий от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации. Эти реакции легко увязать с предшествовавшим их возникновению введением вакцины. Гораздо сложнее обстоит дело с описанием побочных реакций, развивающихся спустя день, неделю или месяцы после вакцинации. Более подробное обсуждение побочных реакций приводится в одном из нижеследующих разделов этого документа.
Руководства по вакцинации составляют по результатам анализа современных научных данных об инфекционных болезнях и иммунологии. Рекомендации в руководствах приводятся для групп вакцин. В отдельных случаях рекомендации, которые даны в руководстве, могут отличаться от инструкций производителей вакцин (рекомендации производителей относительно применения конкретных вакцин базируются на исследованиях, проведенных для лицензирования соответствующих вакцин для получения разрешения на их продажу). Ваш ветеринарный врач может отдать предпочтение рекомендациям руководства, даже если они противоречат рекомендациям производителя, но для этого он должен получить ваше согласие.

Перевод с английского языка. Оригинал документа Vaccination Guidelines for the Owners and Breeders of Dogs and Cats 2015 опубликован на сайте WSAVA
27
РУКОВОДСТВО ПО ВАКЦИНАЦИИ СОБАК
Заводчики собак играют важную роль в обеспечении правильной вакцинации щенков, которых они выращивают и продают. После введения базовых вакцин начальной серии заводчиком (это возможно лишь в некоторых странах) или его ветеринарным врачом почти всегда бывает необходимо, чтобы владелец продолжил вакцинацию в рамках начальной серии для обеспечения защиты щенка от важных болезней в раннем возрасте и на протяжении всей жизни. Крайне важно, чтобы заводчик предоставил информацию, желательно в виде выписки из медицинской карты или ветеринарного паспорта, о введенных щенку вакцинах. Эти документы необходимо передать новому владельцу, чтобы он в свою очередь передал их своему ветеринарному врачу. Таким образом будет обеспечено продолжение введения вакцин начальной серии, программа вакцинации будет осуществлена правильным образом и щенок получит необходимую защиту.
Самые важные болезни собак в плане заболеваемости и тяжести течения болезни, а также летальности – это три «базовые» болезни: (1) Чума собак, которую вызывает вирус чумы собак (Canine Distemper Virus, CDV), (2) парвовирусный энтерит собак, который вызывается парвовирусом собак типа 2 (Canine Parvovirus type 2, CPV-2), и (3) инфекционный гепатит собак, который вызывается аденовирусом собак типа 1 (Canine Adenovirus type 1, CAV-1).
Вакцина, применяемая для предотвращения заражения инфекционным гепатитом, содержит аденовирус собак типа 2 (Canine Adenovirus-2, CAV-2). Помимо этих трех важных болезней, распространенных повсеместно, собак во многих (но не во всех) странах необходимо вакцинировать против бешенства для предотвращения заражения вирусом бешенства как самой собаки, так и людей, а также и других видов животных – диких и домашних. Вакцины, предотвращающие заражение этими четырьмя тяжелейшими болезнями, называют базовыми
(core vaccines). Для предотвращения заражения болезнями, вызываемыми вирусами CDV,
CPV-2 и CAV-1, щенкам необходимо вводить «инфицирующие» (infectious) вакцины, которые также называют модифицированными живыми вирусными (МЖВ, modified live viral, MLV) вакцинами (см. раздел «Виды вакцин» выше). В некоторых странах имеется вирусная рекомбинантная векторная вакцина с rCDV, которую можно применять вместо МЖВ вакцины против CDV. Для предотвращения заражения инфекционным гепатитом собак, вызываемым CAV-1, следует использовать МЖВ вакцину против CAV-2, а не МЖВ вакцину против CAV-1. Вакцина против CAV-2 так же эффективна, как и вакцина против CAV-1, но вакцина против CAV-2 не вызовет побочную реакцию под названием «голубой глаз»
(аллергический увеит), которая может возникать при введении вакцин против CAV-1. Ни при каких обстоятельствах не следует применять «неинфицирующие» (убитые, инактивированные) вакцины в серии вакцинаций щенка вместо МЖВ вакцин или вирусной рекомбинантной векторной вакцины, если последние есть в наличии. И напротив, от бешенства собакам должны вводиться только «неинфицирующие» (убитые, инактивированные) вакцины.
Вакцинация тремя базовыми вакцинами для собак (CDV, CPV-2 и CAV-2) должна начинаться не ранее, чем в возрасте 6 недель. Если щенки будут жить у заводчика до возраста
8–10 недель или старше, обычно рекомендуется начинать вакцинацию в возрасте 8–9 недель, а не в 6 недель. Ревакцинацию следует проводить через 2–4 недели, а заключительную дозу вакцины необходимо вводить по достижении щенками возраста 16 недель или старше.
Способность щенка ответить на вакцинацию зависит от титра антител у его матери и количества материнских антител, которые всосались из поглощенного им молозива через

Перевод с английского языка. Оригинал документа Vaccination Guidelines for the Owners and Breeders of Dogs and Cats 2015 опубликован на сайте WSAVA
28
специализированные эпителиальные клетки кишечника в течение первых 24 часов после рождения. По окончании этого времени кишечник «закрывается», теряя способность всасывать материнские антитела (представляющие из себя IgG), и далее попадать из него в системный кровоток никакие антитела уже не будут. Это происходит в первые 24 часа жизни (см. предыдущие разделы). Содержащиеся в молоке антитела классов IgA и IgG продолжат обеспечивать местную защиту слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) до отъема щенка от матери. Хотя пассивный иммунитет ЖКТ играет важную роль в защите от кишечных патогенов, самая главная роль в обеспечении пассивной (полученной от матери) защиты от болезней принадлежит антителам типа IgG, находящимся в крови щенка.
Пассивно приобретенный иммунитет (материнские антитела) обеспечивает защиту щенка от многих инфекционных агентов, с которыми имела контакт его мать (в результате вакцинации или естественными путем) и к которым она выработала антитела (например, CDV, CPV-2,
CAV-1, CAV-2, вирус бешенства, возбудители других системных болезней, такие как герпесвирус собак). К сожалению, пассивный иммунитет, обеспечиваемый антителами IgG, который создает для щенков временную защиту, также препятствует активной иммунизации
(см. разделы выше) при подкожном введении щенкам базовых вакцин.
Средний период полувыведения пассивно приобретенных антител IgG, присутствующих в крови щенка, составляет 10 дней (диапазон 8–12 дней). Это означает, что каждые 8–12 дней (в зависимости от индивидуальных особенностей щенка) распадается (исчезает) половина антител, пассивно переданных щенку его матерью для предотвращения заражения вирусами
CDV, CPV-2, CAV-1, бешенства или другими патогенами. Поэтому, в зависимости от титра антител матери, вся пассивная защита или большая ее часть, как правило, исчезает у щенка в возрасте 6–16 недель. Не только у щенков из разных пометов, но даже и у щенков одного и того же помета, это происходит в разное время. Защита от каждого конкретного патогена
(вирус, бактерия) зависит от количества материнских антител против этого патогена, поэтому, например, у одного и того же щенка защита против заражения CDV может сохраняться до возраста 8 недель, против заражения CPV-2 – до 12 недель, против CAV-1 – до 14 недель. В этом примере у матери титр антител к CDV был низким, а титры антител к CPV-2 и CAV-1 – высокими, поэтому у всех щенков также будет низкий титр антител к CDV и высокие титр антител к CPV-2 и CAV-1. В плане пассивной защиты это означает, что щенки станут восприимчивыми к заражению CDV в раннем возрасте (т.е. 8 недель), а к заражению CPV-2 и
CAV-1 – в более взрослом возрасте (т.е. 12–14 недель). Это также означает, что этих конкретных щенков можно иммунизировать в раннем возрасте (т.е. 8 недель) против CDV, но их невозможно иммунизировать против CPV-2 и CAV-1 до возраста 14 недель или старше.
Если бы этих щенков вакцинировали в возрасте 6 недель, у них бы не выработается иммунитет ни к одному из этих вирусов (CDV, CPV-2 и CAV-1). Если их бы вакцинировали в возрасте 8 или 10 недель, у них бы выработался иммунитет к CDV. Но вакцинация против CPV-2 или



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница