Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности «лечебное дело» Энгельс 2017год



страница189/390
Дата29.07.2018
Размер0.78 Mb.
ТипСборник
1   ...   185   186   187   188   189   190   191   192   ...   390
ЗАДАЧА 21

Фельдшера срочно вызвали на дом, пациент - бухгалтер, 65 лет, после акта дефекации началось сильное кровотечение, которое самостоятельно не остановилось. Жалобы на зуд, жжение, чувство полноты в области заднего прохода, частые кровотечения от несколько капель до струйного при дефекации, кровь не смешивается с калом.



Объективно: при осмотре анальной области в месте перехода слизистой оболочки в кожу, имеются сине- багрового цвета узлы, напряженные на ощупь, один из которых обильно кровоточит.

Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

  2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

  3. Продемонстрируйте технику наложения-Т образной повязки на промежность (на фантоме).


Эталоны ответов

1. Диагноз - геморроидальное кровотечение.

Диагноз поставлен на основании:


  1. данных анамнеза и жалоб на зуд, жжение, чувство полноты, дискомфорт в области заднего прохода, частые кровотечения при дефекации.

  2. данных объективного исследования: наличие множественных напряженных на ощупь геморроидальных узлов, один из которых кровоточит.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи.

  1. уложить пациента на спину с приподнятым тазом и раздвинутыми бедрами;

  2. обработать анальную область раствором антисептика;

  3. наложить асептическую давящую Т-образную повязку на промежность для остановки кровотечения.

  4. холод на анальную область;

  5. введение гемостатических препаратов (10% р-р глюконата кальция, хлорида кальция 10 мл, раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты);

  6. вызов бригады скорой медицинской помощи для доставки больного в хирургическое отделение ЦРБ для решения вопроса дальнейшей лечебной тактики;

  7. транспортировать больного необходимо на носилках, в положении лежа на спине с приподнятым тазом.

3. Демонстрация техники наложения Т-образной повяжи на промежность на фантоме согласно алгоритму.


ЗАДАЧА 22

Во время несения службы охранник частного предприятия подвергся нападению и получил огнестрельное ранение в правое плечо.



Объективно: на передней поверхности середины правого плеча имеется умеренно кровоточащая рана, неправильно округлой формы, на задней поверхности - аналогичная рана несколько больших размеров с неровными краями. Из анамнеза выяснилось, что в пострадавшего стреляли на расстоянии около 30 м из пистолета. 6 здравпункте соседнего предприятия дежурил фельдшер, к которому и обратился пострадавший.

Задания

  1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

  2. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи.

  3. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки на плечо, используя индивидуальный перевязочный пакет применительно к ситуации.


Эталоны ответов

1. У пострадавшего сквозное огнестрельное (пулевое) ранение правого плеча.

Заключение основано на данных анамнеза (пострадавший подвергся нападению) и объективного исследования правого плеча (наличие сквозной раны с входным и выходным отверстиями, характерными для огнестрельного ранения; кровотечение из раны).

2. Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи:



  1. визуальный осмотр раны;

  2. туалет раны и наложение асептической давящей повязки;

  3. подвесить руку на косынке;

  4. немедленно сообщить в дежурную часть МВД по тел. 02 о происшедшем;

  5. вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

3. Наложение давящей повязки с помощью ИПП проводится согласно алгоритму.



Каталог: uploads -> doc
doc -> История урологии среднего урала
doc -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
doc -> Наркотики и здоровье
doc -> Проектная работа по физике «Магнитные бури: мифы и реальность»
doc -> Наука об отрезвлении общества
doc -> Тесты по теме «Класс Птицы»
doc -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   185   186   187   188   189   190   191   192   ...   390


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница