Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности «лечебное дело» Энгельс 2017год



страница278/390
Дата29.07.2018
Размер0.78 Mb.
ТипСборник
1   ...   274   275   276   277   278   279   280   281   ...   390
Эталоны ответов

1.Диагноз: Чесотка.

2.Диагностические критерии:


  • Жалобы на сыпь, ночной зуд, нарушение сна.

  • Контагиозность заболевания.

  • Инкубационный период 14 дней.

  • Характерная локализация сыпи: межпальцевые складки и живот, локтевые разгибательные поверхности, область крестца.

  • Морфологические элементы сыпи: парные везикулы, серопапулы, экскориации, геморраги ческие корочки.

  • Характерные симптомы: Арди-Горчакова и Михаэлиса.

  • Лабораторно: чесоточный клещ в соскобах.

3. Общая и наружная терапия:

Наружно:

Алгоритм действия м/с при обработке 10% мазью бензилбензоата:



Приготовить:

  • 10% мазь бензилбензоата;

  • резиновые перчатки;

  • мыло;

  • комплект постельного и нательного белья.

Порядок действий:

  • тщательно вымыть руки горячей водой с мылом, надеть перчатки;

  • придать больному удобное положение, освободить кожу от одежды;

  • прочитатье название лекарственного вещества, убедиться, что срок годности препарата не истек;

  • мазь втирают руками по телу, начиная от кистей и заканчивая стопами;

  • провести повторное втирание в течение 10 минут с 10 минутным перерывом;

  • больной надевает чистую обеззараженную одежду и меняет постельное белье;

  • вымыть руки с мылом;

  • втирание повторить на протяжении 4-х дней;

  • на 5-й день - душ, смена белья и повторное намазывание.

Общее лечение:

  • седативные,

  • антигистаминные.

4.Техника выполнения - нанесение пудр.

Цель: оказание вяжущего, охлаждающего и подсушивающего эффекта благодаря своей гигроскопичности.

Показания: подострое воспаление кожи без мокнутия.

Противопоказания: мокнущий островоспалительный процесс.

Приготовить: флакон с нужным порошком (оксид цинка, тальк, крахмал), ватный тампон.

Подготовка пациента:

1. Сообщить больному о предстоящей процедуре.

2. Придать больному удобное положение.

3. Обнажить очаг кожного заболевания.

Техника манипуляции:


  1. Ватным тампоном наносить порошок на очаг в виде припудривания.

  2. Существуют другие способы нанесения порошков на кожу:

3. Процедуру повторяют 2-3 раза в день.

Уход за пациентом после манипуляции: помочь пациенту одеться и проводить в палату.

Уборка рабочего места: убрать флакон, вату.

5.Клиника первичного сифилиса.

Первичный сифилис начинается с появления твердого шанкра, который представляет собой эрозию, или, несколько реже, язву. Сифилитическая эрозия - овальной или округлой формы, правильных очертаний, с четкими краями и блюдцеобразно углубленным дном. Дно эрозии чистое с плотным инфильтратом в основании, отделяемое скудное, серозное. Сифилитические шанкры, как и другие наружные проявления сифилиса, безболезненны, что объясняется анестезией нервных окончаний токсинами бледной трепонемы. Шанкры могут быть единичными или множественными.

По локализации различают генитальные, парагенитальные и экстрагенитальные шанкры. При половом пути инфицирования первичный аффект локализуется преимущественно в области гениталий.

Выделяют три формы атипичных шанкров:


  • Шанкр-амигдалит представлен увеличенной, уплотненной, гиперемированной миндалиной, не имеющей эрозивных или язвенных дефектов на поверхности. Увеличение миндалины одностороннее. Следует отметить, что шанкр на миндалине может быть вполне типичным и представлять собой эрозию или, чаще, язву со всеми характерными для сифилиса признаками.

  • Шанкр-панариций характеризуется сильной болью, выраженной отечностью концевой фаланги пальца и глубоким изъязвлением кожи.

  • Индуративный отек проявляется сильным односторонним увеличением большой половой губы или резкой отечностью крайней плоти, вызывающей фимоз. Цвет кожи пораженного участка синюшно-багровый, поверхность кожи без дефектов.

При присоединении вторичной флоры твердый шанкр может осложняться баланопоститом. вульвовагинитом, фимозом, парафимозом, гангренизацией и фагеденизацией.

Почти непременным спутником первичного шанкра является увеличение близлежащих лимфатических узлов - регионарный лимфаденит, который может быть как односторонним, так и двусторонним. Величина лимфоузлов может варьировать от размеров фасоли до куриного яйца. Увеличенные лимфоузлы безболезненны, плотноэластической консистенции.

Продолжительность первичного периода сифилиса - 6-7 недель.


Каталог: uploads -> doc
doc -> История урологии среднего урала
doc -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
doc -> Наркотики и здоровье
doc -> Проектная работа по физике «Магнитные бури: мифы и реальность»
doc -> Наука об отрезвлении общества
doc -> Тесты по теме «Класс Птицы»
doc -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   274   275   276   277   278   279   280   281   ...   390


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница