Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности «лечебное дело» Энгельс 2017год



страница280/390
Дата29.07.2018
Размер0.78 Mb.
ТипСборник
1   ...   276   277   278   279   280   281   282   283   ...   390
Эталоны ответов

1.Диагноз: Микроспория волосистой части головы.

2.Диагностические критерии:


  • Жалобы на сыпь, зуд, поредение волос;

  • Контагиозность заболевания;

  • Инкубационный период 23 дня;

  • Характерная локализация сыпи: волосистая часть головы;

  • Морфологические элементы сыпи: очаг шелушения в виде «постриженного газона», поредение волос в нем, а по периферии - островоспалительный венчик из узелков, пузырьков, чешуек, корочек;

  • Изумрудно-зеленое свечение в лучах лампы Вуда.

3. Общая и наружная терапия:

Наружно:

Алгоритм действия м/с при обработке 3% спиртовым раствором йода и мазью «Микосептин»:



Приготовьте:

  • 3% спиртовой раствор йода;

  • мазь «Микосептин»;

  • резиновые перчатки;

  • мыло;

  • бритву;

  • комплект постельного и нательного белья.

Порядок действий:

  • тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки.

  • придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды.

  • сбрейте волосы на голове.

  • обработайте кожу волосистой части головы р-ром йода.

  • прочитайте название лекарственного вещества. Убедитесь, что срок годности препарата не истек.

  • мазь втирают руками по волосистой части головы, начиная от затылка и заканчивая лобными и височными областями.

  • проведите повторное втирание в течение 10 минут с 10 минутным перерывом.

  • больной надевает чистую обеззараженную одежду и меняет постельное белье.

  • вымойте руки с мылом.

  • втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до 3-го отрицательного соскоба.

  • душ, смена белья и заключительное намазывание.

Общее лечение:

  • дезинтоксикационная терапия,

  • системные антимикотики.

4. Техника нанесения пудр.

Цель: оказание вяжущего, охлаждающего и подсушивающего эффекта благодаря своей гигроскопичности.

Показания: подострое воспаление кожи без мокнутия.

Противопоказания: мокнущий островоспалительный процесс.

Приготовить: флакон с нужным порошком (оксид цинка, тальк, крахмал), ватный тампон.

Подготовка пациента:

Техника манипуляции:

1.Ватным тампоном наносить порошок на очаг в виде припудривания.

2.Существуют другие способы нанесения порошков на кожу:


  • наносить порошок в виде присыпки, вытряхивая его из банки с широким горлом, закрытым 1 слоем марли;

  • наносить порошок на очаг из специального флакона с распылителем (детская присыпка).

3. Процедуру повторяют 2-3 раза в день.

Уход за пациентом после манипуляции: помочь пациенту одеться и проводить в палату

Уборка рабочего места: убрать флакон, вату.

5. Клиника вторичного сифилиса.

Вторичный сифилис наступает в среднем через 2-3 месяца после заражения или через 6-7 недель после появления первичного аффекта. Начинается с появления высыпаний на коже и слизистых оболочках. Появлению сыпи (за 5-7 дней) иногда предшествуют немотивированная слабость, головная боль, умеренное повышение температуры тела, боль в костях и суставах, потеря аппетита и др.

Первые высыпания на коже и слизистых оболочках при вторичном сифилисе характеризуются обилием, яркой окраской, мелкими размерами и относительной симметричностью. Даже без лечения они склонны к спонтанному регрессированию в течение 2-4 недель. Наряду с появлением сыпи, у подавляющего большинства больных еще сохраняются остатки твердого шанкра (в стадии эпителизации или рубцевания) и определяется регионарный склераденит (а в некоторых случаях - генерализованная лимфаденопатия). Через 1-5 месяцев высыпания появляются вновь. С каждым последующим разом количество высыпных элементов уменьшается, размеры их увеличиваются, окраска приобретает застойный характер, появляется склонность элементов к группировке в виде дуг, колец, гирлянд и др.

Сыпи имеют ряд характерных особенностей:

3. Выполнение манипуляции в соответствии с алгоритмом действий.

Из морфологических элементов наиболее часто встречаются пятнистые (розеолезные) и узелковые (папулезные), реже - пустулезные и пигментные, очень редко - везикулезные.

Пятнистый (розеолезный) сифилид - округлые пятна размером до 1см, не склонные к слиянию, сначала ярко-розового, затем более бледного цвета, исчезают при надавливании. Розеолезная сыпь появляется постепенно, симметрично локализуется на туловище, преимущественно на передней и боковых его поверхностях, на груди, животе и сгибательных сторонах конечностей.

Узелковый (папулезный) сифилид - округлой формы, с четкими границами, плотная на ощупь, поверхность гладкая; давление на центр узелка тупым зондом вызывает резкую болезненность (так называемый симптом Ядассона). В дальнейшем в центре папулы появляется шелушение, которое постепенно распространяется по периферии, образуя краевое шелушение (так называемый "воротничок Биетта").

Пустулезный (гнойничковый) сифилид - достаточно редкая разновидность сифилидов, наблюдаемая обычно у лиц с иммунодефицитом, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, либо алкогольной или наркотической зависимостью.

Появление пустулезных сифилидов сопровождается нередко тяжелым лихорадочным состоянием. Еще одна особенность - это возможность получения отрицательных результатов неспецифических тестов (специфические реакции обычно положительны). Характерным является наличие мощного специфического инфильтрата в основании элементов.



Пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма) - нарушение пигментации кожи, заключающееся в появлении на коже гипопигментированных пятен на гиперпигментированном фоне. Сифилитическая лейкодерма чаще расположена на задней и боковой поверхности шеи в виде ожерелья (так называемое "ожерелье Венеры"). Наблюдается через 4-6 месяцев после заражения, существует обычно длительно (в среднем - 6-12 месяцев) и мало реагирует на специфическую терапию.

В те же сроки, что и лейкодерма, возникает сифилитическая алопеция (плешивость). Сифилитическая алопеция без лечения существует 2-3 месяца, после чего рост волос восстанавливается. В условиях специфической терапии прекращение выпадения волос достигается через 10-15 дней, а исчезновение алопеции - через 1,5-2 месяца.

Висцеральный сифилис - поражение всех внутренних органов, включая спинной мозг до ствола.

Продолжительность вторичного сифилиса без лечения (либо оно недостаточно) в среднем - 3-5 лет.



Каталог: uploads -> doc
doc -> История урологии среднего урала
doc -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
doc -> Наркотики и здоровье
doc -> Проектная работа по физике «Магнитные бури: мифы и реальность»
doc -> Наука об отрезвлении общества
doc -> Тесты по теме «Класс Птицы»
doc -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   276   277   278   279   280   281   282   283   ...   390


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница