Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности «лечебное дело» Энгельс 2017год



страница194/390
Дата29.07.2018
Размер0.78 Mb.
ТипСборник
1   ...   190   191   192   193   194   195   196   197   ...   390
ЗАДАЧА 25

В пищеблоке детского оздоровительного лагеря, в котором Вы работаете фельдшером, на Ваших глазах повар перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей.



Кричит от боли, беспокоен, возбужден, просит о помощи, на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью.

Задания

  1. Сформулируйте диагноз, предположительно определите глубину и площадь поражения.

  2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи пострадавшему.

  3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на кисть и предплечье, применительно к данной ситуации.


Эталоны ответов

1. Диагноз: Термический ожог кистей рук, левого предплечья, обеих стоп 1-Й степени, площадью приблизительно 14% (если не пострадала кожа под одеждой, в противном случае площадь ожога может достигать 24-25%).

Диагноз ставится на основании:


  1. факта термической травмы, произошедшей на глазах фельдшера;

  2. жалоб на боли;

  3. данных объективного исследования: гиперемия и отек кожи, наличие пузырей с прозрачной жидкостью, что соответствует II степени поражения.

Однако точно определить глубину поражения возможно только спустя 2-3 суток. Площадь ожоговой поверхности определяется по правилу ладони и правилу девяток.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:



  1. оценить состояние больного и с помощью третьего лица вызвать скорую помощь;

  2. моментально снять брюки с целью прекращения действия термического агента на кожу;

  3. поместить нижние конечности с ванну с холодной проточной водой, верхние конечности - под струю холодной воды на 8-10 минут (с целью уменьшения боли и снижения внутрикожной температуры, что уменьшает степень и глубину прогревания тканей и в некоторых случаях предотвращает развитие глубокого ожога);

  4. осуществить обезболивание параллельно с охлаждением, введением одного из препаратов: баралгина, максигана, спазгана, , трамала внутримышечно (для купирования боли и профилактики болевого шока).

  5. повторно оценить состояние пациента, оценить пульс, АД - для своевременной диагностики тахикардии и гипотонии, т.е. ранних признаков ожогового шока;

  6. осуществить туалет ожоговых поверхностей (с целью профилактики инфекции);

  7. наложить на ожоговые поверхности стерильные повязки;

  8. на носилках транспортировать пострадавшего в медпункт, уложить в кровать, продолжать наблюдение до прибытия скорой помощи ;

  9. инфузионная терапия проводится пострадавшим, у которых предполагается развитие шока или уже появились его признаки:

    • реополиглюкин 400-800 мл внутривенно капельно;

    • трисоль 200 мл после инфузии коллоидов.

Все манипуляции выполняются в перчатках.

3. Манипуляция выполнятся в соответствии с алгоритмом.

Каталог: uploads -> doc
doc -> История урологии среднего урала
doc -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
doc -> Наркотики и здоровье
doc -> Проектная работа по физике «Магнитные бури: мифы и реальность»
doc -> Наука об отрезвлении общества
doc -> Тесты по теме «Класс Птицы»
doc -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   190   191   192   193   194   195   196   197   ...   390


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница