Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности «лечебное дело» Энгельс 2017год



страница196/390
Дата29.07.2018
Размер0.78 Mb.
ТипСборник
1   ...   192   193   194   195   196   197   198   199   ...   390
Эталоны ответов

1. Диагноз: Химический ожог губ, слизистых рта, пищевода щелочью.

Ставится на основании данных:



  • анамнеза: девочка случайно выпила каустическую соду;

  • жалоб: острая боль в ротовой полости, глотке и за грудиной;

  • данных объективного исследования: слюнотечение, невозможность

глотательных движений, на губах, языке, слизистых щек следы ожогов.

Тахикардия, тяжесть состояния обусловлены болью и могут быть первыми симптомами шока.

2. Оказание помощи поэтому следует начать немедленно:


  1. Купировать болевой синдром (баралгин, максиган, спазган, трамал и т.д.) в сочетании с М- холииолитикамн (атропин, платифилин), т.к. к первичному болевому раздражению рецепторов химическим веществом присоединяется рефлекторный спазм гладкой мускулатуры пищевода, кроме того атропин уменьшит слюнотечение.

  2. Вызвать скорую помощь с помощью третьего лица, т.к. необходимо максимально быстро устранить действие химического повреждающего агента.

  3. Промыть поврежденные поверхности растворами антидотов (1-2% лимонной или уксусной кислоты). Сначала омывают кожу вокруг рта, губы, затем слизистые щек (с помощью резиновой груши), затем обильно промывают пищевод и желудок с помощью назогасгрального зонда.

  4. Повторно оценить показатели гемодинамики (пульс. АД) с целью ранней диагностики ожогового шока.

  5. По показаниям ввести сердечнососудистые средства. Транквилизаторы, антигистаминные и седатавные препараты, т.к. данные препараты потенцируют действие ранее применяемых анальгетиков.

  6. Уложить пациентку, тепло укрыть и наблюдать за состоянием до прибытия скорой помощи.

  7. Транспортировать на носилках в отделение неотложной хирургии.

се манипуляции выполняются в перчатках.

3.Манипуляции выполняются согласно алгоритму.



Каталог: uploads -> doc
doc -> История урологии среднего урала
doc -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
doc -> Наркотики и здоровье
doc -> Проектная работа по физике «Магнитные бури: мифы и реальность»
doc -> Наука об отрезвлении общества
doc -> Тесты по теме «Класс Птицы»
doc -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   192   193   194   195   196   197   198   199   ...   390


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница