Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов


ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ



страница8/12
Дата24.10.2018
Размер1.04 Mb.
ТипЗакон
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Среди населения Российской Федерации выявляются следующие паразитарные болезни:
- протозоозы - малярия (отдельно - паразитоносители), лямблиоз, пневмоцистоз, токсоплазмоз,

криптоспоридиоз, амебиаз, балантидиаз и др.;


- гельминтозы - аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз, тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз,

дифиллоботриозы, описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, метагонимоз, нанофиетоз, псевдамфистомоз,

церкариозы, эхинококкозы, токсокароз, стронгилоидоз, анизакидозы, фасциолез; гельминтозы,

завозимые из стран зарубежья, шистосоматозы, анкилостомидозы, трихостронгилидозы, филярии -

дозы, дракункулез;
- акарозы - чесотка, демодекоз, клещевые дерматиты, клещевые аллергозы;
- дерматозы, обусловленные насекомыми - педикулез.
Протозоозы
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Малярия - трансмиссивная протозойная инфекция, протекающая с приступами лихорадки,

анемией, увеличением печени и селезенки, общим недомоганием. Она передается от больного к

здоровому тремя путями: через самок комаров рода Anopheles, при инъекциях и гемотрансфузиях,

через плаценту от матери плоду. Заболевание человека вызывают четыре вида возбудителей,

относящихся к роду патогенных простейших - Plasmodium vivax (возбудитель трехдневной малярии), P.

malariae (возбудитель четырехдневной малярии), P. falciparum (возбудитель тропической малярии), P.

ovale (возбудитель малярии, подобной трехдневной).
Продолжительность существования возбудителей малярии в организме человека (без лечения)

составляет: для P. falciparum до 1,5 лет, для P. vivax и P. ovale - до трех лет, для P. malariae в отдельных

случаях - пожизненно. В России регистрируют завозные случаи всех видов возбудителей малярии в

основном P. vivax из южных стран СНГ. В последние годы возросло число вторичных от завозных

случаев трехдневной малярии в Европейской части России, на юге Урала и Сибири в связи с

интенсивной миграцией населения из эндемичных стран СНГ. Местная передача малярии возможна

в летние месяцы на маляриогенных территориях (пригороды, сельская местность, обводненные

районы внутри крупных городов) при массовом завозе источников инфекции.


Лямблиоз - кишечное заболевание, вызываемое простейшими (Lamblia intestinalis, Giardia lamblia).
Источниками инвазии являются человек и, реже, некоторые виды животных (бобры и др.).

Цисты весьма устойчивы к факторам окружающей среды, особенно в условиях умеренного климата

России.
Механизм передачи лямблиоза - фекально-оральный. Пути распространения - водный,

контактный и пищевой.


Водный путь - основной в распространении лямблиоза. Цисты лямблий сохраняются в воде до

3 месяцев, особенно при температуре не выше 4 - 20 °C. В основном водные вспышки лямблиоза

регистрируются в конце зимы - начале весны, что связано с таянием снегов и загрязнением цистами

лямблий воды открытых водоемов. В большинстве случаев заражение человека лямблиозом

происходит через воду поверхностных водоемов или питьевую воду, не подвергавшуюся

предварительной фильтрации и/или обеззараживанию УФ-облучением.


Контактно-бытовой путь наиболее характерен для детских образовательных учреждений. В

качестве факторов передачи основную роль выполняют руки детей и персонала, а также полы, ковры,

игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах.
Пищевой путь - наименее значим, т.к. цисты лямблий не размножаются вне организма человека.

Известные вспышки лямблиоза пищевого характера связаны в основном с массивным загрязнением

цистами лямблий продуктов, которые не подвергались термической обработке (салаты, пудинги и

пр.). Источником инвазии при таких вспышках, как правило, является инвазированный человек,

готовивший пищу.
Наиболее часто заражаются лямблиозом дети в возрасте до 9 лет из-за отсутствия естественного

иммунитета к этой инвазии и высокого уровня пристеночного пищеварения, способствующего

размножению лямблий в кишечнике. Мальчики заражаются в 2 - 3 раза чаще, чем девочки.
Группами риска являются работники детских учреждений, ассенизационной и ирригационной

служб, умственно отсталые и психически больные люди (вследствие низкого уровня навыков личной

гигиены), лица, находящиеся в стрессовой ситуации (военнослужащие, особенно солдаты),

представители сексуальных меньшинств.


Факторами, предрасполагающими к заражению лямблиозом, являются белковое голодание,
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
преимущественно углеводная диета, потребление большого количества сахарозы, гипохлоргидрия,

нарушения иммунного статуса, наркомания.


СПИД-ассоциируемые (оппортунистические) паразитарные болезни
В последние годы такие протозойные болезни, как пневмоцистоз, церебральный токсоплазмоз,

криптоспоридиоз, изоспороз, висцеральный лейшманиоз часто выявляются у больных СПИД как

оппортунистическая патология.
Свыше 80% больных СПИД страдают от паразитарных оппортунистических болезней. Перечень

оппортунистических заболеваний, способствующих трансформации ВИЧ-инфекции в манифестную

стадию СПИД, включает более 10 нозоформ, получивших название СПИД-индикаторные или СПИД-

ассоциируемые. В их число включены 4 протозойных инфекции (пневмоцистоз, криптоспоридиоз,

изоспороз и токсоплазмоз) и, условно, висцеральный лейшманиоз и стронгилоидоз. Наличие

перечисленных паразитозов является сигналом для обследования больных на ВИЧ и другие

иммунодефицитные состояния.
Кроме указанных болезней у больных СПИД с явлениями хронической диареи достоверно чаще,

чем в контроле, выявляются следующие простейшие кишечника: Entamoeba histolytica, E. hartmani, E.

polecki, Lamblia interstinalis, Diemtamoeba fragilis, Endolimax nana, Iodamoeba butschilii, Trichomonas hominis,

Blastocystis hominis и Enterocytozoon bieneusi, что в ряде случаев может потребовать проведения

специфического противопаразитарного лечения таких больных.
Пневмоцистная пневмония
Пневмоцистная пневмония (интерстициальная плазмоклеточная пневмония) - острое или

подострое, часто летальное, заболевание легких у истощенных больных, отстающих в развитии детей

раннего возраста. У детей старшего возраста и взрослых - оппортунистическая болезнь,

ассоциированная с применением иммунодепрессантов или болезнями иммунной системы.

Возбудитель - Pneumocystis carinii, кроме человека обнаружен у грызунов, собак, крупного рогатого

скота и других животных. Роль животных как источников заражения человека неизвестна. Механизм

передачи человеку окончательно не установлен, вероятнее всего - аэрогенный. У грызунов

аэрогенный путь передачи подтвержден экспериментально. Заболевание у человека может развиться

как результат активизации эндогенной латентной инфекции или, реже, свежего заражения.
Профессиональные группы риска по заражению включают лиц, тесно контактирующих с

носителями или больными. К ним относятся: медицинский персонал отделений для детей с

патологией раннего возраста; врачи-эндоскописты и медицинский персонал бронхологических

кабинетов; персонал ингаляториев, воспитатели детских образовательных учреждений. Для

последних риск заражения определяется эпидемиологической обстановкой по пневмоцистозу и

типом детского учреждения. Максимальная частота инфицирования медицинского персонала

наблюдается в стационарах, куда госпитализируют детей с клинически выраженной формой

заболевания.


Основными группами риска по заболеванию пневмоцистной пневмонией являются лица с

латентной пневмоцистной инфекцией, у которых по той или иной причине развилось

иммуносупрессивное состояние. Это, в первую очередь, все ВИЧ-инфицированные, особенно те, кто

заразился 5 - 7 и более лет тому назад, а также дети с недоразвитой иммунной системой; пациенты,

подвергающиеся трансплантации органов и тканей; жители загрязненных радионуклидами

территорий.


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Церебральный токсоплазмоз
Токсоплазмоз - системная протозойная болезнь, вызываемая кокцидией Toxoplasma gondii.

Человек заражается токсоплазмозом при заглатывании зрелых ооцист с водой, пищей, пылью; при

употреблении в пищу сырых или недостаточно термически обработанных мясных продуктов,

содержащих тканевые цисты токсоплазм; возможна внутриутробная (вертикальная) передача

инфекции.
T. gondii обнаружена у сотен видов млекопитающих и птиц в виде тканевых цист. Половой цикл

развития паразит проходит в кишечнике кошки и диких кошачьих, который заканчивается развитием

незрелых ооцист. Последние с фекалиями попадают в почву, где в течение 1 - 5 суток в них

развиваются инвазионные стадии - спорозоиты. Заражение животных в природе происходит в

результате заглатывания зрелых ооцист, содержащих спорозоитов.
Первичная инфекция часто протекает бессимптомно, но иногда может проявляться лихорадкой,

лимфоаденопатией, лимфоцитозом. В острой инфекции наблюдается поражение ЦНС, скелетных

мышц, пневмония, миокардит, макропапулярная сыпь. Заболевание может закончиться летально.
При свежем заражении в период беременности возможно внутриутробное заражение плода,

приводящее к его гибели или серьезным патологическим проявлениям: поражениям головного мозга

с последующей кальцификацией пораженного участка, гидро- или микроцефалии, лихорадке,

желтухе, сыпи, гепатоспленомегалии, судорогам, хориоретиниту, обнаруживаемым уже при

рождении или через короткое время после рождения.
Бессимптомное персистирование токсоплазм в виде цист в организме инфицированного

человека может продолжаться неопределенно долго. Активизация дремлющей инфекции происходит

при нарушении иммунитета, например, при заражении ВИЧ. В этой случае наиболее часто возникает

церебральный токсоплазмоз, который проявляется в виде энцефалита или энцефаломиелита.


Криптоспоридиоз
Криптоспоридиоз - протозойная инфекция эндотелия тонкого кишечника животных и человека.

У иммунодефицитных больных могут поражаться также клетки слизистой оболочки желчного пузыря,

желчных и дыхательных путей.
Заболевание вызывается кокцидиями рода Cryptosporidium. У иммунокомпетентных лиц

криптоспоридиоз - самоизлечивающееся заболевание, сопровождающееся пенистой диареей,

тошнотой, рвотой и болями в животе.
Продолжительность заболевания от 3 до 14 суток. У лиц с иммунодефицитом диарея может

продолжаться неделями и месяцами, сопровождаться резкой потерей массы тела. Больные СПИД с

оппортунистическим криптоспоридиозом умирают при выраженной кахексии на фоне

некупирующейся диареи. Специфическая терапия до настоящего времени не разработана.


У молодняка сельскохозяйственных животных (телята, ягнята, поросята, козлята и др.),

служащего основным источником инфекции, криптоспоридиоз протекает как тяжелая острая, часто с

летальным исходом кишечная инфекция.
Механизм передачи фекально-оральный. Инфицированный человек является источником

инфекции. Факторами передачи служат питьевая вода, молоко и молочные продукты,


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
контаминированные ооцистами криптоспоридий.
Группами риска являются дети раннего возраста, работники животноводческих профессий и

молокоперерабатывающих предприятий. Возможно внутрибольничное и внутрилабораторное

заражение при контакте с экскрементами больных. Опасность тяжелого течения криптоспоридиоза

существует у лиц, получающих лучевую терапию, иммунодепрессанты и инфицированных ВИЧ. К

группе риска по заражению и заболеванию относятся также дети, проживающие на территориях,

загрязненных радионуклидами.


Изоспороз
Изоспороз - острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая кокцидией Isospora belli.

Клинически выраженные заболевания протекают по типу энтерита. Отличительной особенностью

служит выраженная эозинофилия. Заболевание у иммунокомпетентных больных спонтанно

заканчивается через 3 - 20 суток. У больных с иммунодефицитом инфекция может продолжаться

месяцы и годы, иногда заканчиваясь летально. В тяжелых случаях у таких больных наблюдается

выраженная (до 25%) потеря массы тела, стеаторея, нарушение всасывания.


К группам риска относятся дети раннего возраста, организованные коллективы, проживающие в

условиях нарушения гигиенических норм, медицинские и лабораторные работники, контактирующие

с экскрементами больных.
Риск развития тяжелого хронического изоспороза существует у лиц с патологией иммунной

системы.
Висцеральный лейшманиоз


Висцеральный лейшманиоз - хроническое системное заболевание, вызываемое простейшими:

Leishmania donovani, L. infantum и L. chagasi. Заболевание характеризуется лихорадкой, часто с двумя

подъемами в течение дня, гепатоспленомегалией, лимфаденопатией, анемией, лейкопенией,

истощением и прогрессирующей слабостью. Без специфического лечения заболевание часто

заканчивается летально. При инфекции, вызванной L. donovani (индийский кала-азар), после

излечения возможно появление кожных инфильтратов.


Болезнь распространена в тропиках и субтропиках. В СНГ очаги висцерального лейшманиоза,

вызываемого L. infantum, известны в Грузии, Армении, Азербайджане, Узбекистане, Туркменистане и

на юге Казахстана. На эндемичной территории источником возбудителя инфекции служат собаки,

дикие псовые; переносчиками - москиты.


Возбудитель висцерального лейшманиоза способен персистировать в организме клинически

здорового человека в течение нескольких лет и вызывать острое заболевание с типичной клиникой

после ухудшения иммунного статуса инфицированного лица. Случаи висцерального лейшманиоза

после реактивации латентной инфекции регистрируются у лиц, выехавших с территории очагов,

после их заражения ВИЧ.
Гельминтозы
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Гельминтозы, передаваемые через мясо и мясную продукцию
На территории Российской Федерации регистрируются гельминтозы, возбудители которых

передаются человеку через мясо и продукты его переработки (далее - мясная продукция):

трихинеллез, тениаринхоз, тениоз.
Трихинеллез - остро или хронически протекающее заболевание с выраженной природной и

синантропной очаговостью. Возбудителями трихинеллеза являются нематоды Trichinella spiralis и T.

pseudospiralis.
Природные очаги трихинеллеза регистрируются иа всей территории России, но преобладают в

Республике Саха, Камчатской, Магаданской областях, Красноярском и Хабаровском краях, а

синантропные - в районах развитого свиноводства: Краснодарский край, Северная Осетия,

Московская, Калининградская, Мурманская области, Красноярский и Приморский края.


На Северном Кавказе встречаются смешанные синантропно-природные очаги болезни, где

возбудитель активно циркулирует между свиньями, домашними собаками, кошками, кабанами,

медведями и мелкими хищниками и грызунами.
Тениаринхоз вызывается бычьим цепнем (Taeniarhynchus saginatus) и характеризуется поражением

преимущественно верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и активным выхождением члеников

возбудителя из анального отверстия человека. Промежуточным хозяином бычьего цепня является

крупный рогатый скот, в мышечной ткани которого формируется инвазионная личинка (финна) -

Cysticercus bovis. В районах Крайнего Севера роль промежуточного хозяина бычьего цепня выполняет

северный олень, у которого инвазионные личинки находятся в головном мозге.


Встречается тениаринхоз повсеместно, но чаще всего в районах развитого животноводства:

Республики Дагестан, Тыва, Алтай, Саха, Карачаево-Черкесия, а также в Тюменской, Курганской,

Оренбургской и Пермской областях.
Тениоз вызывается свиным цепнем - Taenia solium, характеризуется поражением

преимущественно верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, пассивным отхождением члеников

паразита с фекалиями. Возможны осложнения кишечной формы инвазии - цистицеркоз, в т.ч. -

цистицеркоз головного мозга и глаз.


Промежуточными хозяевами являются домашняя свинья и кабан, в межмышечной

соединительной ткани которых формируется инвазионная личинка - цистицерк (Cysticercus cellulosae).


Тениоз распространен в местах, где существуют обычаи употребления блюд из сырой и

недостаточно термически обработанной свинины, как правило, домашнего приготовления.


Гельминтозы, передаваемые через рыбу, рыбную продукцию и другие гидробионты
В рыбе и других гидробионтах встречаются опасные для человека личинки гельминтов: цестод,

трематод, нематод и скребней.


На территории Российской Федерации к наиболее социально значимым и широко

распространенным болезням человека, возбудители которых передаются человеку через рыбу,

ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки (далее -

рыбная продукция), относятся описторхоз, дифиллоботриозы, псевдамфистомоз и эндемичные для

Дальнего Востока трематодозы (клонорхоз, метагонимоз, нанофиетоз, парагонимоз). Опасность для

здоровья человека представляют гельминты (спирометра, гнатостомы, больбозомы, коринозомы,

некоторые виды анизакид), приживающиеся, но не развивающиеся до взрослой стадии у человека
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
(используют его в качестве резервуарного хозяина). Существует риск заражения личинками

диплогонопорусов, контрацекумов, псевдотерранов, криптокотилусов, гетерофиесов, меторхисов,

эхинохазмусов и других паразитов через необеззараженную рыбную продукцию.
Описторхоз вызывается Opisthorchis felineus - кошачьей (сибирской) двуусткой, паразитирующей

в желчных протоках печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека и многих видов

плотоядных животных и грызунов (кошка, собака, свинья, волк, лисица, соболь, медведь и др.). При

длительном течении описторхоз ведет к хроническому заболеванию печени, поджелудочной железы,

желчного пузыря, способствует возникновению рака печени и желчных протоков.
Человек заражается в результате употребления в пищу карповых рыб и продуктов их

переработки, содержащих живых личинок (метацеркарий) паразита.


В странах СНГ очаги описторхоза приурочены к бассейнам рек: Енисей, Обь, Иртыш, Урал,

Волга, Кама, Дон, Днепр, Северная Двина. Максимальный уровень пораженности населения

регистрируется в среднем и нижнем течении Оби и Иртыша.
Псевдамфистомоз вызывается Pseudamphistomum truncatum (семейство Opisthorchidae).

Окончательными хозяевами паразита служат многочисленные виды млекопитающих (те же, что и для

возбудителя описторхоза), в т.ч. человек. Промежуточные хозяева - моллюски рода Bithynia.

Дополнительные (вторые промежуточные) хозяева - многочисленные виды рыб семейства карповых.


Псевдамфистомоз у человека зарегистрирован в бассейнах рек Дона и Волги.
Клонорхоз вызывается Clonorchis sinensis - китайской двуусткой. Он распространен в бассейнах

Уссури, нижнего, среднего и частично верхнего Амура. Основная локализация в печени, но при

интенсивных инвазиях может быть обнаружен и в поджелудочной железе. Помимо человека

паразитирует у домашних (кошки, собаки, свиньи) и диких (лисицы, енотовидные собаки, волки,



колонки и др.) плотоядных млекопитающих. Морфология и особенности биологического цикла схожи

с возбудителем описторхоза. Первый промежуточный хозяин - пресноводный брюхоногий моллюск,

обитающий только в водоемах бассейнов Амура и Уссури в Хабаровском и Приморском краях, а

также в Амурской области. Вторые промежуточные (дополнительные) хозяева - многие виды

карповых рыб: лещ, амур, востробрюшка, амурский язь (чебак), верхогляя, толстолоб.
Чаще заболевание встречается среди коренных народностей (в среднем 12 - 13%), поднимаясь в

отдельных населенных пунктах до 25 - 40%.


Метагонимоз и Нанофиетоз вызываются Metagonimus yokogawi, M. minutus, M. katsuradai и

Nanophyetus salmincola, N. schichobalowi. Окончательный хозяин - человек и многие виды плотоядных

животных. Заболевания характеризуются кишечными расстройствами. Цикл развития паразитов

проходит в пресноводных моллюсках рода Yuga и различных видах рыб (метагонимус -

преимущественно в рыбах семейства карповые; нанофиетус - в рыбах семейств лососевые и

хариусовые). Распространены эти гельминтозы в бассейнах Амура и Уссури, а также на северном

Сахалине.
Парагонимоз вызывается различными видами гельминтов рода Paragonimus. Заболевание

характеризуется хроническим течением с поражением легких, головного мозга и других органов. При

паразитировании в легких яйца гельминта находятся в мокроте, заглатываются и выделяются во

внешнюю среду с фекалиями. Развитие паразита происходит последовательно в моллюсках рода Yuga

и пресноводных ракообразных (раки, крабы, креветки).
Заражение человека и плотоядных животных (кошка, собака, енот, лисица, волк, тигр и др.)

происходит при употреблении в пищу сырых или недостаточно обеззараженных раков, крабов и

креветок. Возможно заражение (ларвальным, паратеническим парагонимозом) при поедании
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
необеззараженного мяса зараженных животных (кабана, домашней свиньи). Заболевание

распространено в Амурской области, Хабаровском и Приморском краях.


Дифиллоботриозы вызываются Diphyllobothrium latum, реже D. dendriticum и D. luxi (D. klebanovskii).

Паразитируют в тонком кишечнике человека и многих плотоядных животных и птиц.


В России очаги дифиллоботриоза (D. latum) зарегистрированы в Карелии, Мурманской и

Ленинградской областях, северных районах Красноярского края, в бассейнах рек: Енисей, Лена, Обь,

Индигирка, Печора, Сев. Двина, Волга и Кама. Отмечено формирование очагов на Горьковском,

Куйбышевском, Волгоградском, Красноярском водохранилищах. Очаги дифиллоботриоза чаечного

(D. dendriticum) приурочены к северным регионам Сибири и району озера Байкал. Нозоареал

дифиллоботриоза, вызываемого D. luxi (D. klebanovskii), охватывает шельфовые зоны островных,

полуостровных и материковых территорий дальневосточных морей, а также бассейны

дальневосточных рек, впадающих в акваторию Тихого океана, за исключением северной части

западного Приохотья в границах ареала североохотских популяций дальневосточных лососей.
Анизакидоз вызывается личинками некоторых представителей нематод семейства Anisakidae

(Anisakis simplex, Pseudoterranova decipiens, Contracaecum osculatum и др.). В пресноводных рыбах,

экологически не связанных с морской акваторией и зоной осолоняемости устьевых участков рек, не

встречаются. Личинки анизакисов локализуются в полости тела, на поверхности или внутри

различных внутренних органов, в мускулатуре рыб (треска, скумбрия, сайра, сельдь, натотения и др.).
Меторхоз вызывается Metorchis bilis (ablidis). Половозрелые гельминты паразитируют в желчном

пузыре и желчных ходах печени хищных плотоядных млекопитающих. Личинки поражают

мускулатуру, жабры и другие ткани карповых рыб (язь, плотва, красноперка, уклей, гольян

Чекановского, лещ, чехонь, густера), обитающих в водоемах Калининградской и Московской

областей, Западной Сибири, Северного Кавказа, бассейна Волги, Казахстана, Украины.
Эхинохазмоз вызывается Echinochasmus perfoliatus. Гельминты паразитируют в тонком кишечнике

домашних и диких свиней, собак, лисиц, кошек, а также человека. Личинки поражают жабры щук,

линя, окуня, судака, красноперки, сома, карпа и других рыб, обитающих в водоемах Нижнего

Поволжья, Астраханской, Волгоградской и Актюбинской областей, в бассейнах Днепра, Березены,

Сожа, Западной Двины, Припяти.
Апофаллоз (Россикотремоз) вызывается Apophallus donicus (Rossicotrema donica). Половозрелые

гельминты паразитируют в тонком отделе кишечника собак, кошек, лисиц, песцов и других

плотоядных млекопитающих, а также некоторых видов рыбоядных птиц и человека. Личинки

поражают кожу, чешую, плавники окуня, ерша, судака, атерины и ряда карповых рыб, обитающих в

реках, впадающих в Черное море, реке Тисса, лиманах Азовского моря, реке Западной Двине.
Гетерофиоз вызывается Heterophyes heterophyes. Половозрелые гельминты паразитируют в

кишечнике собак, кошек, диких плотоядных животных, свиней, некоторых рыбоядных птиц и

человека. Личинки поражают мышцы и кожу некоторых видов рыб, преимущественно кефалевых,

обитающих в Черном и Азовском морях.


Диоктофимоз вызывается Dioctophyme renale. Половозрелые гельминты паразитируют в почках, в

грудной и брюшной полостях, мочеточниках, печени диких и домашних животных (собак, лисиц,

соболей, волков, шакалов) и человека. Личинки поражают мышечную ткань, стенки кишечника и

другие внутренние органы многих видов рыб и лягушек, обитающих в реках Воронежской области,

бассейнах рек Амударьи и Вахш, Аральского моря и водоемах Казахстана.
Гнатостомоз вызывается Gnathostoma hispidum и G. spinigerum. Половозрелые гельминты

паразитируют в стенке желудка и пищевода кошки, тигра, леопарда, пумы, собаки, домашних и диких

свиней. У человека паразитируют в подкожных узлах, коже, подкожной клетчатке, под слизистыми
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
оболочками, стенке желудка, мозге. Личинки поражают мускулатуру и другие органы змееголовых

рыб, амфибий, рептилий и птиц, обитающих в южных районах СНГ (Средняя Азия, Азербайджан,

дельта реки Волги, Кубань).
Кориносомоз вызывается Corynosoma strumosum, C. semerme, C. villosum. Половозрелые

кориносомы паразитируют в кишечнике морских млекопитающих и рыбоядных птиц, пушных зверей

- норок, песцов, лисиц и других. У человека паразитируют личинки кориносом. Личинки (акантеллы)

поражают брюшину, брыжейку, стенку кишечника, внутренние органы и реже мышцы различных

морских, проходных и пресноводных рыб, обитающих в Ладожском озере, в Балтийском,

Каспийском, Северном, Восточном и других морях Мирового океана.


Гельминтозы, источником распространения которых являются собаки и пушные звери
Эхинококкоз (гидатидозный) и альвеококкоз (многокамерный эхинококкоз) человека - тяжелые,

хронически протекающие гельминтозы, нередко приводящие к инвалидности, а в запущенных

случаях заканчивающиеся летально (особенно альвеококкоз).
В России гидатидозный эхинококкоз часто регистрируется в Башкортостане, Татарстане,

Ставропольском, Краснодарском, Алтайском, Красноярском и Хабаровском краях, Волгоградской,

Самарской, Ростовской, Оренбургской, Челябинской, Томской, Омской, Камчатской, Магаданской и

Амурской областях и Чукотском автономном округе.


Альвеолярный эхинококкоз распространен на территории Республики Саха (Якутии),

Красноярского, Алтайского и Хабаровского краев, в Томской, Омской, Иркутской, Челябинской,

Пермской, Ростовской, Самарской, Камчатской, Новосибирской и Магаданской областей, Чукотском

автономном округе.


Возбудителем эхинококкоза гидатидозного является эхинококк однокамерный Echinococcus

granulosus, относящийся к роду Echinococcus.


Возбудитель альвеококкоза (эхинококкоза многокамерного) - эхинококк многокамерный,

который в нашей стране выделен в самостоятельный род Alveococcus и получил название Alveococcus

multilocularis.
Окончательными хозяевами эхинококка на территории России являются: собака (основной

хозяин), волк, реже шакал, лисица, а промежуточными - различные травоядные и всеядные копытные

животные, в т.ч. основные виды сельскохозяйственных животных (овцы, козы, крупный рогатый

скот, свиньи, лошади, ослы и др.), а также дикие парнокопытные - олени, лоси.


Окончательные хозяева альвеококка - песец, лисица, собака, реже волк, корсак, енотовидная

собака, в единичных случаях домашняя и пятнистая кошки. Промежуточные хозяева - дикие

мышевидные грызуны, в основном представители отряда Rodentia (ондатры, полевки и др.).
Человек для эхинококка и альвеококка служит промежуточным хозяином.
Основную роль в заражении человека играет общение с больными собаками, на шерсти и языке

которых могут находиться яйца и членики эхинококка. Здоровые животные нередко также участвуют

в передаче инвазии человеку в качестве механических переносчиков яиц, попавших на их шерсть или

язык в результате облизывания зараженной собаки. Не исключается и заражение человека при

поедании немытых овощей, ягод, фруктов, загрязненных фекалиями собак, содержащими онкосферы и

членики эхинококка. Онкосферы могут также заноситься мухами на различные продукты питания или

попадать на них с пылью, что нередко имеет место в засушливых районах с сильными ветрами.
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Человек заражается от диких плотоядных во время охоты, при разделке их шкур, употреблении в

пищу дикорастущих трав и ягод, загрязненных фекалиями волков и других возможных окончательных

хозяев эхинококка, при употреблении воды из природных водоемов. В овцеводческих районах, где

циркуляция возбудителя происходит в основном между собаками и овцами, к группам риска

относятся чабаны и члены их семей, в течение всего пастбищного сезона находящиеся при отарах

овец, сопровождаемых обычно собаками. На Севере, в районах развитого оленеводства, наиболее

часто заражаются оленеводы и их семьи, в районах развитого охотничьего промысла - охотники и

лица, занимающиеся разделкой шкур диких плотоядных. В населенных пунктах с большим числом

собак все жители, особенно дети и женщины, занимающиеся изготовлением одежды (шапок, рукавиц

и пр.) из шкур собак, подвергаются высокому риску заражения.


Заражение эхинококками может происходить в течение всего года, что обусловлено

устойчивостью онкосфер к внешним воздействиям и длительным сохранением их жизнеспособности

во внешней среде. Однако имеются, очевидно, периоды наиболее высокого риска заражения,

связанные в основном с особенностями быта и хозяйственной деятельности человека. Такими

периодами являются, например, сезон охоты, период массового забоя оленей и пр.
Заражение человека осуществляется тремя основными путями: непосредственно от диких

плотоядных (песцов, лисиц) в результате проглатывания онкосфер, находящихся на их шерсти,

употребления в пищу дикорастущих трав и ягод, питья воды из источников, служащих местом

водопоя диких животных, от собак, которые сами активно инвазируются, охотясь за дикими

мышевидными грызунами. В этом случае заражение человека происходит при тех же условиях, что и

при эхинококкозе.


В местах вольерного разведения пушных зверей (песцов, лисиц) человек может заразиться во

время кормления и ухода за ними.


Контингентами, подвергающимися высокому риску заражения альвеококкозом (в пределах

эндемичных территорий), можно считать охотников и членов их семей, лиц, ухаживающих за

вольерными пушными зверями, сборщиков пушнины и лиц, занимающихся ее обработкой, а также

жителей поселков, в которых собаки играют большую роль в хозяйственной деятельности и быту

человека. В этом случае, как и при эхинококкозе, высокому риску заражения подвергаются дети.
Заражение альвеококком как окончательных, так и промежуточных хозяев, в т.ч. человека,

происходит обычно в определенные сезоны года. Сезон заражения связан с особенностями быта и

хозяйственной деятельности населения, в частности, со сроками сезона охоты, сбора и обработки

пушнины, сбора дикорастущих трав и ягод.


Гельминтозы, передающиеся через почву и огородные культуры
Аскаридоз вызывается аскаридой (Ascaris lumbricoides), относящейся к круглым (нематодам)

гельминтам.


Заражение человека происходит в результате заглатывания инвазионных яиц аскарид при

употреблении в пищу немытых ягод (в основном клубники), овощей (помидоры, огурцы, морковь и

др.), столовой зелени (салат, укроп и др.), через руки, загрязненные почвой, содержащей яйца

аскарид.
Источником инвазии при аскаридозе является инвазированный человек. Основную роль в

формировании и поддержании очагов аскаридоза в сельской местности играет распространенный

обычай удобрять почву огородов, садов, теплиц необеззараженными от яиц гельминтов нечистотами,

сточными водами и их осадками, биогумусом. В результате в почве происходит накопление яиц
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
аскарид и созревание их при благоприятных микроклиматических условиях до инвазионной стадии.

Выращивание или складирование на такой почве ягод, овощей, фруктов способствует передаче

возбудителя аскаридоза человеку.
Заражение населения аскаридозом в умеренном климате России происходит в весенне-летне-

осенний период. Степень инвазированности половозрелыми аскаридами населения в разные сезоны

года неодинаковая: наиболее высокая зимой, наименьшая - весной и летом. Аскаридоз распространен

повсеместно.


Трихоцефалез вызывается власоглавом (Trichocephalus trichiurus), относящимся к круглым

гельминтам.


Заражение человека происходит теми же путями, что и при аскаридозе.
Единственный источник - инвазированный человек, главные факторы передачи возбудителя -

овощи, ягоды, столовая зелень, употребляемые человеком в пищу без термической обработки. Яйца

власоглава могут передаваться и через грязные руки, воду и т.д.
В условиях теплого и влажного климата заражение трихоцефалезом возможно в течение всего

года, а сезон массового заражения продолжается 5,5 - 6 месяцев - с конца марта до первой декады

октября. На юге Европейской части и Центрально-Черноземного района в июле - августе на

открытых участках почвы возможна гибель яиц власоглава в поверхностном слое почвы. Однако на

затененных и поливных участках часть яиц сохраняет жизнеспособность, что необходимо учитывать

при проведении оздоровительных мероприятий. Гельминтоз распространен повсеместно.


Гельминтозы, передающиеся непосредственно от человека человеку
Энтеробиоз вызывается нематодой Enterobius vermicularis, относится к группе контагиозных

гельминтозов, является доминирующей инвазией детского населения и имеет повсеместное

распространение.
Энтеробиоз продолжается несколько месяцев или лет, что обеспечивается только повторными

заражениями, т.к. продолжительность жизни остриц не превышает 3,5 месяцев, а полный

жизненный цикл гельминта может быть завершен за три недели.
Источником инвазии является больной энтеробиозом. Заражение человека происходит

перорально при заглатывании зрелых (содержащих инвазионную личинку) яиц гельминта, при

непосредственном контакте с больным. Факторами передачи инвазии являются загрязненные яйцами

гельминта руки, предметы обихода и продукты питания.


Наибольший уровень пораженности энтеробиозом отмечается среди старших дошкольников,

посещающих детские дошкольные учреждения, и школьников младших классов.


Гименолепидоз вызывается карликовым цепнем Hymenolepis nana. Источник инвазии - больной

гименолепидозом человек. Путь передачи возбудителя - фекально-оральный. Факторы передачи -

загрязненные руки, предметы обихода, пищевые продукты, мухи могут быть механическими

переносчиками яиц карликового цепня.


Яйца карликового цепня неустойчивы в окружающей среде и сохраняют жизнеспособность не

более нескольких часов. Их обнаружение на факторах передачи является показателем свежего

фекального загрязнения.
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Ларвальные аскаридатозы
У собак, песцов, лисиц, кошек, свиней и других животных встречаются гельминты - аскаридаты,

вызывающие заболевание этих животных. Наиболее тяжело аскаридатозы протекают у молодняка и

наносят существенный урон собаководству и звероводству.
Для людей опасным является токсокароз.
Токсокароз вызывается личинками нематод рода Toxocara - паразитов домашних и диких

животных.


Toxocara canis и T. leonina обычно паразитируют у разнообразных представителей семейства

псовых (собак, лисиц, песцов), T. mystax - у плотоядных семейства кошачьих.


В организме человека из яиц токсокар, попавших в желудок, а затем в тонкий кишечник,

вылупляются личинки, которые лимфо- и гематогенно мигрируют в сосуды печени, где часть

личинок оседает, инцистируется. Остальные проходят через печень, попадают в нижнюю полую

вену, затем правое сердце и капиллярную сеть легких, где большинство оседает. Прошедшие через

легкие личинки попадают в большой круг кровообращения и разносятся в различные органы и ткани.
Личинки токсокар могут сохранять жизнеспособность многие годы, периодически, под

влиянием каких-либо факторов, возобновляя миграцию и обусловливая тем самым рецидивы

заболевания.
Возбудители гельминтозов домашних животных (собак и кошек), способные в миграционной

(ларвальной) стадии паразитировать у человека, вызывают заболевание, получившее название

синдрома "larva-migrans", которое характеризуется длительным рецидивирующим течением и

полиорганными поражениями аллергической природы. Особенно страдают от этой инвазии дети.


Человек не может быть источником инвазии при токсокарозе, т.к. в его организме не

развиваются половозрелые особи паразита.


Источником инвазии для человека в синантропном очаге являются кошки, собаки, в природном

очаге - дикие представители семейства кошачьих (Felidae) и псовых (Canidae). Собаки и кошки

выделяют в окружающую среду яйца токсокар, которые созревают в почве до инвазионной стадии.
Для токсокароза характерен пероральный путь заражения (чаще контаминационный, реже

алиментарный, а также гео- и копрофагия). Сезон заражения людей продолжается в течение всего

года, однако максимальное число заражений приходится на летне-осенний период, когда число яиц в

почве и контакт с нею максимальны.


Редкие паразитозы
Дирофиляриоз - единственный филяриоз человека, встречающийся на территории Российской

Федерации. Возбудитель - Dirofilaria repens. Это тканевой гельминтоз, характеризующийся

трансмиссивным путем передачи, хроническим течением, очаговым распространением, в основном -

в южных районах Европейской части России, Западной Сибири и Дальнего Востока.


Окончательными хозяевами D. repens являются животные семейства псовых, кошачьих и

виверровых. Человек - неспецифический хозяин.


Заражение животных и человека происходит при укусах инфицированных комаров родов Aedes,
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Culex, Anopheles.
У человека, как правило, гельминты локализуются в подкожной клетчатке, где в ряде случаев

могут мигрировать. Поэтому инвазию D. repens у человека относят к группе заболеваний, имеющих

общее название "Larva migrans cutaneus". Гельминт может локализоваться в слизистых оболочках, под

конъюктивой орбиты, в мужских половых органах (мошонка, яичко) и др. Дирофилярии вызывают

разнообразную симптоматику и клиническую картину. При осложнениях развиваются абсцессы,

фурункулы, фиброз и т.д.


Паразитологическая диагностика основывается на морфологическом или гистологическом

исследовании гельминта, удаленного хирургическим путем.


Обычно человек приобретает инвазию при проведении лесных, сельскохозяйственных работ,

при отдыхе на природе (дача, охота, рыбалка, туризм), в местах, где есть значительные популяции

комаров.
В последние годы наблюдается тенденция распространения ареала D. repens в более северном

направлении, вплоть до 55 - 57° с. ш., где зарегистрирована местная передача инвазии человеку от

зараженных животных, прежде всего от домашних собак.
Местная передача зарегистрирована в следующих областях: Астраханской, Владимирской,

Волгоградской, Воронежской, Московской, Еврейской автономной, Нижегородской, Новосибирской,

Ростовской, Рязанской, Саратовской, Тамбовской и Тюменской, а также в Алтайском,

Краснодарском, Приморском, Ставропольском, Хабаровском краях, в Северной Осетии и Дагестане.

Дополнительное подтверждение местной передачи требуется для Владимирской, Горьковской,

Курганской, Курской, Липецкой, Пензенской, Тульской, Ульяновской и Челябинской областей, для

Республик Башкортостан, Марий Эл и Татарстан.
Пентастомозы
Пентастомозы - заболевания, вызываемые паразитированием взрослых пентастом у человека,

собак, волков, лисиц, змей, а незрелых форм (нимф) у домашних и диких травоядных, реже - лошадей,

крупного рогатого скота, оленей, овец, коз, северных оленей.
Лингватулез. Основным видом пентастом в умеренных зонах России является лингватула

Linguatula serrata. В половозрелой стадии лингватула - паразит дыхательных путей (носовой полости,

глотки, лобных пазух) собак, волков, лисиц и реже лошадей, крупного рогатого скота, оленей, овец,

коз, северных оленей.


Промежуточные хозяева лингватул - крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды,

олени, свиньи, пекари, антилопы, зайцы, кролики, крысы, мыши и разные грызуны, насекомоядные,

которые инвазируются при поедании контаминированной яйцами паразита пищи, водопое, при

слизывании и обнюхивании предметов в окружающей среде.


Человек играет роль случайного дефинитивного хозяина. Он заражается L. serrata чаще всего при

использовании в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса травоядных

(жвачных), на охоте на диких травоядных, при контакте с собаками и другими плотоядными, а также

заглатыванием лингватул с зеленью и водой.


Лингватула способна инвазировать человека в личиночных стадиях.
Нимфы L. serrata поднимаются из желудка по пищеводу и проникают в слизистые оболочки

глотки и носа, вызывая появление симптомов воспаления или закупорки (болезнь известна под


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
названием синдром хальзун или марара). Другие проявления инвазии и болезни у человека связаны с

миграцией незрелых лингватул во внутренних органах, таких как легкие, печень, селезенка и

брызжеечные лимфатические узлы. В организме человека паразиты погибают и через 1 - 2 недели

заболевание заканчивается спонтанным выздоровлением.


Армиллифериоз. Вторым видом пентастом, которыми могут заразиться ветеринарные

специалисты, змееловы, лица, содержащие змей, - это Armillifer armillatus, A. grandis, A. moniliformis

паразитов рептилий и амфибий. Для них окончательными хозяевами являются питоны и крупные

змеи, от контактов с которыми может заражаться человек. Опасны в этом отношении остальные

рептилии и амфибии.
Человек может заражаться и при употреблении мяса змей в пищу и через питьевую воду.
Человек для пентастом Armillifer armillatus играет роль случайного промежуточного хозяина. В его

организме развитие пентастом происходит до третьей личиночной стадии. В процессе миграции

личинки у человека возникает синдром, подобный "Larva migrans", с тяжелым течением.
При большом количестве личинок и остром армиллифериозе возможна гибель людей. Обычно у

больных проявляются боли в животе, иногда наблюдается кишечная непроходимость или

сдавливание желчевыводящих путей и бронхов. В ряде случаев пентастомоз протекает с

неврологическими симптомами и поражениями глаз (паразиты локализуются вблизи глаз или под

коньюнктивой).
Зоны повышенного риска инвазирования людей личинками лингватул на территории России:

Европейский Север, Ловозерские тундры, увлажненный Северо-Запад, а также Северная Осетия,

Оренбурская область, Татарстан, Вологодская область. Особенно опасны зоны "дикого"

животноводства ("неконтролируемые" популяции собак и других плотоядных, особенно около

примитивных боен). Зоны повышенного риска инвазии армиллифериозом (Armillifer spp.) совпадают

лишь с местами содержания змей: зоопарки, зообазы, зоотеррариумы и места отлова и содержания

рептилий и амфибий.
Спарганоз - гельминтоз, вызываемый личинкой (спорганус) цестоды Spirometra evinaceicuropei.

Половозрелые цестоды паразитируют в кишечнике собак, кошек, волков, лисиц и других животных. У

лягушек, ежей, змей, птиц и млекопитающих личинка поражает мускулатуру.
Человек заражается при заглатывании циклопов во время купания или использования воды

поверхностных водоемов для питья, а также при использовании в пищу сырой или недостаточно

хорошо термически и кулинарно обработанной продукции, приготовленной из лягушек, змей,

амфибий, птицы, млекопитающих (в ряде случаев в этом могут быть повинны свиньи, кабаны,

травоядные).
У человека личинки поражают глаза, клетчатку, мышцы, стенку кишечника, легкие, почки,

мочевой пузырь, уретру, плевру, сердце и головной мозг.


Чаще спарганозом страдает сельское население, где нет водопровода и забор воды идет из

стоячих поверхностных водоемов.


Заболевание на территории Российской Федерации спорадически встречается в Астраханской

области, на Северном Кавказе и Дальнем Востоке (Камчатка).


Стронгилоидоз
Strongyloides stercoralis (кишечная угрица) паразитирует в верхних отделах тонкого кишечника.
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Длина особи около 2 мм. Ежесуточно самка откладывает 50 яиц, из которых выходят рабдитовидные

личинки, попадающие с фекалиями инвазированного больного в окружающую среду, где развитие

гельминта происходит двумя способами: 1) из рабдитовидных личинок развиваются

свободноживущие самки и самцы, которые в условиях умеренного климата рождают одну генерацию

рабдитовидных личинок, превращающихся впоследствии в инвазионные для человека

филяриевидные личинки; 2) рабдитовидные личинки превращаются непосредственно в

филяриевидные инвазионные личинки.
У лиц с иммунодефицитами, зараженных стронгилоидозом, инвазионные филяриевидные

личинки могут образовываться уже в кишечнике, что приводит к стремительному увеличению

интенсивности инвазии и генерализации процесса в другие органы и ткани.
Основным источником инвазии является больной человек. Заражение происходит через кожу и

слизистые путем активного проникновения филяриевидных личинок. Основными факторами

передачи возбудителя являются почва и фекалии инвазированных людей, также грязные руки,

мебель, игрушки, белье и другие предметы обихода в помещениях. Личинки сохраняют

жизнеспособность в окружающей среде в диапазоне температур от 10 до 40 °C. При высыхании и

снижении температуры ниже 0 °C личинки погибают. Эпидемический сезон в природе для каждой

географической зоны определяется отрезком теплого времени года, когда среднесуточная температура

переходит порог 12 °C и сохраняется достаточная влажность почвы. В помещениях передача

возбудителя с фекалиями зараженных людей возможна в течение всего года. В отдельных случаях

стронгилоидоз может передаваться половым путем при орально-анальных контактах.


Источниками заражения персонала свиноводческих хозяйств являются больные

стронгилоидозом свиньи. Распространению стронгилоидоза среди животных во всех типах хозяйств,

при наличии больных свиней, способствует несвоевременная и некачественная уборка

животноводческих помещений от навоза. В фекалиях больных стронгилоидозом животных в течение

всего года можно обнаружить возбудителей: в первые часы после выделения фекалий - яйца, через 5

- 6 ч - также и личинки. Инвазионные личинки сохраняют жизнеспособность в производственных

помещениях в течение одного месяца. В условиях животноводческих хозяйств в большей степени

контаминированы личинками стронгилоидес полы станков, обувь операторов по уходу за

животными, кормушки, хозяйственный инвентарь, спецодежда.
Личинки стронгилоидес обнаруживают в смывах с рук персонала животноводческих хозяйств,

через которые в основном происходит заражение человека.


Фасциолез
Фасциолез человека вызывается адолескариями фасциол F. hepatica (фасциола обыкновенная), F.

gigantica (фасциола гигантская). Первый вид распространен на всей территории России, второй - в

южной части страны. Инвазия человека происходит в основном при употреблении в пищу сырых

растений, контаминированных адолескариями этих паразитов.


Промежуточный хозяин F. hepatica - моллюск малый прудовик, который длительное время

может выживать вне воды, впадая в состояние анабиоза в засушливый период. Наличие воды в

биотопах малого прудовика в мае обеспечивает возможность выхода мирацидий из яиц и их

проникновения в других прудовиков, из которых в июле происходит выход зрелых церкариев.

Церкарии инцистируются на растительности и превращаются в инвазионные личинки - адолескарии.

При достаточной относительной влажности адолескарии способны выживать, сохраняя свои

инвазионные свойства более 10 месяцев.
Повсеместное распространение фасциолеза у животных и людей, вызываемое фасциолой
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
обыкновенной (F. hepatica), обусловлено широким распространением малого прудовика, а также

наличием в природе животных, являющихся резервуарными хозяевами фасциол (грызуны, зайцы,

кабаны, жвачные и ряд других). Основную роль в распространении фасциолезной инвазии играют

овцы, козы и крупный рогатый скот: человек наиболее часто инвазируется в зонах развитого

животноводства.
Промежуточный хозяин F. gigantica - моллюск Limnaea auricu-laria (реже другие моллюски),

которые обитают только в воде. Жизненный цикл аналогичен фасциоле обыкновенной, но личинки

фасциолы гигантской развиваются в моллюсках промежуточных хозяев только в тех зонах, где сумма

эффективных температур превышает 3500 °C. В России северной границей ареала этого паразита

является широта Астраханской области. Случаи инвазии людей трематодой F. gigantica отмечаются

довольно часто.


Наиболее часто инвазия происходит при употреблении в пищу свежих сырых растений, в т.ч.

сырых овощей, которые растут во влажных местах - естественных биотопах моллюсков. Возможно

заражение водой из открытых водоемов (около 6% адолескариев фасциол инцистируются на

поверхностной пленке воды и являются плавающими формами).


Иногда заражение фасциолами возникает и при поедании человеком свежей сырой печени овец

и коз, инвазированной личиночными стадиями мигрирующих фасциол, при этом у инвазированного

человека возникает патологическое состояние - так называемое явление "хользун" ("марара"),

сопровождающееся острой дисфагией и ларингиальной обструкцией. "Фарингиальный" фасциолез у

человека вызывается миграцией живых личинок фасциол, который при проведении диагностики

необходимо дифференцировать от возможных случаев паразитирования нимф Liguatula serrata и

других видов пентастом и нематод.
При фасциолезе у человека часто наблюдается тяжелый печеночный синдром. Незрелые

фасциолы мигрируют во внутренние органы (подкожная клетчатка, скелетная мускулатура,

брыжеечные и другие лимфоузлы, легкие, селезенка и печень), обусловливая весь тяжелый

симптомокомплекс инвазии с циррозом печени.


При невысокой степени инвазии возможно течение болезни без клинических признаков,

практически бессимптомно.


Помимо этих двух видов фасциол у человека (а также плотоядных и свиней) на Дальнем Востоке

паразитирует Fasciolopsis busci. Паразит локализуется в пищеварительном тракте и вызывает

воспаление слизистой кишечника, стойкий энтерит и длительные поносы. Адолескарии паразита

инцистируются на стеблях и плодах водного ореха, водного каштана, дикорастущего водного риса.


Адолескарии Gastrodis coides hominis встречаются на растениях и плодах водного ореха чилима.

Эти трематоды вызывают тяжелую кишечную патологию у человека, свиней (поражено до 70%) и

плотоядных в дельте Волги, Астраханской области и Краснодарском крае.
Помимо указанных видов трематод человек и животные могут заражаться паразитами из

подотряда Paramphistomatida, семейства фасциолид - Parafasciolopsis fasciolaemorpha, а также

некоторыми видами семейства Notocotylidae и паразитами кишечника птиц. Инвазионные личинки

этих паразитов могут попадать к дефинитивным хозяевам с растительностью и водой.


Церкариозы
Церкариозы (церкариальные или шистосоматидные дерматиты, народные названия в различных

регионах России: "зуд пловцов", "зуд купальщиков", "водяной зуд", "водяная крапива") - паразитарные


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
заболевания, вызываемые личинками (церкариями) ряда видов трематод сем. Schistosomatidae,

которые во взрослом состоянии паразитируют в кровеносной системе водоплавающих птиц (утиных,

чайковых).
Человек не является для них специфическим хозяином. Однако церкарии шистосоматид

способны проникать через его кожные покровы при контакте с ними в воде водоемов, содержащих в

своих биоценозах инвазированных шистосоматидами легочных моллюсков - промежуточных хозяев.

Заражение человека происходит при купании, играх в воде, стирке белья, выполнении

сельскохозяйственных, мелиоративных, рыборазводных или других работ, хождении босиком по

мокрой траве в заболоченных прибрежных участках водоемов.


Причиной заражения человека является способность церкарий шистосоматид активно

проникать через кожу человека. Церкарии вызывают механические (часто множественные)

поражения кожных покровов и оказывают токсическое и сенсибилизирующее воздействие на

организм человека, способствуют заносу вторичной инфекции. Особенно тяжело церкариозы

протекают у детей.
Зонами повышенного риска заражения людей церкариями являются наиболее заросшие

водными растениями участки водоемов (прудов, озер, стариц, заводей, защищенных прибрежных

участков рек и водохранилищ), где присутствуют моллюски. Зонами низкого (или отсутствия) риска

заражения являются песчаные отмели, лишенные растительности, или регулярно очищаемые от

растительности прибрежные зоны водоемов. В разных местах одного и того же водоема могут

существовать зоны как высокого, так и низкого риска заражения человека церкариями. Пик

заболеваний приходится на июнь - август.
Церкариозы широко распространены в Российской Федерации: Карелии, Республике Коми,

Западной и Восточной Сибири (за исключением районов Крайнего Севера), во многих центральных

и южных областях и республиках, в Приморье, Приамурье, больших городах России, особенно

Москве и Санкт-Петербурге.


Акарозы
Среди населения РФ выявляются акарозы, вызываемые клещами: демодекоз, клещевые

дерматиты, клещевой энцефалит, лайм-боррелиоз, клещевые аллергозы (атопическая бронхиальная

астма, атопический дерматит, аллергический риноконъюнктивит).
Демодекоз
Демодекоз - паразитарное заболевание, вызываемое клещами-железницами рода Demodex,

высокоспециализированными внутрикожными паразитами человека. D. folliculorum обитает обычно в

волосяных фолликулах, D. brevis - в сальных железах, возможна совместная инвазия. Железницы

строго специфичны, живут только на определенных видах хозяев. Виды, паразитирующие в коже

животных, не способны развиваться на человеке.
Клещи-железницы выявлены у людей всех рас, всех возрастных групп, на всех континентах, во

всех климатических зонах России. Заражение человека часто проявляется в виде носительства при

отсутствии признаков заболевания кожи и жалоб. С возрастом число носителей увеличивается,

достигая у пожилых людей 100%.


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Клещи становятся патогенными обычно у ослабленных людей на фоне патологии

пищеварительной и эндокринной систем, сниженного иммунитета, психогенных расстройств

(стрессы). Клинические проявления многообразны (от нестойкого покраснения, шелушения до

появления угрей, корочек, чешуек), локализуются в области носогубных складок, крыльев носа, на

веках, подбородке, переносице, в средней части лба. Характерно длительное, нередко многолетнее

течение заболевания. Демодекоз часто сочетается с другими дерматозами (фолликулиты, вульгарные

и розовые угри, периоральный дерматит и др.), болезнями глаз (блефароконъюнктивиты и др.).
Заражение происходит при контакте с носителем или больным человеком, через предметы

общего пользования (постельное белье, полотенце, одежда и др.), а также в парикмахерских,

массажных кабинетах и т.п.
Крысиный клещевой дерматит
Крысиный клещевой дерматит (ККД) - паразитарное заболевание, вызываемое специфическим

паразитом крыс гамазовым клещом Ornithonyssus bacoti (когорта Gamasina). В отсутствие основного

хозяина легко переходит к паразитированию на мышах и домашних животных. Крысиный клещ O.

bacoti - синантропный вид, проникающий с грызунами-прокормителями в жилые помещения,

хозяйственные постройки, на производственные объекты, суда и дающий там вспышки массового

размножения. Активно нападает на человека, практически во всех случаях вызывая дерматит, т.е.

служит облигатным этиологическим фактором. Локальные популяции клещей в помещениях

являются основной составляющей очагов ККД. Поддержание и иррадиация очагов ККД

осуществляется синантропными грызунами.
В Российской Федерации ККД распространен широко. Очаги зарегистрированы в средней

полосе России, на Кольском полуострове, в Западной Сибири, Приморье, на Сахалине и т.д. Очаги

массового размножения клещей и вызываемого ими дерматита регулярно регистрируются на

территории городов России, становясь существенной проблемой (в Москве, Санкт-Петербурге и др.).


Очаги массового размножения крысиного клеща (и соответственно ККД) распределены в

условиях города мозаично и приурочены, главным образом, к районам старой застройки или

объектам с высокой численностью крыс. Они возникают как в жилых, так и в производственных

помещениях. Соответственно выделяют два основных типа очагов ККД: бытовые и

производственные. Преобладают бытовые очаги (в Москве - около 80%).
Группу риска составляют жильцы квартир, расположенных на первом и втором этажах.

Преимущественно это квартиры в старых кирпичных домах, которые с течением времени в

результате старения и разрушения кирпичей становятся более доступными для проникновения крыс в

жилые помещения, а также квартиры в панельных пятиэтажных домах с мусоропроводом,

находящиеся вблизи мусорокамер.
Аллергические заболевания, вызываемые клещами домашней пыли
Аллергические заболевания, вызываемые клещами домашней пыли, получают все большее

распространение среди населения Российской Федерации, особенно в крупных городах. С жилыми

помещениями связана специфическая биота, в результате жизнедеятельности которой формируется

аллергизирующий фон с определенной экспозицией (концентрацией) аллергенов. Главным образом

это касается обитающих в домашней пыли клещей сем. Pyroglyphidae. На их долю приходится до 98%

общей численности клещей, а частота выявления их в пыли жилых помещений различных городов

достигает 95 - 100%.
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Основным местом концентрации клещей в жилых помещениях служит постель. Наиболее часто

они встречаются на матрацах, особенно в тех местах, которые могут служить укрытиями

(декоративные пуговицы, складки, строчки и т.д.) и где скапливается пища клещей. Пироглифидные

клещи тесно связаны и с пером подушек, которое, кроме того, при неблагоприятных условиях (уборка

помещения, ремонт и т.д.) может служить резерватом для них.
Кроме жилищ, пироглифидные клещи обнаружены в пыли самых различных помещений:

детских садов, яслей, больниц, санаториев, домов отдыха, домов для престарелых, гостиниц,

общежитий, приемных пунктов прачечных, парикмахерских, в театрах, концертных залах, а также в

вагонах трамваев, метро, поездов дальнего следования, на сиденьях автобусов междугородных

линий, в салонах самолетов.
Клещи попадают в различные помещения главным образом антропохорным путем, т.е. при

помощи человека: на верхней и нижней одежде, мягких игрушках, с мебелью, пакетами белья из

прачечных и т.д.
Сенсибилизация к этим клещам проявляется в таких заболеваниях, как атопическая

бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический риноконъюнктивит. В первую очередь,

это касается детей, поскольку контакт организма ребенка в первые годы жизни с такими сильными

аллергенами, как клещевые, является решающим фактором для развития сенсибилизации к ним в

дальнейшем.
Дерматозы, обусловленные насекомыми
Педикулез - вшивость - паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Различают

три вида вшей: платяная (Pediculus humanus corporis), головная (P. h. capitis), лобковая (Phthirus pubis),

которые являются постоянными эктопаразитами.
Вши, в первую очередь, платяная, являются специфическими переносчиками возбудителей

сыпного тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа. Вши своими укусами вызывают сильный

зуд и расчесы, которые могут сопровождаться экземой, струпьями и "колтуном". В настоящее время в

России, как и во всех странах мира, отмечается рост вшивости, особенно среди детей и молодежи.


Заражение людей платяными и головными вшами происходит при контакте в коллективе,

транспорте, при совместном пользовании постелью, одеждой, щетками, гребнями и т.п. Заражение

лобковыми вшами происходит при интимном контакте, пользовании общей постелью, бельем и т.п.
Чесотка - паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei (L.), и

повсеместно распространенное на территории Российской Федерации. В настоящее время

наблюдается рост заболеваемости чесоткой населения России. Диагноз чесотки ставится на

основании комплекса клинических и эпидемических данных, подтвержденных лабораторным

обнаружением возбудителя. Заражение чесоткой происходит главным образом при тесном телесном

контакте в вечернее и ночное время с учетом суточной активности чесоточного клеща.


Клещевые боррелиозы
Лайм-боррелиозы вызываются спирохетами из группы Borrelia burgdorferi. Переносчиками

возбудителя выступают клещи Ixodes persulcatus и I. ricinus. Лайм-боррелиоз - системное заболевание с


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
поражением опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и (или) центральной и

периферической нервной системы. При латентной форме возможна клиническая манифестация

инфекции спустя месяцы и годы после заражения.
Человек подвергается нападению клещей во время пребывания в лесу: в ареале таежного клеща -

с середины мая до середины августа; лесного клеща - с мая до октября.


Приложение 3
(рекомендуемое)

Каталог: law -> zdravoohranenie--fizicheskaja-kultura-i-sport--turizm -> zdravoohranenie
zdravoohranenie -> Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в нефрологической клинике
zdravoohranenie -> Утверждены Минздравом СССР лабораторная диагностика хламидиозов
zdravoohranenie -> Рекомендации по организации рационального и диетического питания в санаториях-профилакториях
zdravoohranenie -> Вопросы клиники, диагностики, лечения, экспертизы трудоспособности и организации медицинской помощи при интоксикации бензолом
zdravoohranenie -> Методические рекомендации по сопоставлению классификаций болезней, травм и причин смерти седьмого, восьмого и девятого пересмотра
zdravoohranenie -> Методические рекомендации инструктивно-методические рекомендации подготовлены кафедрой инфекционных болезней
zdravoohranenie -> Наставление по лечению и профилактике болезней, вызываемых простейшими кишечника


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница