Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности «лечебное дело» Энгельс 2017год



страница267/390
Дата29.07.2018
Размер0.78 Mb.
ТипСборник
1   ...   263   264   265   266   267   268   269   270   ...   390
ЗАДАЧА 6

Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Женщина 50 лет с жалобами на выраженные приступообразные головные боли, преимущественно утром. На высоте головной боли тошнота, рвота. Также женщина жалуется на головокружение, общую слабость, нарушение походки и координации движения. Особо выделяет нарушение зрения (по типу «тоннельного зрения»), выраженное снижение памяти и изменение подчерка. Болеет в течение последнего месяца с постепенным нарастанием симптоматики. Резкое ухудшение состояния в последние дни.

Объективно: АД 150/90 мм рт. ст., пульс 90 \ даров в минуту, температура 36, 6 град.С. , ригидность шеи 1-2 поперечных пальца, симптом Кернига положительный. Рефлексы высокие с обеих сторон. Симптом Бабинского с обеих сторон.

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Изложите развитие и прогноз данного заболевания без лечения.

  3. Расскажите об объеме догоспитальной помощи.

  4. Составьте план диагностических исследований в стационаре и расскажите о принципах лечения.

  5. Продемонстрируйте методику проведения пальце-носовой пробы.


Эталоны ответов

  1. Опухоль головного мозга или туберкулезный менингит.

  2. Прогноз опухоли или туберкулезного менингита без лечения неблагоприятный: дальнейшее нарастание отека головного мозга, метаболического ацидоза, нарушения жизненных функций.

  3. Ввести:

  • магнезию 2 5% % - 10, 0 на 10,0мл 40% раствора глюкозы или фуросемид 1% - 2, 0 в/в (для снижения внутричерепного давления);

  • баралгин 5.0 в/ в (для купирования болевого синдрома);

  • госпитализировать в дежурное неврологическое отделение для уточнения диагноза и тактики лечения.

4. Диагностические мероприятия в стационаре:

  • рентгенография черепа (турецкое седло);

  • эхо-энцефалоскопия (смещение структур мозга);

  • исследование глазного дна (застойный диск зрительного нерва);

  • возможно люмбальная пункция;

  • рентген-компьютерная томография или МРТ.

Более информативный метод исследования - магнитно-резонансная томография головного мозга. Принципы лечения: после получения данных томографического исследования решается вопрос о показаниях к операции.

5. Пальце-носовая проба: больной стоит с закрытыми глазами, руки вытянуты горизонтально перед собой с выпрямленными пальцами; указательным пальцем руки больной медленно достает до кончика носа.




Каталог: uploads -> doc
doc -> История урологии среднего урала
doc -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
doc -> Наркотики и здоровье
doc -> Проектная работа по физике «Магнитные бури: мифы и реальность»
doc -> Наука об отрезвлении общества
doc -> Тесты по теме «Класс Птицы»
doc -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   263   264   265   266   267   268   269   270   ...   390


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница