Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности «лечебное дело» Энгельс 2017год



страница227/390
Дата29.07.2018
Размер0.78 Mb.
ТипСборник
1   ...   223   224   225   226   227   228   229   230   ...   390
Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположенный диагноз.

  2. Расскажите о дополнительных физикальных методах обследования, необходимых для уточнения диагноза и методике их проведения.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

  4. Составьте план диагностического обследования и назовите основные принципы лечения в стационаре.

  5. Продемонстрируйте технику проведения туалета раны, наложите необходимую повязку применительно к данной ситуации (на фантоме).


Эталоны ответов

1.Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лобной области.

Диагноз поставлен на основании:


  1. анаменза: характерного для сотрясения головного мозга: кратковременная потеря сознания и ретроградная амнезия;

  2. наличия жалоб: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах (общемозговых симптомов, указывающих на повышение внутричерепного давления);

  3. данных объективного исследования: возбуждение, сужение зрачков, замедленный, слабый пульс (подтверждающих серьёзное нарушение функций головного мозга), рана в лобной области.

2.Дополнительные физикальные методы обследования

Для подтверждения диагноза и исключения внутричерепного кровотечения необходимо: проверить отсутствие очаговых неврологических расстройств: поражения черепномозговых нервов, парезов, параличей, менингиальных симптомов. Учитывая, что чаще поражаются глазодвигательные (III, IV, VI пары) и лицевой нервы (VII пара), необходимо исследовать их функцию.

3.Алгоритм оказания неотложной помощи:


  1. вызвать (с помощью третьего лица) бригады скорой медицинской помощи;

  2. обеспечить психический и физический покой;

  3. приложить холод на голову;

  4. провести оксигенотерапию 70%-м кислородом;

  5. ввести не наркотические анальгетики: анальгин, баралгин - для уменьшения головной боли;

  6. провести туалет раны, наложить асептическую давящую повязку;

  7. транспортировать в нейрохирургический стационар, в положении лежа на спине с фиксированной головой (валики, ватно-марлевое кольцо).

Все манипуляции выполняются в перчатках.

4.Диагностическая программа в стационаре

Проводят:


  1. обзорную рентгенографию черепа для исключения повреждения костей;

  2. спинномозговую пункцию .Повышенное ликворное давление, белок и наличие эритроцитов подтверждает поставленный диагноз;

  3. электроэнцефалографию для исключения патологического очага и цереброваскулярной патологии;

  4. консультацию офтальмолога: осмотр глазного дна для оценки состояния сосудов и исключения патологии со стороны сетчатки глаза;

  5. лабораторные исследования: общий анализ крови (чаще без изменений), общий анализ мочи (без патологии, если нет сопутствующего заболевания почек).

5.Лечебная программа в стационаре.

  1. Проводят первичную хирургическую обработку раны.

  2. Назначают:

  • постельный режим в течение 3-4 недель, психический покой;

  • холод на голову;

  • беллоид, белласпон — для устранения головокружения;

  • для профилактики отека головного мозга глицерин 1 гр. на 1 кг веса в смеси с водой в пропорции 1:2, при явлениях нарастающего отека головного мозга дегитрационные средства: глюкоза 40%, сернокислая магнезия 25%, хлористый кальций 10%, лазикс;

  • ангигистаминные препараты: димедрол, пипольфен, для стабилизации вегетативных функций, уменьшения проницаемости сосудов;

  • витамины В 1, В2, С для нормализации функции головного мозга;

  • седативные, симптоматические средства;

  • диету: первый день фруктово-ягодные соки, 5% раствор глюкозы, со второго дня легкоусвояемую диету.

6. Выполнение техники туалета раны согласно алгоритму.



Каталог: uploads -> doc
doc -> История урологии среднего урала
doc -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
doc -> Наркотики и здоровье
doc -> Проектная работа по физике «Магнитные бури: мифы и реальность»
doc -> Наука об отрезвлении общества
doc -> Тесты по теме «Класс Птицы»
doc -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   223   224   225   226   227   228   229   230   ...   390


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница