Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности «лечебное дело» Энгельс 2017год



страница115/390
Дата29.07.2018
Размер0.78 Mb.
ТипСборник
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   ...   390
ЗАДАЧА 17

К фельдшеру ФАП обратилась женщина, 40 лет, с жалобами на внезапно начавшийся приступ сердцебиения. Пациентка отметила резкую слабость, потливость. Раньше подобные приступы были, пациентка обследовалась.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца ритмичные с частотой 200 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите технику записи ЭКГ.



Эталоны ответов

1. ИБС. Пароксизмальная тахикардия.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:


  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

  • уложить пациента, успокоить;

  • снять ЭКГ для уточнения диагноза;

  • выяснить тактику лечения предыдущих приступов для определения лечебной тактики;

  • для купирования приступа пароксизмальной тахикардии необходимо:

  • провести стимуляцию блуждающего нерва — энергичный массаж области каротидного синуса, попеременно справа и слева по 15-20 сек. под постоянным контролем пульса (массаж области каротидного синуса противопоказан пожилым людям из-за опасности травмы сосуда и людям, перенесшим инсульт);

  • заставить пациента во время глубокого вдоха натуживаться и зажимать нос;

  • предложить пациенту проглотить «большой комок пищи»;

  • попросить пациента надавить на глазные яблоки в течение нескольких секунд.

  • ввести один из препаратов, если вышеуказанные мероприятия не дали желаемого результата:

  • новокаинамид 10 % раствор 5-10 мл в/в струйно;

  • аймалин 2,5% раствор 2 мл в/в в 10 мл физиологического раствора (вводят медленно в течение 7-10 мин.);

  • кордарон 300-450 мг в/в медленно в 250 мл 5% раствора глюкозы;

  • обзидан в/в по 1 мг в течение 1-2 мин. (3-10 мг);

  • контроль АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента;

  • госпитализировать пациента в кардиологическое отделение ЛПУ (если приступ купировать не удалось).

3. Студент рассказывает технику записи ЭКГ.


Каталог: uploads -> doc
doc -> История урологии среднего урала
doc -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
doc -> Наркотики и здоровье
doc -> Проектная работа по физике «Магнитные бури: мифы и реальность»
doc -> Наука об отрезвлении общества
doc -> Тесты по теме «Класс Птицы»
doc -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   ...   390


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница