Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности «лечебное дело» Энгельс 2017год



страница291/390
Дата29.07.2018
Размер0.78 Mb.
ТипСборник
1   ...   287   288   289   290   291   292   293   294   ...   390
Эталоны ответов

1.Диагноз: Первичный сифилис.

2.Диагностические критерии:


  • Жалобы на наличие язвочки на половом члене, субъективно не беспокоящая;

  • Возникновение заболевания при незащищенном контакте 1,5 месяца до появления высыпаний;

  • Типичная локализация: на наружном листке крайней плоти;

  • Клиника: язвенный дефект красного цвета - цвета сырого мяса, размером 2,0 на 1,5 см, овальной формы, безболезненный. В основании язвы пальпируется хрящевидной плотности инфильтрат, не выходящий за пределы дефекта. Воспалительные изменения вокруг язвы отсутствуют, дно гладкое, блестящее; края - пологие, блюдцеобразные. Слева паховые лимфоузлы увеличены до 2,0 см, подвижные, безболезненные, плотноэластической консистенции.

  1. Общая и наружная терапия:

Наружно:

Алгоритм действия м/с при обработке кожи и слизистых в области твердого шанкра:



Приготовьте:

  • мазь «Тридерм»;

  • раствор перманганата калия (1:10 000);

  • раствор натрия хлорида;

  • резиновые перчатки;

  • мыло;

  • резиновый баллон;

  • комплект постельного и нательного белья.

Порядок действий:

  • тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;

  • придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды;

  • в прочитайте название лекарственного вещества,у бедитесь, что срок годности;

  • препарата не истек.

  • приготовить раствор перманганата калия в разведении 1:10 000;

  • сделать местную ванночку: погружение полового члена в стакан, наполненный раствором натрия хлорида;

  • провести промывание препуциального мешка: при помощи резинового баллона с теплым раствором перманганата калия (наконечник баллона продвигают между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти);

  • сделать влажное обертывание полового члена марлевыми салфетками, смоченными раствором натрия хлорида;

  • провести намазывание мазью «Тридерм» на ночь;

  • мазь втирают руками на всю поверхность язвы и подлежащих тканей;

  • больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье;

  • вымойте руки с мылом;

  • втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до исчезновения высыпания;

  • душ, смена белья.

Общее лечение:

  • антибиотики по схеме (в/м);

  • дезинтокеикационная терапия;

  • витамины группы В.

  1. Взятие соскоба на чесоточного клеща.

С целью извлечения возбудителя можно пользоваться несколькими методами:

  • Извлечения клеща иглой: под контролем лупы иглой вскрывают слепой конец чесоточного хода, затем острие иглы слегка продвигают в направлении хода. Содержимое хода помещают на предметное стекло.

  • Метод щелочного припарирования кожи: нанести каплю 10% щелочи (NаОН) на чесоточный элемент, спустя 2 минуты мацерированный эпидермис соскоблить, поместить на предметное стекло в каплю воды и микроскопировать.

  • Для определения чесоточного хода можно нанести на чесоточный ход раствор йода или анилиновых красок, тушь, чернила - происходит прокрашивание и чесоточный ход лучше виден.

  • Срезание острым лезвием везикул, помещение содержимого на предметное стекло и микроскопия.

  • Послойное поскабливание острым концом скальпеля и нанесение на предметное стекло чешуек с дальнейшей микроскопией.

5. Отличие аллергического дерматита от простого контактного.


Каталог: uploads -> doc
doc -> История урологии среднего урала
doc -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
doc -> Наркотики и здоровье
doc -> Проектная работа по физике «Магнитные бури: мифы и реальность»
doc -> Наука об отрезвлении общества
doc -> Тесты по теме «Класс Птицы»
doc -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   287   288   289   290   291   292   293   294   ...   390


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница